顔と首の脂肪吸引後の合併症

一般的に、全身の脂肪吸引に伴う潜在的に危険な合併症とは異なり、顔や首の脂肪吸引の主な合併症は、軽微で一時的なものです。体への手術では大量の脂肪を除去することで体積の変化や出血が生じる可能性がありますが、顔や首の脂肪吸引は血行動態に影響を与えることはほとんどありません。前述のように、除去される脂肪の量は通常10～100cm³です。

感染性合併症はまれで、患者の1%未満に発生します。術後の抗生物質療法は必須ではありませんが、開業医の多くは手術中に少なくとも1種類の抗生物質を静脈内投与します。脂肪吸引が主な手術である場合、血腫、漿液腫、または唾液嚢胞も患者の1%未満に発生します。唾液嚢胞は、耳下腺床の脂肪吸引後に多く発生し、治療には圧迫、抗コリン薬、またはドレナージが必要となる場合があります。脂肪吸引が補助的な手術である場合、液体貯留は、リフト切除術などのより積極的な手術に起因する可能性があります。液体貯留は通常、針生検または切開線からの圧出によって効果的に除去されます。

長期的な問題は、皮膚のたるみや瘢痕として現れることがあります。過度の皮膚のたるみは、不適切な患者選択、あるいは予期せぬ老化や前老化による変化が原因である可能性があり、隆鼻術が必要となる場合があります。瘢痕は、治癒不良、不適切な手術手技、または感染が原因である可能性があります。皮下層の過度の菲薄化やカニューレ内腔の不適切な方向も、問題の原因となる可能性があります。皮膚の瘢痕を修正する方法は限られています。

吸引が不均一な場合、左右非対称が生じる可能性がありますが、手術経験を積むにつれて、このような現象は少なくなります。軽度の矯正脂肪吸引は、小さなカニューレと注射器を用いて、局所麻酔下でクリニックで行うことができます。脂肪吸引が困難な部位には、トリアムシノロン酢酸塩（10mg/ml）を0.1～0.2cc、4～6週間間隔で慎重に注入することができます。高用量または頻繁な注入は、皮膚の菲薄化、退縮、クモ状毛細血管拡張症を引き起こす可能性があります。

術後の軽微な局所組織陥凹には、通常、充填剤の使用が必要です。コラーゲンや自家脂肪はこの目的に効果的ですが、通常は一時的な解決策に過ぎません。より大きな組織欠損には、頬骨下インプラントなどの合成材料や、無細胞真皮移植（AlloDerm）などの真皮移植が必要となる場合があります。もちろん、予防こそが最良の治療であり、これはいくら強調してもしすぎることはありません。顔面神経の下顎辺縁枝の損傷はまれであり、大耳介神経の外傷に伴う二次性知覚過敏も同様です。麻痺、知覚異常、または麻痺が生じた場合、ほとんどの場合、一時的なもので、時間の経過とともに解消されます。

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