脂肪吸引の合併症
最後に見直したもの： 23.04.2024
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適切なアプローチでは、脂肪吸引は最も安全な手術の1つであり、その後合併症の割合は最小限に抑えられます。同時に、脂肪吸引は、感染性合併症の発症が患者の生活に本当の危険をもたらすため、すべての審美的操作の中で最も危険です。
脂肪吸引のすべての合併症は、一般的なものと局所的なものに分けられ、局所的には美的で医療的なものに分けられます。
一般的な合併症。脂肪吸引後に発症する可能性がある一般的な合併症には、貧血、脂肪塞栓症および血栓塞栓症が含まれる。
術後の貧血は、通常、患者の組織のアドレナリンに対する感受性の低下または過剰な操作に関連する大量の術中失血の後に発生する。
大規模手術の計画における予防措置として、術前の血液排泄が使用され、介入の終了時に帰国した後、献血の輸血を拒否することができる。
脂肪塞栓症は、脂肪吸引の非常にまれな合併症であり、一般的に、開腹介入（例えば、前腹壁のプラスチック）と組み合わせて起こる。脂肪塞栓症の症状は、手術後24時間以内、時には2-3日以内に起こる（頻脈、発熱、呼吸不全、皮膚症状の増加など）。
一般的な合併症の発症は極めてまれではありますが、各外科クリニックには、これらの状態で緊急医療を提供するための一連の薬を、医師に指示してもらう必要があります。必要に応じて、時間と分が節約され、治療全体の有効性が左右されることがあります。
ローカル合併症は化膿傷、血腫の形成、血清腫、足と足の持続的な腫脹、脂肪吸引の領域における皮膚の障害感度、表在静脈の静脈炎、さらには皮膚の壊死および皮下脂肪の開発が挙げられます。
感染性合併症。脂肪吸引後に残っている創傷は、以下の特有の特徴を有する：
- 介入中、脂肪組織の皮下および深層は広い領域（幅および深さ）で損傷を受ける。
- 典型的な（切断された）外科的創傷とは対照的に、脂肪組織は著しい機械的損傷を受ける。
- 損傷した領域は、最小サイズを有する皮膚創傷から距離を置いて位置し、したがって、創傷を通しての創傷内容物の流出は事実上不可能である。
これらの状態では、発症する感染プロセスは、原則として「悪性」の特徴を獲得し、嫌気性（非クロストリジウム）感染のタイプに従って進行する。この流れの典型的な特徴は、急激な発症、急速（時には雷が速い）の広がり、著しい毒血症による患者の全身状態の急速な悪化である。
感染合併症を予防する手段として、以下の点を区別することができます。
- 脂肪吸引を計画している患者は、十分に深い術前検査に基づいて注意深く選択する必要があります。
- 脂肪吸引は、正常な実験室やその他の研究では、実際に健康な人でのみ行われます。
- 女性では、手術は月経の間隔でのみ行われる。
- 手術の直前に、患者はシャワーを浴びなければならない。
- 手術の過程で、無菌および消毒の規則を厳密に守らなければならない。
- 大規模な手術では、介入1時間前に投与される抗生物質の予防的使用が必要である。
感染症の発症に寄与する非常に重要な因子は、皮膚切れの縁に沿った皮膚および脂肪蓄積の形成である。これは、狭い切開部を有するカニューレの反復運動の結果として生じ、暗色の組織の十分に目立った花冠として定義され、これは手術の最後に切除されなければならない。
感染過程が進行するにつれ、開始された複雑な療法だけが所望の効果を適時に与えることができる。さもなければ、致命的な結果が実際の可能性となる。
塑性および再建外科のセンターで行われた800以上の脂肪吸引手術で、2つの観察で感染性の合併症が認められました。
両患者とも若齢（23歳と24歳）であり、地方の脂肪沈着を有していた。そのうちの1人は、約800mlの脂肪を全部抽出して脛骨の前面および後面に脂肪吸引を行った。もう1人は、同様の量の脂肪を除去した内側の大腿部および膝関節の脂肪吸引を行った。両方の場合において、炎症は、手術後最初の2日間に無症状の臨床症状を伴う嫌気性非クロストリジウム感染として発症した。以前は、症状の増加およびセルライト領域の顕著な拡大を伴う重度の一般的な中毒の急速な発達があった。
治療には、炎症病巣の早期および完全な解離および排液、最大用量での最も強力な広域抗生物質の使用、適切な注入療法、血漿交換、酸素バクロテラピーが含まれた。結果として、炎症プロセスは1週間以内に停止する可能性がある。化粧品の欠陥は比較的小さかった。
脛及び脛の浮腫は、内面及び膝関節の高さに沿った股関節の広範な治療によって生じ得る。リンパ排水経路の障害は、脛、足首および足の下三分の一のレベルで浮腫の出現によって現れる。原則として、1〜2ヶ月以内に合格します。
適切に実施された場合、皮膚の灰色化および壊死の形成はまれな合併症である。それらは、操作が積極的に行われ、脂肪層の比較的薄い厚さを有する過度に大きな直径のカニューレを使用して、また治療用リネンの十分な圧縮がない場合に起こり得る。硫黄による治療には、漿液の穿刺吸引および十分な密度のタイツの着用が含まれる。
脂肪吸引ゾーンにおける皮膚感受性の障害は、神経線維の外傷によるものであり、知覚過敏の領域と組み合わせることができる感情低下として現れる。中断された感度は徐々に回復する。
肌の色や傷跡の変化。非常にまれな場合にヘモジデリンの沈着の結果として、治療された領域の皮膚の色素沈着が発生し、わずか数ヶ月しかかかりません。
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