垂直分娩：すべての妊婦に必要なものとは？

今日では、垂直出産（VB）はあまり一般的ではありません。多くの女性は、そのような出産について聞いたことさえありません。結局のところ、私たちは出産について、母親や祖母、他の女性、あるいは出産シーンのある映画から学ぶことが多いのです。そして、ほとんどの場合、出産中の女性は仰向けに寝ます。そのため、ほとんどの人は、仰向けでの出産が唯一かつ正しい姿勢であるという印象を持っています。

現代医学では仰臥位が依然として伝統的な姿勢として残っていますが、その生理学的性質と母親自身にとっての利便性については議論の余地があります。結局のところ、仰臥位は産科医や医師にとって都合が良いのです。彼らはより広いスペースと利便性で作業を進めることができるからです。しかし、「出産」という行為の主役は医師ではなく、母親自身と子供であることを忘れてはなりません。ですから、何よりもまず、彼らの快適さと健康に配慮する必要があります。

垂直出産とは、女性が最も快適に、痛みもなく、生理的に正しく出産できる体位です。昔は多くの国で、女性は垂直出産をしていました。そして今日でも、文明化が進んでいない国々では、女性がこの体位で出産しています。

垂直出産の準備

出産があまりにも恐ろしく、あるいは痛みを伴わないように、どんな出産にも準備は不可欠です。垂直出産の準備にはどのようなことが含まれますか？

通常の出産の準備と同様に、VR出産の準備は、正しい呼吸法と筋肉のリラックス方法を学ぶことから始まります。出産時に非常に激しい痛みを感じる女性もいますが、ほとんどの場合、この痛みは出産中の女性の自然な生理学的プロセスによって引き起こされるものではありません。

これは筋肉の抵抗によって引き起こされます。子宮収縮の際、子宮と腹膜の筋肉が子宮頸部と股関節を押し広げ、赤ちゃんが産道を通れるようにします。これは体にとって非常に異例なプロセスであるため、体は無意識のうちに抵抗し始めます。体中の筋肉が緊張し始め、産道を整える筋肉に抵抗するのです。

激しい、そしてほとんど耐え難い痛みは、まさにこの場所で発生します。だからこそ、女性は出産中はリラックスするように指導されます。リラックスすることで、内部の筋肉の「葛藤」が解消され、陣痛時の痛みが大幅に軽減されます。垂直分娩の場合、フィットボールに座った状態でリラックスするのが簡単です。陣痛中に骨盤を回す動きをすることで、筋肉を揉みほぐし、リラックスさせることができます。これにより、陣痛時の痛みが軽減されます。

垂直分娩の体位の選択も、準備の重要な要素です。垂直分娩中は、母親は立ったり、専用の椅子に座ったり、ひざまずいたり、しゃがんだりすることができます。怪我やパニックを避けるために、陣痛が始まる前にこれらの体位をすべて習得しておくことは非常に重要です。

垂直分娩の準備において重要なのは、産院と医師を選ぶことです。すべての産院が分娩体位を選択できるわけではないことは周知の事実です。多くの場合、従来の仰臥位分娩のみを実施しています。VR専用の椅子さえ備えていない産院も少なくありません。

したがって、縦向き出産を希望する場合は、事前に適切な産院と、経験豊富で縦向き出産の方法を熟知した医師を選ぶ必要があります。出産においては、患者と医師の間の前向きな姿勢と相互理解が非常に重要です。すべての医師が縦向き出産に対応できる準備ができており、この方法に対して前向きな姿勢を持っているわけではありません。そのため、経験豊富で前向きな姿勢の医師を選ぶことが重要です。

垂直分娩を採用している産科病院

すべての産院が縦向き出産を実施しているわけではありません。そのため、横向きではなく縦向きでの出産を希望する場合は、事前にそのような出産に対応してくれる産院を探す必要があります。

注目すべきは、ほとんどの産科病院では、陣痛初期、つまり陣痛が始まった段階では、産婦が直立姿勢をとることを医師が全く禁じていないということです。産婦は歩いたり、立ったり、座ったりすることが許可されます。陣痛の痛みが軽減される最も快適な姿勢を選ぶことができます。

しかし、ほとんどの産科病院では、分娩第二期と第三期は仰臥位で行われます。陣痛の間、女性が足にもたれかかり、手すりにつかまって横になる椅子も、この陣痛中の女性の姿勢に合わせて作られています。このような椅子は医師や助産師にとって非常に便利であることは間違いありません。しかし、分娩中の女性自身にとって必ずしも快適とは限りません。

