脈理

線条は、病因、臨床的・形態学的所見、および治療の観点から完全に独立した病理学です。

線条 - 「ストレッチマーク」、帯状の皮膚萎縮、帯状の皮膚萎縮症、線条伸展、妊娠線条 - 主に皮膚が最も伸びる場所に局在する、細くくぼんだ波状の縞模様の形をした独特の皮膚萎縮。

ストレッチマークは、体の見た目を非常に気にする若者の皮膚に現れることが多いため、美容上の重大な欠陥です。

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ストレッチマークの原因

ストレッチマークは、さまざまな疾患（副腎皮質機能亢進症、イツェンコ・クッシング病、マルファン症候群）の症状である可能性があり、間脳症候群、アスリートの同化ホルモンの使用、副腎過形成、若年性副腎皮質機能亢進症、および急速に体重が増加している思春期の子供の背景で現れることもあります。

ストレッチマークの発生原因は、ホルモンバランスの乱れが主因と考えられており、主に副腎皮質刺激ホルモン、甲状腺刺激ホルモン、甲状腺ホルモン、副腎ホルモン、性腺ホルモンが関与しています。しかし、皮膚の過度な伸張も同じく重要で、ストレッチマークはこれらの部位に発生します。アスリートは筋肉量を増やす際に肩甲帯やヒップに、妊娠中の女性は腹部や乳腺（皮膚が最も伸張する部位）に、急激に体重が増えた女性はヒップ、ウエスト、臀部などにストレッチマークが現れます。

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線条の病因

ストレッチマークの発症における最も重要な要因の一つは、線維芽細胞によるコラーゲンとエラスチンの合成能力の低下であると考えられていますが、メタロプロテアーゼ（コラーゲナーゼ、エラスターゼ）の合成能力は維持されています。つまり、線維芽細胞の中で線維芽細胞が優位に存在し、皮膚の強度を維持するコラーゲンとエラスチンタンパク質を破壊する酵素を合成しています。その結果、上記のいずれかの原因で皮膚が過度に伸張すると、真皮の網状層が破壊され、表皮は維持されます。血管、コラーゲン、弾性繊維が断裂し、皮膚に「隙間」が生じます。

「若い」線条の組織学的写真

表皮の構造と厚さは正常で、基底膜、乳頭、隆起がよく表現されています。

表皮下層とその下層は単形性像を呈する。断裂した線維構造の塊の間には細胞要素が観察され、その中で正常な大きさと形状の線維芽細胞が優勢である。麻痺性に拡張した血管が多数存在し、これが線条の停滞した青みがかったピンク色を説明できる。組織学的所見は、瘢痕と同様に、線条の持続期間によって変化する。線条が古くなるほど、血管と細胞要素は少なく、線維成分が多くなる。

組織学的画像では、若い線条と瘢痕は異なる構造であることが示されています。生理的瘢痕では、炎症反応の結果、損傷した真皮組織が、皮膚と平行に走るコラーゲン繊維からなる線維組織に置き換わっています。ストレッチマーク組織は、真皮の線維性骨格、つまり主にコラーゲン繊維が断裂したものです。線条が「老化」するにつれて、その組織学的構造は生理的瘢痕の構造に近づいていきます。

ストレッチマークの症状

若い人では、大腿部、臀部、胸部、腹部に赤青の縞模様が現れます。最も多く見られるのは放射状（乳腺、腹部）または平行な線です。線条は単線の場合もあれば複数本の場合もあります。線条の長さは1～1.5cmから8～10cm、幅は1～2mmから5～6mmと様々です。ストレッチマークの臨床像は、伸張の程度、皮膚の形態学的特徴、ホルモン背景、併存する病態によって異なります。ストレッチマークの色は、数ヶ月かけて鮮やかなピンクブルーから真珠のような色合いの白っぽい色へと徐々に変化します。6ヶ月までは「若い」ストレッチマークとみなされ、6ヶ月を超えると「古い」ストレッチマークとみなされます。ストレッチマーク上部の皮膚の凹凸は、皮膚と面一の場合もあれば、陥没している、あるいは凸状になっている場合もあります。医師が遭遇することが多いのは、最初の2つのパターンです。 3つ目の変異は、臨床像において多くの点で無皮膚症を彷彿とさせます。これは、触診すると凸状の構造が容易に深部へ「落ち込む」ように見えるためです。線条の軽減は、真皮の線維構造の損傷の範囲、程度、および深度によって異なります。

