逆子の陣痛経過

胎児が逆子の場合の出産では、次のような合併症が起こることが多いです。

• 早期の膜破裂、臍帯脱出;
• 労働力の弱さ;
• 胎児仮死;
• 産道の軟部組織が頭部の通過に備えていないこと。

胎児の逆子における分娩過程の特殊性のため、以下の措置を講じる必要があります：羊水の早期破裂の防止、分娩異常の早期発見と適時の治療、NA Tsovyanov 法および従来の手動による分娩中の補助の提供。

骨盤位の分娩のメカニズムは頭位の場合とは異なりますが、胎児の頭部が産道に適応するという原理は同じです。

臀部の体積は頭よりも小さいですが、それでも母親の骨盤の大きな部分を占めています。臀部の最大の大きさは、大転子間の距離になります。この大きさは、頭位における矢状縫合と同様に、正常骨盤の入り口で斜めに形成されます。臀部の前部が最初に小骨盤内に下降し、その先端となります。こうして、頭位における仙骨の回転に似た動きが生じます。

臀部の最も大きな部分（セグメント）が骨盤の入り口を通過すると、臀部は骨盤腔内で内旋し、前臀部は恥骨に近づき前方に引っ張られ、後臀部は仙骨に向かいます。骨盤底に、出口の直接のサイズに合わせて lin. inteitrochanterica が確立されます。

臀部の切開と切開は、次のように行われます。前臀部が恥骨結合の下から出てきて、胎児の骨盤が腸骨（固定点）を介して恥骨弓に載り、その後に後臀部が出てきます。同時に、腰椎は骨盤軸に沿って強く外側に屈曲し、頭部の伸展に似た動きをします。

後殿部が完全に娩出されると、脊柱弓がまっすぐになり、前殿部の残りの部分が解放されます。脚は、臀部と一緒に娩出される場合はこの時点で解放されますが、伸展している場合は産道内に留まります。これは通常、純粋骨盤位で観察されます。後者の場合、脚は次の収縮中に娩出されます。出産後、臀部は、上にある肩の位置に合わせて（頭のように）外旋します。転子間筋は肩と同じサイズに確立されます。臀部から肩甲帯までの体幹の出産は、この部分が簡単に圧縮され、産道に適応するため、容易に達成されます。同時に、臍輪が現れ、骨盤底筋によって臍帯が体幹に押し付けられます。

肩甲帯の産道通過は、骨盤端の通過と同じ方法で行われます。肩の肩峰間サイズは、出口の直接のサイズで確定することはできません。前肩峰は恥骨の下から解放され、その結果、その下に頸上腕骨角（固定点）が確定し、その後にのみ後肩が解放されます。この場合、腕は、正常な関節配置を保持している場合は簡単に生まれますが、頭に沿って伸ばされたり、頭の後ろに投げ出されたりすると遅れます。伸ばされた腕や後ろに投げ出された腕は、産科的技術によってのみ解放できます。生まれた肩は、後続の頭の骨盤通過のメカニズムに応じて、矢状縫合があるものと反対の斜めサイズまで外旋します。

出生時には、頭が骨盤の入り口で曲がり、斜めの角度で骨盤内に入ります。続いて骨盤腔内で内旋が起こり、後頭下前頭筋の直径に相当する大きな円を描きます。

固定点は後頭下窩で、後頭隆起は恥骨の上に位置します。頭が曲がり、顎が最初に現れ、後頭隆起が最後に現れます。

すべての産科医は、逆子出産の介助ができるようにしなければなりません。産科医は、胎児を脅かす危険な時期は、肩甲骨下角が陰裂から現れた瞬間から始まることを忘れてはなりません。この時点で、分娩の遅延は、たとえ平均5分以内の短時間であっても、胎児にとって致命的です。この危険は、臍帯の圧迫により臍帯が陰裂から現れた瞬間から発生する可能性があります。特に、肩甲帯の骨盤出口を通過し、頭が小骨盤腔に入る際に、胎児の生命が脅かされます。