ケロイドおよび肥厚性瘢痕の外科的治療

ケロイド瘢痕の片側は横方向の寸法が小さく、反対側は皮膚表面から大きく突出している場合には、保存的治療と併せてケロイド瘢痕の切除を行うことが推奨されます。ケロイド瘢痕の切除術には、以下の特徴があります。

• 外科的介入は皮膚自体に器具を使用しない方法で実行されなければならない。
• 麻酔液による組織浸潤が行われ、針の注入ポイントは皮膚の除去予定の領域に配置されます。ケロイドーシスを起こしやすい人の場合、針の注入は将来の切開ラインに沿ってのみ行われます。
• 皮膚の切開面が可能な限り滑らかになるように、鋭利なメスで皮下層の深さまで一度の動作で切開します。
• はさみで皮膚を切ることは禁止されています。
• 傷の端を準備するときは、皮下脂肪の層だけでフックで持ち上げます。
• 傷口の端を簡単に合わせることができる場合にのみ、傷口を縫合することができます。
• 傷口を線状に縫合することが不可能な場合は、遊離皮膚移植が用いられる。
• 皮弁形成術のために栄養茎に追加の切開を加えることは推奨されません。
• 皮膚に断続縫合を施すことは禁止されており、連続皮下縫合のみが使用されます。傷口の縁をより正確に整列させるには、粘着テープ（ステリストリップ）が使用されます。
• 術後には介入部位の組織を固定する必要があります。
• 手術の1か月後、ケナログ注射のコースが始まり、その後エピダームプレートの外用が始まります。

この包括的アプローチを用いた 32 人の患者治療では、9.2% の症例で一貫して良好な結果が得られました。

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