ストレッチマークの治療

ストレッチマークの治療は複雑な作業ですが、複雑で長期的な継続的な治療は必ず効果をもたらします。「ストレッチマーク」の治療は早期に開始すればするほど、（傷跡と同様に）治療効果が得られる可能性が高まります。若いストレッチマークにはまだ十分な数の血管が存在するため、損傷した組織の栄養状態は良好に保たれています。多くの細胞成分が存在し、その大部分はサイトカイン、生理活性分子、成長因子、酵素、構造タンパク質などを分泌する線維芽細胞によって占められています。つまり、損傷した（断裂した）若い組織は、部分的に回復する可能性を秘めています。古いストレッチマーク（6～8ヶ月後）は、血管、細胞成分、特に線維芽細胞が少なくなり、つまり、回復する可能性が大幅に低下し、加齢とともに等比級数的に減少します。

ストレッチマークの治療に使用される方法と技術

全ての治療法は、線維芽細胞とその合成・増殖活性を刺激し、損傷した真皮の構造を修復し、微小循環を改善し、酸化ストレスや微量元素・ビタミン欠乏を解消することを目的としています。最適な治療は常に複合的な治療であり、ストレッチマークの治療においてもこの原則に従うべきです。

メソセラピー

ストレッチマーク治療のあらゆる方法を効果順に並べてみると、メソセラピーが最も効果的です。これは、病理学的に正当化された製剤を、必要な部位に直接注入できるためです。メソセラピーで使用される製剤の珍しい名前については、すぐに留保しておきます。これらはメソセラピーに使用される水溶性の輸入品です。いずれの製剤も、ストレッチマークの組織に2～3mmの深さまで注入されます。

ストレッチマークへの血液供給は、組織の栄養状態が著しく低下しているため、その発生段階の全てにおいて改善する必要があります。そのため、微小丘疹状に、線状療法、ナツシャジ（メソセラピーで一般的に認められている手法）を用いて、血管作動薬（ペントキシフィリン、ニコチンアミド、ルチンメリロート、イチョウ葉エキスなど）を単剤またはプロカイン（ノボカイン）との併用で投与する必要があります。ノボカインは免疫調節作用に加えて血管作動薬としても作用します。

「若い」ストレッチマークの治療において重要な要素は、線維芽細胞の合成および増殖活性の刺激です。この点において、ストレッチマークに生体刺激剤を投与する必要があります。アロエエキス、プラセンタ、プラセンテックス、ツボクサエキス、ヒアルロン酸、グリコール酸、ケラチノサイト補体、胚芽細胞、NCTF-135、GAG、GAG複合体などが挙げられます。「若い」ストレッチマークにおけるコラーゲン生成を促進し、フリーラジカルストレスを中和するために、ビタミンC、A、微量元素（Zn、Cu、Se、Si）、ポリビタミンBOH、有機ケイ素、コンジョクチルなどの製剤の投与が推奨されます。銅と亜鉛は拮抗作用を示すデータがあるため、一度に投与しないでください。

ストレッチマークのボリュームをさらに補充するには、x-ADN ゲル、ヒアルロン酸、コラーゲン、エラスチン、GAG、GAG 複合体などの製剤が使用されます。

平均して、週1回の頻度で10～12回の施術を行います。低分子量の血管作動薬（ペントキシフィリン、ニコチンアミド）は週2～3回使用できます。ストレッチマーク治療の他の方法を1～2ヶ月間試した後、メソセラピーコースを繰り返すことをお勧めします。最近、メソセラピー薬の中にストレッチマーク軽減に特化した薬剤、StretchCareが登場しました。これは、DMAE、ヒアルロン酸、ビタミンB5、微量元素を含む既製のカクテルです。このカクテルを7～8回使用することで、良好な美容効果が得られます。

• 皮内バイオ刺激（針または糸で真皮の下層部分から線条を分離する）、7〜10 日間隔で 8〜10 回の処置。
• コンピューターによるリドライシス。7〜10 日間隔で 8〜10 回の手順。
• 低濃度のレチノイン酸、グリコール酸、AHA 酸、フェノールを使用したピーリング。

