出産の外傷
最後に見直したもの： 23.04.2024
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頭部への傷害
頭部の変形は、出生時に胎児の頭蓋骨に収縮が起こって高圧力が発生するため、出生時に発生することがあります。
一般的な腫瘍（caput succedaneum）は、頭部の現在の部分の腫脹である。現在の部分が子宮頸管から押し出されたときに発生します。髄膜下出血はより多くの損傷を伴って起こり、頭部表面を含めて時間的領域を含めて変動する精巣の一貫性を特徴とする。
Cephalohematomaまたは骨膜下出血、それは明らかに骨のある領域、骨にタイトな関節の骨膜に限定されているという事実の筋膜下出血とは区別されます。Kefalogematomesは原則として片側であり、頭頂骨の領域に位置する。わずかな割合で、根底にある骨の線状骨折（骨折）が注目される。治療は必須ではないが、その結果は貧血または高ビリルビン血症の進行である可能性がある。
頭骨のうつ病の骨折はまれです。ほとんどの場合、それらは鉗子の適用の結果であり、まれに骨突起上の頭の位置は子宮内である。新生児へこん頭蓋骨骨折や他の頭部外傷でも持つことができます頭蓋内出血、硬膜下出血、くも膜下出血、または挫傷や脳の破砕を）。場合cephalohematomaに触知可能な（時には視覚的に知覚）触知可能な頭蓋骨骨折そびえ立つローラ骨膜から区別されなければならない凹状変形を、押し込みマーク。診断を確認し、合併症を排除するためにCTを実施する。脳神経外科の介入が必要な場合があります。
頭脳脳神経のトラウマ
顔面神経に対する最も一般的な損傷。それは多くの場合、鉗子、出生外傷と関連しているという事実にもかかわらず、おそらく圧力の結果は、理由（例えば、頭を肩、ケープ仙骨や、子宮筋腫の向かいに位置している）、胎児の位置に発生する可能性があります子宮内神経に加わります。
顔面神経への損傷は、葉状葉から出る場所または遠位の場所で起こり、特に赤ちゃんが泣くとき、顔の非対称性によって現れる。顔のどちら側が影響を受けるのかを判断するのは難しいかもしれませんが、神経損傷の側面では、顔の筋肉は不動です。神経の別々の枝も損傷することがあり、多くの場合下顎骨が損傷することがある。顔の非対称性の別の理由は、下顎の非対称性であり、これは子宮への圧迫の結果であり、この場合、筋肉の神経支配は壊れず、顔の両半分は動くことができる。下顎の非対称性により、上顎と下顎の咬合面は平行ではなく、顔面神経の外傷と区別される。顔面神経の末梢病変や下顎の非対称性については、より深い検査や治療は必要ありません。それらは、原則として、2〜3ヶ月の年齢に渡ります。
上腕神経叢の損傷
上腕神経叢の傷害は、肩の萌出の困難、頭骨前立腺の頸部の亢進または尾の提示による胎児の抽出によって引き起こされる伸展の結果として生じる。出生時の外傷は、単純な伸張、神経の出血、神経の破裂またはその根または脊柱の損傷を伴う根茎の剥離によって起こり得る。付随する傷害（例えば、鎖骨または肩の骨折、または肩または頚椎の亜脱臼）もあり得る。
腕神経叢（C7-C8およびT1）の底部への損傷は、主に前腕と手の筋肉に影響を与えながら、腕神経叢（C5-C6）の頂部に損傷は、肩と肘の筋肉に影響を与えます。神経根損傷の位置およびタイプは予後を決定する。
エルバの麻痺は、上腕の回旋を伴う肩の誘導および内部回転を引き起こす上腕神経叢の上部への外傷である。多くの場合、同じ側に横隔膜の麻痺があります。治療は、上腹部全体にアームを固定化し、人生の第1週以来、毎日のケアで行われるべき関与関節のための他動運動の投与量を使用して拘縮を防止することにより、過度の運動に対する肩保護を備えています。
Klyumpke麻痺 - 負傷手の麻痺や手首につながる腕神経叢の下部には、多くの場合、同じ側のホルネル症候群（縮瞳、眼瞼下垂、顔面無汗症）の開発を伴うことがあります。パッシブ計量練習は、必要な唯一の治療です。
