多嚢胞性卵巣と妊娠

MFOの最も一般的な症状の一つは月経周期の乱れであり、これは妊娠に問題をもたらします。ホルモンバランスの乱れと黄体形成ホルモンの欠乏により排卵プロセスが阻害され、周期が交互に繰り返されます。卵巣付属器に多数の構造要素が存在するため、それらの要素が成熟する時間がなかったり、複数の優勢卵胞が同時に出現したりします。

ホルモン療法は、この症状を治療し、生殖機能を回復させるために用いられます。患者には経口避妊薬の一種である薬が処方され、この不均衡を解消します。これにより、卵胞は正常に発育し、排卵時に卵子から排出されるため、妊娠の可能性が高まります。

つまり、多卵胞性卵巣と妊娠は両立します。しかし、出産の過程で問題が生じる可能性があります。これは、多数の卵胞がホルモンの産生を増加させ、自然流産を引き起こす可能性があるためです。この合併症を防ぐため、女性はプロゲステロン薬を処方され、胎児の状態をモニタリングするための定期的な検査を受けます。

多卵胞性卵巣と不妊症

卵巣は女性の生殖能力を担っています。卵胞はそこで成熟し、排卵が起こります。これらの器官の正常な機能が損なわれると、様々な問題が生じます。その一つが妊娠の不可能です。避妊せずに定期的に性行為を1年間行っても妊娠しない場合、不妊症という概念が用いられます。

多卵胞性による不妊症は一時的なもので、改善可能ですが、ほとんどの場合、以下の要因に関連しています。

• 無排卵周期。
• ホルモン障害。
• 内分泌疾患。
• 黄体形成ホルモン合成障害。
• 下垂体の機能低下。

上記の要因が改善されると、ホルモンバランスは正常化し、月経周期と排卵が回復し、妊娠が可能になります。排卵が回復しない場合は、多嚢胞性卵巣症候群（MFY）が多嚢胞性卵巣症候群（PCY）の一種に移行していることを示しており、治療はより長期かつ深刻なものとなります。MFYの女性は、妊娠中は医師の監督下に置く必要があります。これは、初期段階で自然流産のリスクがあるためです。

多卵胞性卵巣の妊娠の可能性

MFOと診断された場合でも、妊娠の可能性は健康な女性と同じです。多卵胞症は不妊症や生命を脅かす病態ではありません。生殖器の機能に特定の障害があることを示しているだけで、治療は可能です。

通常、月経周期中、卵子を含む卵胞は各卵巣で成熟します。このような卵胞の数は4～7個で、そのうち1～2個が破裂して排卵が起こります。多卵胞性卵胞症では、卵胞の数は8～12個です。そのため、卵胞は正常に成熟せず、排卵が起こりません。このような背景から、月経周期やホルモンバランスの乱れが生じ、受精できない卵子が生成され、妊娠に問題が生じます。

MFOにホルモンバランスの乱れやその他の異常がない場合は、治療は行われません。この場合、卵胞数の増加は正常な変化とみなされます。しかし、3～4周期以内に排卵が起こらない場合は、医師の診察と薬物療法が必要です。これは、妊娠を成功させ、正常な妊娠をするために体を整えるために必要です。

多卵胞性卵巣で妊娠するにはどうすればいいですか?

MFY（多胎妊娠）による障害の改善後も、長期間にわたり自力で妊娠できない場合は、体外受精（IVF）またはその他の人工授精法が推奨されます。体外受精は、女性の体外で行われる生殖補助医療です。患者から卵胞を採取し、受精させて子宮に移植します。

この手順はいくつかの段階から構成されます。

• 排卵誘発。
• 経膣的排卵誘発。
• 胚移植。
• 黄体期の維持。

MFOによる排卵刺激中に合併症が発生することがあります。このため、正確に選択された投与量を含む個別の薬物療法が策定されます。多くの場合、薬剤を変更しながら複数回の刺激が行われます。これにより、過剰刺激症候群（卵巣の疲弊につながる）を発症するリスクが高まります。この合併症を防ぐため、体外受精は体内のすべての代謝プロセスが安定した後に行われます。

生殖腺の構成成分が増加している患者は、人工授精を行う前に卵管の開通性を確認することが必須です。この検査により、排卵の回復の可能性が大幅に高まります。開通性が低下している場合は、腹腔鏡を用いた体外受精（IVF）が行われます。

双子の妊娠

多卵胞性卵巣を伴う多胎妊娠は珍しくありません。これは、1周期に2回以上の排卵が起こり、複数の成熟した主席卵胞が成熟した場合に起こります。この場合、双胎妊娠の可能性が高くなります。

体外受精（IVF）を受けると、双子を出産する確率が大幅に高まります。体外受精では、二卵性多胎妊娠と一卵性多胎妊娠の両方が起こる可能性があります。一卵性多胎妊娠の場合は双子が生まれ、二卵性多胎妊娠の場合は双子が生まれます。MFOの女性における双子出産率は、体外受精では約11%、体外受精では35～40%です。

出産後の多卵胞性卵巣

出産後にMFIが出現する理由の一つは、授乳期です。授乳中はプロラクチンの産生が促進され、排卵が抑制されます。また、ストレス、体重の急激な変動、内分泌疾患によっても、MFIが増加することがあります。

多卵胞性卵巣症候群（MFO）は超音波検査で診断されます。MFOのエコー所見は必ずしも臨床症状を伴うわけではありません。この症候群の発症リスクを軽減するためには、体重の変化を観察し、適度な運動を維持し、骨盤部に痛みを伴う最初の症状が現れた場合は婦人科を受診することが推奨されます。