上記の種類のピーリングは、表皮の厚さを減らすだけでなく、基底角質細胞と真皮線維芽細胞を刺激し、損傷した構造の修復につながります。

化粧品市場には、ストレッチマーク治療に特化したピーリング剤が販売されています。例えば、「メディック・コントロール・ヒール」の「ストルナピル」は、改良ジェスナー液（レゾルシノール、グリコール酸50%、乳酸、サリチル酸）とレチノイン酸5%をベースとしたピーリングです。このピーリングは非常に快適で安全かつ効果的です。タンパク質を凝固させるレゾルシノール、角質細胞間の接着を弱める高濃度AHA、他の成分の効果を高めるβ-ヒドロキシ酸、そして再生を促進するレチノイン酸の組み合わせにより、肌のハリが著しく改善されます。集中的な角質除去、再生、そして肌の保湿により、ストレッチマークの凹凸と色が均一になります。このコースは10～15回の施術で構成され、施術間隔は2週間です。

• 治療的皮膚剥離。負圧は3.5バールを超えてはならず、先端の皮膚への露出時間も厳密に制御する必要があります。ストレッチマーク治療における効果は、研磨作用だけでなく、真皮の細胞成分を刺激する「真空マッサージ」の要素にも関連しています。施術回数は、1回の施術で除去する細胞層の厚さによって異なります。治療期間は4～7日ごとに8～10回です。
• エルビウムレーザーによる外科的皮膚研磨。

ストレッチマークを扱うときは注意が必要です。体の皮膚は薄いので、血が出るまでやすりで削ると傷が残る可能性があります。

• メソセラピーに使用する酵素（リダーゼ、コラーゲナーゼ）製剤による電気泳動。10～15 日ごと、または 1 日おきに実施。
• 毎日、Curiosin、Mederma クリーム、Capilar クリーム No. 10-15 を使用したフォノフォレシス。
• 磁気温熱療法 10～15 回、毎日または 1 日おきに実施。
• 光線療法10-12週2～3回：
• 赤色レーザーNo.10-15によるレーザー治療を週2～3回行う。
• 凍結療法 週2～3回 10～15番
• 手動および真空マッサージ、軽度の皮膚炎の可能性があり、少なくとも 10 回の手順が必要です。
• 泥、藻類ラップ、パラファンゴを少なくとも 10 回実施します。
• 輪郭形成手術。

ストレッチマークが「古く」、うつ病に陥り、治療を行っても実質的に効果が見られない場合は、輪郭形成術や安定化ヒアルロン酸7%または15%コラーゲンゲルをベースとした製剤の注入が考えられます。製剤は、ストレッチマークの下、真皮と皮下組織の境界に、線状に均一に注入されます。効果は6～10ヶ月持続します。

• 外用剤を使用した専門的な美容処置。

GERnetic コスメシューティカルによるストレッチマークの治療

体の線条（腹部、太もも）

MITOクリームは、1年以上前の古いストレッチマークに使用されます。

2 ～ 3 か月間、週 2 回局所的に塗布し、その後は維持コースとして週 1 回塗布します。

また、SYNCHROクリームは1日2回使用します。6ヶ月以上経過した古いストレッチマークには、SYNCHROクリームの上にIMMUNOをSYNCHROクリームの2分の1の量で塗布します。1年以上経過したストレッチマークには、SYNCHROとIMMUNOを同量使用します。

NUCLEAクリームは1日2回、ストレッチマークに局所的に塗布して使用できます。年齢を問わず、ストレッチマークの治療には、上記の製剤の効果を早めるためにCYTOBIを併用すると効果的です。

皮膚が過度に伸びた部分にCELLS LIFEセラムを数滴塗布すると効果的です。

乳腺のストレッチマーク

使用した薬剤：SYNCHRO、NUCLEA、CYTOBI、CELLS LIFE。

治療期間は結果に応じて6か月から1年半の範囲となります。

上記のクリームに加えて、ストレッチマークをANTI-STRIESクリームで治療すると良い結果が得られます。

成分：バイオテクノロジーにより得られた成分：代謝および細胞呼吸を促進するペプチド刺激剤、分子量1～5kDaのポリペプチドおよび糖ペプチド、ラクトフェリン（抗酸化作用、抗菌作用、および刺激作用を持つ鉄含有タンパク質）を含む天然抗酸化複合体、フリーラジカルを中和する核酸成分である2-チオキサンチンおよび8-ヒドロキサンチン。タンパク質、微細藻類酵素（クロレラおよびポルフィリジウム・クルエンタム）、グリシン、アルギニン、メチオニンによるクレアチンリン酸前駆体の生体内変換生成物、パルミチン酸。