そのため、産院を探す際には、VR（横向き出産）を実施しているかどうか、またVR出産に必要な設備が揃っているかどうかを確認する必要があります。まず、産院には縦向き出産用の椅子が備え付けられている必要があります。横向き出産用の椅子とは異なり、この椅子は産婦がいきむ時も座ったままでいられるようになっています。

さらに、分娩室にはフィットボールが備え付けられている場合もあります。フィットボールに座って出産すると、横になったり立ったりするよりも快適です。また、分娩室には専用の階段が設置されていることもあり、陣痛の合間にストレッチをして筋肉の緊張を和らげることができます。

そして最も重要なのは、垂直分娩を採用する産科病院には、十分な訓練を受け、前向きな姿勢を持つスタッフが揃っている必要があるということです。すべての医師、特に旧態依然とした医師は、革新的な技術に前向きではありません。そのため、VRが妊婦と胎児にもたらすメリットをすべて理解し、VR分娩に伴う不便さを自ら我慢できる専門家を選ぶ必要があります。

垂直出産用椅子

垂直出産では、専用の椅子を使用する必要はありません。立った姿勢、しゃがんだ姿勢、ひざまずいた姿勢で出産できます。この場合、女性は動けるので、必要に応じて簡単に体位を変えることができます。

それでも、VR用の椅子があれば、産婦と医師の両方にとってこのプロセスが楽になります。残念ながら、すべての産院にそのような設備があるわけではありません。垂直分娩用の椅子とはどのようなもので、通常の「横臥」用の椅子とどう違うのでしょうか？

この椅子は椅子と呼べるでしょう。横になることはできません。出産中、女性はこの椅子に座ります。肘掛けと足置き用のハンドルが付いています。また、この椅子には「スリット」または窪みがあり、女性の骨盤と膣が吊り下げられ、赤ちゃんが障害なく出てくることができます。

この椅子は通常あまり高くないため、医療従事者の作業が困難です。医師は陣痛中の女性の横で「前かがみ」の姿勢で座らなければならないため、VRの導入に積極的ではない医師もいます。

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垂直出産：メリットとデメリット

垂直出産には多くの長所と短所があります。まずは、この方法のメリットから見ていきましょう。まず、垂直出産は出産中、女性と赤ちゃんにとって最も自然な姿勢です。もちろん、これは女性が出産中ずっと立っていなければならないという意味ではありません。座ったり、立ったり、歩いたり、しゃがんだりしても構いません。陣痛中に積極的に体を動かしたり、体位を変えたりすることで、出産中の痛みや不快感を大幅に軽減することができます。

垂直分娩の2つ目の利点は、胎児が産道に与える圧力です。胎児と子宮の重みで子宮頸管が開き、いわば赤ちゃんが産道を通るための道筋が整えられます。垂直分娩は分娩を早め、分娩時間を短縮します。胎児はいきむ力だけでなく、自身の重みによって産道を移動するため、胎児への圧力によって産婦の負担が軽減されます。

第三に、VRでは、胎児と妊婦の出産トラウマのリスクが大幅に軽減されます。この体位では、横臥位出産よりもはるかに早く胎盤が娩出されます。そして、この段階で妊婦は大量の出血を経験します。胎盤の娩出が早ければ早いほど、出血性死亡のリスクは低くなります。

第四に、縦向き出産では、女性が出産プロセスに積極的に関与します。女性は出産の過程をすべて見ることができ、すべてをコントロールできます。これは横向き出産では起こりません。

しかし、垂直出産には欠点もあります。まず、この出産はより活発なプロセスであり、陣痛の合間に女性は眠ることができません。しかも、陣痛の期間は数時間続くこともあります。

第二に、出産時の垂直姿勢は医師や助産師にとってあまり快適ではありません。母子へのアクセスが制限されるからです。そして、すべての医師がこの状況に耐えられるわけではありません。さらに、VRでは横向きの姿勢とは異なる器具、つまり椅子が必要になります。そして、すべての産科病院が椅子を備えているわけではありません。

第三に、垂直分娩中に女性が強くいきむと、膣、子宮頸部、会陰部に重度の破裂が生じる可能性があります。赤ちゃんはいきむ力だけでなく、自重の圧力も受けて下がっていくからです。これにより胎児の動きが加速し、破裂につながる可能性があります。

第四に、座位または立位で出産する場合、女性は医師に硬膜外麻酔を依頼することができません。なぜなら、そのような麻酔は脚や背中の筋肉の麻痺を引き起こし、直立した姿勢での出産を妨げてしまうからです。

垂直姿勢での出産

垂直分娩は、従来の仰向け分娩とどう違うのでしょうか？垂直分娩は、その過程のあらゆる段階において「仰向け」分娩とは異なります。ご存知のとおり、出産にはいくつかの段階があります。まずは陣痛です。女性の筋肉が活発に働き、子宮頸部を開いて胎児を排出します。

