授乳中の母親はイブプロフェンを服用できますか？

授乳期は女性の人生において特別な時期です。妊娠中と同様に、栄養と薬の摂取量を注意深く管理する必要があります。なぜなら、母乳には赤ちゃんにとって望ましくない、あるいは危険な成分が混入する可能性があるからです。しかし、痛みを伴う症状の中には、放置できないものもあります。多くの場合、例えば痛みを和らげたり、体温を下げたりする必要がある場合、非ステロイド性抗炎症薬が役に立ちます。特に、よく知られているイブプロフェンは授乳中でも問題なく使用できます。しかし、授乳中の母親が知っておくべき注意点がいくつかあります。

授乳中にイブプロフェンを使用できますか?

イブプロフェンの添付文書には、授乳中の女性への使用が明記されていないものもあります。これは、授乳中の女性への使用が禁止されているからではなく、この問題に関する研究が行われていないためであり、製造業者は授乳中のイブプロフェンの服用の安全性について責任を負いたくないと考えているためです。

しかし、医療現場では、イブプロフェンの有効成分がごく微量でも母乳に浸透するため、授乳中でもイブプロフェンを使用できることが分かっています。

科学的な情報源を調べれば、イブプロフェンが既存の鎮痛剤や解熱剤の中で最も好まれているという情報が簡単に見つかります。[ 1 ] 世界のほとんどの国では、この薬は絶対に安全で、授乳中でも服用できると認められています。もちろん、むやみに服用するのではなく、指示に従って、医師に相談した上で服用する必要があります。イブプロフェンを誤って、あるいは不当に服用すると、予期せぬ結果が生じる可能性があり、その場合、薬の安全性について議論する意味はありません。薬による自己治療は、授乳中の母親と赤ちゃんの両方にとって、受け入れられず、危険です。

母乳中のイブプロフェン濃度を測定する研究が2件ありました。1件目の研究では、患者に400 mgを1日2回投与し、2件目の研究では、12人の患者に400 mgを6時間ごとに投与しました。どちらの研究でも、母乳中のイブプロフェンは検出されませんでした（それぞれ0.5 mg/L未満および1 mg/L未満）。[ 2 ]、[ 3 ]

その後の研究では、より感度の高い分析法を用いて、42.5時間かけて6回400 mgを経口投与した女性の母乳中にイブプロフェンが検出されました。初回投与から30分後に、母乳中のイブプロフェン濃度は13 μg/Lでした。最高値は、3回目の投与から約4時間後、および初回投与から20.5時間後に180 μg/Lでした。著者らは、母体への投与量が約1.2 g/日の場合、乳児には約17 μg/kg/日（100 μg/日）が投与されると計算しました。この投与量は、母体体重調整投与量[ 4 ]の0.0008%、小児に一般的に使用される投与量である30 mg/kg/日（10 mg/kgを8時間ごとに）の0.06%に相当します。

適応症 イブプロフェン

授乳中の女性は、あらゆる種類の病気や痛みなどから免れることはできません。そのような状況では、赤ちゃんに危険を及ぼさない薬の使用が許可されています。使用中に母乳の質と組成は変化しないため、授乳を中止する必要はありません。

授乳中のイブプロフェンは、風邪をひいた女性、頭痛、筋肉痛の緩和に適応されます。授乳中はイブプロフェンが母乳に移行する割合は0.06%未満であることが証明されており、乳児への悪影響は実質的に排除されます。

文献では、母親がイブプロフェンを服用している間に乳児（年齢不詳）に母乳を与えたが、副作用は報告されていないケースが少なくとも23件報告されている。[ 5 ]

イブプロフェンは、次のような痛みを伴う授乳中の母親の健康を改善することができます。

• 熱、発熱、体温上昇;
• 疼痛症候群（頭痛、歯痛、関節痛、筋肉痛など）
• 炎症プロセス（咽頭炎、喉頭炎、関節炎、筋炎）
• 痛みを伴う月経前症候群（PMS）と月経周期の始まり。

イブプロフェンによる治療を開始してから 3 日以内に症状が緩和されない場合は、医師の診察を受けて治療計画を調整する必要があります。

適応症の全リストについてはイブプロフェンの説明書をお読みください。[ 6 ]

授乳中の頭痛にイブプロフェン

授乳中の母親は、他の女性と同程度、あるいはそれ以上に痛みを経験します。これは、絶え間ない疲労、睡眠不足、過労などが原因で、赤ちゃんの世話は楽しいものですが、時には非常に大変なこともあります。イブプロフェンは主に発熱や頭痛、特に緊張性頭痛などの急性症状に使用されます。[ 7 ]、[ 8 ]

もちろん、頭痛がするからといって、必ずしも急いで薬を飲む必要はありません。安静にして眠るだけで、どんな鎮痛剤よりも効果が出ることもあります。しかし、どうしても薬を飲まなければならない場合もあります。そんな時、イブプロフェンが役に立ちます。この薬は授乳中も比較的安全だと考えられています。なぜ「比較的」なのでしょうか？それは、1回服用しただけでは赤ちゃんに害を及ぼさないからです。無理やり2回服用しても問題はありません。しかし、毎日、あるいはあまりにも頻繁に服用する場合は、授乳を中止し、粉ミルクに切り替える必要があります。