したがって、様々な原因や部位のストレッチマークを美容的に修正することは可能であると言えます。しかし、良好な結果を得るには、患者様と医師双方に長い時間と忍耐が必要です。同時に、複数の技術を組み合わせることで、最適な結果が得られます。

「若い」ストレッチマークは治療に最もよく反応します。治療は、内分泌専門医と連携し、既存の内分泌疾患の改善も考慮しながら行う必要があります。「古い」ストレッチマークの治療は、皮膚美容師にとって難しい仕事ですが、見た目を改善することは可能です。しかし、ストレッチマークと戦う最良の方法は、ストレッチマークが現れないようにすること、つまり予防することです。

ストレッチマークの予防

美容医療分野の専門家の多くは、ストレッチマーク予防の必要性について意見が一致しています。リスクグループ（妊婦、10代の若者、内分泌疾患や急激な体重変動のある人、遺伝的素因を持つ人）の患者さんの場合、適切な栄養、生活習慣、そして皮膚への負担増加を防ぐこと（例えば、妊娠中は専用の下着を着用する）に関する医師の推奨事項をすべて厳守する必要があります。患者さんが女性型体型の若い女性で、母親と祖母の両方にストレッチマークがある場合は、妊娠中に予防措置を講じる必要があります。

ストレッチマークが出やすい部位は、特に念入りなホームケアが必要です。この部位の皮膚は体の他の部位よりも薄く、耐久性が低いためです。そのため、コントラストシャワー、冷水シャワー、硬い「ミトン」を使ったマッサージ、そして栄養と保湿効果のあるボディケア製品で肌を滑らかにすることが、ストレッチマークの予防に非常に効果的です。肌の栄養と弾力を高め、コラーゲンの生成を促進し、長時間の保湿効果をもたらす外用剤の使用をお勧めします。例えば、GERneticシリーズの製品にはそのような効果があります。肌の状態を改善するには、再生効果のある製品を使用します。これらの製品は、サロンケアでもホームケアでも使用できます。ストレッチマークの予防には、SYNHRO再生ベースクリームを1日2回、腹部、太もも、胸部に塗布してください。ビタミン、微量元素、小麦エキス、セントジョーンズワート、バイオテクノロジーによる再生複合体が含まれています。

ストレッチマークが古く、広範囲に及んでいる場合は、患者に形成外科手術を勧める必要があります。手術の経過、術後の傷跡の位置、術後期間、そして最終的な結果について十分な情報を提供することで、患者は複数のストレッチマークの問題を解決するために外科的治療を選択するようになるでしょう。同時に、ストレッチマークの治療がどのような結果をもたらすかについても知っておく必要があります。

ストレッチマークが存在する期間に応じて推奨される治療法。

ステージ	線条はどのくらい前から存在していますか?	準備と方法
1.	妊娠および授乳中：妊娠線は現れないか、またはわずかしか現れません。	予防のための外用剤（クリーム、美容液、ラップ、軽いマッサージ）。
2.	「若い条線は青みがかった赤色です。	メソセラピー; コラーゲン、 ヒアルロン酸、エラスチン、 メソセラピー製剤による電気泳動または音波泳動。 皮、 治療的皮膚剥離、 マッサージ、 磁気温熱療法、 光線療法、 皮内生体刺激、 レーザー治療、 エルビウムレーザーによる表面研磨、 外用剤
3.	「古い」ストレッチマークが形成されました。	以下の方法を段階的に組み合わせて適用します。 ピーリング（できれば酵素、 できればトリクロロ酢酸、レチノイン酸）。 血管作動薬、酵素薬、生体刺激薬、マッサージによるメソセラピー、 皮内生体刺激 リダーゼ、コラーゲナーゼを用いた電気泳動。 充填技術（コラーゲン15％、 ヒアルロン酸24mg/ml） 治療中は継続的に局所製剤を使用する