従来の「横臥」出産では、女性はほとんどの時間を仰向けまたは横向きで過ごします。一方、VR出産では、第一段階では女性は横になるだけでなく、体位や運動に制限もありません。

つまり、フィットボールに座ったまま歩いたり、座ったり、立ったり、陣痛に耐えたりすることができます。鉄棒や専用のはしごにぶら下がったり、パートナー出産の場合は夫の膝の上に座ったりすることもできます。さらに、横になっていない場合、立ったり座ったりしている場合は、パートナーが背中や腰をマッサージすることで、陣痛の痛みを和らげることができます。

さらに、垂直姿勢では、臥位の場合のように胎児と子宮が血管を圧迫することがありません。女性の体内の血液循環が改善され、胎児低酸素症のリスクが低下します。つまり、VRによって胎児への空気供給が改善されるのです。

さらに、陣痛時の痛みは、仰向け出産ほど強くありません。フィットボールに座ると、骨盤を揺らす動きができます。これにより筋肉がマッサージされ、過剰な緊張が和らぎ、痛みが軽減されます。さらに、陣痛時の動きは分娩を早め、陣痛の期間を短縮します。子宮口が早く開きます。

仰向けで出産すると、横向きで出産するよりも多くの利点があります。第二段階では、いきみ始め、赤ちゃんが生まれます。赤ちゃんは産道に入り、そして出てきます。

垂直出産の最大の利点は、その自然な体位です。仰向けで横になると、自分の筋肉を収縮させて赤ちゃんを産道に沿って押し出さなければなりません。つまり、非常に力を入れて、ほとんど疲労困憊になるまでいきまなければならないのです。

VRでは、胎児は自身の重力によって下方に移動します。重力の力によって胎児は下方に移動し、より早く出産できるようになります。

陣痛第3期においても、垂直分娩には大きな利点があります。第3期は胎盤の娩出ですが、これも重力によって促進されます。さらに、立ったりしゃがんだりすることで、分娩中の出血量を減らすことができます。

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垂直出産の禁忌

垂直分娩には禁忌はありますか？もちろんあります。例えば、早産は禁忌となる場合があります。もう一つの禁忌は、赤ちゃんの向きが正しくないことです。赤ちゃんが頭を下にして横たわっていない場合、医師は母親の子宮の中で赤ちゃんを回転させなければなりません。VRではこれはほぼ不可能です。そのため、このような場合は、医師がより多くのスペース、利便性、そして陣痛中の女性へのアクセスを確保できる、従来の水平分娩が推奨されます。

垂直分娩のもう一つの禁忌は、母体の骨盤が狭い場合、または胎児が非常に大きい場合です。VR分娩は、胎児が自重で自然に下降するため、水平分娩よりも早く出産が進みます。産道がより速く、より「積極的に」開きます。骨盤が狭い場合や胎児の頭が大きすぎる場合、母体の産道が重度に破裂したり、胎児に分娩外傷が生じる可能性があります。

ご存知の通り、繰り返し出産すると、最初の出産よりも早く出産が進みます。産道はすでに「踏み固められている」ため、赤ちゃんが通りやすくなるからです。しかし、垂直出産の場合、このプロセスはさらに加速し、母体に裂傷が生じる可能性があります。

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垂直出産のレビュー

垂直出産に関するレビューは多くが肯定的です。これは驚くべきことではありません。なぜなら、私たちの曾祖母もまさにこの方法で出産していたからです。昔は、女性は出産時にどのような体位で出産するかを指示されたり、陣痛中に何時間も横たわることを強制されたりすることはありませんでした。一般的に、女性は出産時に浴場に行き、そこで温水と水で筋肉をリラックスさせ、痛みを和らげていました。

さらに、出産中の女性はずっと横になっていることは許されませんでした。歩いたり、しゃがんだり、障害物を飛び越えたりしました。こうした「運動」は陣痛の痛みを和らげ、出産を早めました。そのため、VRを選択した多くの女性は、このプロセスに非常に満足していました。特に、比較対象がある女性はそうでした。

多くの人が、垂直出産は一般的な「横向き」出産よりも痛みが少ないと言います。陣痛中だけでなく、いきむ時も同様です。さらに、胎盤の排出が早いため、分娩時間が短縮されます。しかも、助産師や医師の苦痛を伴う介助なしに、自然に生まれるのです。

多くの女性は垂直出産の方が便利で簡単だと考えていますが、この方法に前向きな姿勢を持つ良い医師を見つけることが重要です。結局のところ、VR出産中に不快感を感じるのは医師なのです。

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