イブプロフェンは安価で、禁忌や副作用も少ないため、授乳中の頭痛を一度だけ緩和するために使用できます。

授乳中の発熱にイブプロフェン

授乳中は、風邪やインフルエンザにかかったり、喉の痛みが出たりすることがあります。いずれの場合も、迅速かつ効果的な対処のために医師の診察を受ける必要があります。しかし、翌日に医師の診察を受ける予定なのに、すでに高熱が続いている場合はどうすればよいでしょうか？イブプロフェン錠を服用すると良いでしょう。少量であれば、体温を安定させることができ、赤ちゃんに害を及ぼすことはありません。例えば、体温を正常に戻すために最大200mgまで服用できます。

しかし、薬を飲み続けたり、3日以上続く発熱を「下げる」ことはできません。このような状況では、医師の助けなしには対処できません。

イブプロフェンは授乳直後に服用します。これにより、薬剤の赤ちゃんの体内への浸透はほぼゼロになります。この錠剤は、ウイルスや細菌感染に伴う発熱を効果的に下げるだけでなく、乳腺炎や乳汁分泌停滞の鎮痛解熱剤としても推奨されています。

イブプロフェンは高熱に効く一般的な薬です。しかし、授乳中の母親は、この症状が授乳を拒否する理由にはならないことを知っておくべきです。母親が高熱を出しても、母乳の性質が変化することはなく、質も低下しません。解熱剤は、病気の女性の体調を緩和するためにのみ服用されます。[ 9 ]

乳汁分泌抑制のためのイブプロフェン

乳腺停滞は授乳中によく起こる問題で、その痛みは非常に激しいため、女性はできるだけ早く助けを求めなければなりません。医師はこれについてどのようなアドバイスをするのでしょうか？

• 赤ちゃんを頻繁に乳房に当て、乳首がきちんとくっついていることを確認してください。
• 授乳後および搾乳のたびに冷湿布を当ててください。
• 影響を受けた腺を揉みマッサージします。
• 授乳前に温かいシャワーを浴びてください（発熱や化膿性乳腺炎の兆候がない場合）。
• 新鮮なキャベツの葉をコーンの部分に貼ります。
• 痛みを和らげ、局所的な体温反応を安定させるには、必要に応じてイブプロフェンを服用してください。

発熱が全般的に上昇している場合は、イブプロフェンは38～38.5℃に達してから服用することをお勧めします。原則として、服用後に乳児に副作用は認められません。授乳を中止する必要はありません。

授乳中の歯痛にイブプロフェン

授乳中の歯痛は、必ず歯科医の診察を受けてください。しかし、場合によっては、医師の診察を受ける前に症状を緩和する必要があることもあります。温かい重曹水で口をすすぐのも良いでしょう。それでも効果がない場合は、鎮痛剤を服用する必要があります。

イブプロフェンは授乳中も服用できる優れた薬と考えられています。激しい歯痛にも効果があり、炎症を抑えます。また、安価で薬局でも簡単に入手できます。もちろん、アクタスリドやケトロールといった歯痛用の錠剤もありますが、これらの薬は乳幼児の健康に悪影響を与える可能性があるため、授乳中の女性には適していません。歯科医は、急性および慢性の口腔顔面痛の治療にイブプロフェンなどのNSAIDsをよく使用します。イブプロフェン400mgを服用すると、術後疼痛を効果的に抑制できます。

イブプロフェンは歯痛と炎症の一部に効果的な治療薬です。しかし、用法・用量を厳守し、医師の指示に従い、必要最小限の量を使用するようにしてください。[ 10 ]

リリースフォーム

イブプロフェンは多くの医薬品の有効成分です。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のカテゴリーに属し、外用軟膏、錠剤、坐剤、懸濁液、シロップなどの製剤に配合されます。例えば、人気の小児用製品の一つであるニューロフェンにも有効成分としてイブプロフェンが含まれています。この成分は、体温を正常化し、炎症を抑え、様々な原因による痛みを和らげる効果が医師に認められています。イブプロフェン配合剤は小児科でも使用が認められており、生後3ヶ月以上の乳児に処方されます。

錠剤にはイブプロフェンが 200 または 400 mg 含まれており、その他の成分としてデンプン、ポビドン、ステアリン酸マグネシウム、タルク、ラクトース、二酸化ケイ素が含まれています。

シロップまたは懸濁液にはイブプロフェン 20 mg/1 ml が含まれており、補助成分としてグリセリン、クエン酸、クエン酸塩、サッカリン酸塩、塩化ナトリウム、香料、増量剤が含まれています。

直腸坐剤にはイブプロフェンが 60 mg 含まれています。

投薬および投与

授乳中は、イブプロフェンの1日最大服用量は800mgに制限されています。ただし、医師は可能であれば、例えば1日2回200mgなど、少量を服用することを勧めています。服用量を増やす場合は、必ず医師に相談してください。