Erbの麻痺やKlyumpkaの麻痺は、通常、感受性の著しい低下を示さず、これは神経の破裂または剥離を示す。これらの条件では、通常、急速な改善がありますが、動きの不足があります。有意な欠損が3ヶ月以上持続する場合、MRIを実施して叢傷害、根茎および頸髄の有病率を判定する。外科的検査および矯正が有効な場合もある。
上腕神経叢全体の出生障害がある場合、患肢の上肢は動かず、通常は敏感さが失われ、同じ側からのピラミッド状の症状は脊髄の外傷を示す。あなたはMRIが必要です。罹患した四肢のその後の成長が妨げられることがある。回復の予後は好ましくない。そのような患者の治療には、脳神経外科検査が含まれ得る。受動的な計量練習は拘縮を防ぐことができます。
末梢神経の他の傷害
新生児では、他の神経（例えば、光線、坐骨神経、塞栓）に対する損傷はまれであり、通常、労働および服用に拘束されません。それらは、通常、局所的な外傷（例えば、坐骨神経内またはその付近の注射）に続発する。治療には、麻痺した筋肉の拮抗薬を完全に回復するまで休ませることが含まれる。脳神経外科検査はほとんど示されていない。末梢神経の大部分の損傷により、完全な回復がもたらされる。
脊髄への出生傷害
脊髄の出生の外傷はまれであり、しばしば出血を伴う様々な重症度の脊髄破裂を含む。脊髄の完全な破裂は非常にまれです。外傷は、通常、過度の縦方向の脊髄膨満の後の尾の提示における分娩の間に生じる。子宮内の胎児の首の過伸展（「飛ぶ果実」）にも追随することができます。損傷は通常、下部頸椎（C5-C7）に影響します。損傷が高ければ、呼吸が完全に壊れているので、外傷は通常致命的です。時には、出産中にクリックが聞こえることがあります。
すぐに敗血症のレベルの下に弛緩性の麻痺を伴う脊髄ショックがある。通常、部分的な感受性または動きは、損傷のレベルよりも低く保たれる。痙攣性麻痺は、数日または数週間以内に発症する。横隔膜神経は脊髄損傷の典型的な部位である（C3-C5）よりも高いままになるので、呼吸は横隔膜である。脊髄に完全な損傷を与えると、前腹壁の肋間の筋肉および筋肉が麻痺し、骨盤内器官の機能不全が認められる。感受性と発汗は、周囲温度の変化に応じて体温を変動させる可能性のある損傷レベルの下にも存在しない。
頸髄のMRIは、あなたが被害を見ることができますし、脳脊髄液、通常は見つける血液の研究では、このような先天性腫瘍、血腫、脊髄を圧迫などの外科的治療を必要とする条件を、除外します。
適切な注意を払って、ほとんどの赤ちゃんは長年生きています。一般的な死因は、頻繁な肺炎と腎機能の進行低下である。治療には、褥瘡、尿路感染症および呼吸器感染症の適切な治療および閉塞性尿路疾患の早期発見のための定期検査を予防するための注意深いケアが含まれる。
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骨折
労作中の骨折の最も頻繁な骨折の鎖骨の骨折は、ハムストリングの出産が困難で、正常な非外傷性の出生時に発生します。第1に、新生児は落ち着きがなく、患側の手を自発的に動かしたり、モローの反射が起こったりしない。ほとんどの鎖骨骨折は緑の小枝として発生し、迅速かつ合併症なしで治癒する。骨折部位には1週間以内に大きなカルスが形成され、1ヶ月以内にリモデリングが完了します。治療は、罹患した側のハムストリングのスリーブを赤ちゃんの荒れの反対側に取り付けることによって固定包帯を適用することを含む。
難しい出生時に肩や大腿が壊れることがあります。ほとんどの場合、これは、緑色の小枝のタイプによる骨幹の骨折であり、通常、適度な変位が最初に起こったとしても、正常な骨の再構築が認められる。短骨の骨折は骨端部切除によって起こり得るが、予後は良好である。
軟部組織の傷害
すべての軟組織は、子宮の収縮力の提示部分または衝撃点であれば、労働中の損傷を受けやすい。出生時の外傷には、浮腫および斑状出血、特に顔面の提示および陰唇の提示を伴う陰嚢または陰唇を伴う眼窩および顔面組織が伴う。血腫が組織内で発生すると、その再吸収および被験体のビリルビンへの変換が起こる。この追加のビリルビンは、新生児の高ビリルビン血症を引き起こし、光線療法、および時には輸血を必要とすることがある。他の治療は必要ありません。