イブプロフェンの服用間隔は少なくとも4時間あけてください。錠剤とシロップまたは懸濁液は、主食の直後に服用することをお勧めします。これにより、副作用の可能性を最小限に抑えることができます。

授乳中のイブプロフェンの絶対的な安全性に疑問がある場合は、以下の方法で服用することができます。薬物動態特性によると、血流中の有効成分含有量は、イブプロフェン服用後30分から2時間で最大となります。したがって、服用直前に赤ちゃんに授乳し、指定された期間は授乳を避けてください。この方法により、授乳中の母親は痛みを伴う症状から解放され、赤ちゃんへの危害を心配する必要がなくなります。

禁忌

授乳中にイブプロフェンを服用する前に、添付文書をよく読み、禁忌事項をよく理解しておく必要があります。例えば、以下の場合は服用しないでください。

• 代償不全心血管病変において;
• 急性腸炎、慢性大腸炎の増悪;
• 胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍に。
• 腎不全および/または肝不全の場合;
• 非ステロイド性抗炎症薬に対するアレルギーおよび過敏症の場合。

イブプロフェン服用中に、授乳中の女性が腹痛、嘔吐、大量の軟便を経験した場合は、服用の継続について医師に相談してください。副作用を避けるため、イブプロフェン錠は食事中に服用することをお勧めします。

類似品

授乳中は、イブプロフェンを他の類似薬に置き換える必要がある場合があります。理由は様々です。価格に満足できない場合や、薬局にもう一度行きたくない場合などです。もちろん、類似薬を探す際には、イブプロフェンを処方した医師に相談するのが最善です。

類似体には、完全なもの（構造的に同じ有効成分を持つもの）と部分的なもの（作用は似ているが、有効成分が異なるもの）がある。

どの薬局チェーンでも、同じ薬が異なる名前で複数のバージョンで販売されていることは周知の事実です。イブプロフェンも例外ではありません。この薬は、イブフェン、アドビル、スープラフェン、ヌロフェン、ドルギット、イブノーム、ネクスト、アルトロカムなどのよく知られた名前で「隠されています」。しかし、製品を選ぶ際には、成分の類似性だけでなく、その薬効にも注意を払う必要があります。たとえば、医師が授乳中に子供用のイブプロフェンを服用するように勧めた場合は、小児用薬の中から代替品を探す必要があります。このような状況では、最適な代替品はヌロフェンです。この薬は国内のイブプロフェンよりも数倍高価ですが、安全性と有効性が実証されています。結局のところ、この薬を開発した製薬会社によって製造されているからです。ヌロフェンは小児科での使用が承認されており、乳児にも処方されています。

もう一つの絶対的に安全な代替薬は、小児用イブプロフェンです。これらの薬は体内に蓄積せず、24時間以内に完全に排出されます。頭痛、歯痛、月経困難症、神経痛、腰痛、関節痛、風邪の初期症状、急性呼吸器ウイルス感染症などに、顕著な鎮痛作用と抗炎症作用を発揮します。

体温を迅速かつ安全に正常化する必要がある場合は、イブプロフェンの代わりに、パラセタモールまたはその構造類似体であるアナピロン、インフルガン、ミリスタン、パナドール、ピアロン、エフェラルガンをご使用ください。これらの薬は、高熱を抑えるだけでなく、軽い頭痛や神経痛、月経痛の緩和にも役立ちます。

イブプロフェンとパラセタモールのどちらかを選べない方には、イブクリンという配合薬があります。[ 11 ] 研究によると、イブプロフェンとパラセタモールを同時に服用すると、[ 12 ] それぞれを服用するよりも鎮痛効果が著しく向上することが示されています。イブクリン1錠には、イブプロフェン400mgとパラセタモール325mgが含まれています。この薬は非常に効果的ですが、有効成分の含有量は依然としてかなり高く、特殊なフィルムコーティングが施されているため、錠剤自体は分割されていません。そのため、自己判断で服用せず、事前に医師に相談する必要があります。

レビュー

多くのレビューから判断すると、イブプロフェンを正しく使用すれば授乳に悪影響はありません。できるだけ短期間、効果的な最小用量で服用することをお勧めします。イブプロフェンを5～7日間以上連続して服用しないでください。不快な症状が現れた場合は、医師に相談し、薬を変更するか、用量を調整することをお勧めします。

イブプロフェンは母乳中への排泄が極めて少なく、半減期が短く、母乳中に排泄される量よりも大幅に高い用量で乳児に安全に使用できるため、授乳中の母親の鎮痛剤または抗炎症剤として好ましい選択肢です。

一般的に、イブプロフェンは授乳中に非常に安全で、様々な原因による痛みを和らげ、微小循環を促進し、炎症反応の強度を低下させます。この薬の適応症は、筋肉痛や滑液包炎、頭痛や歯痛、神経痛や片頭痛、血腫、腱鞘炎などの痛みの緩和に用いられます。さらに、ウイルス感染症の体温を穏やかに安定させ、副鼻腔炎、咽頭炎、扁桃炎、喉頭炎の症状を緩和します。