プロスタグランジン

プロスタグランジンの生理作用：

1. 中枢神経系 -抑うつ、昏迷、緊張病、震え、ニューロンの刺激および抑うつ、四肢の筋肉の拘縮。
2. 心臓と循環- 心拍数と拍出量の増加、細動脈緊張の低下、静脈緊張の増加、血圧の低下、心筋のカルシウム含有量の増加（シグタリス様効果）。
3. 肺- 動静脈酸素差の減少、気管支抵抗の減少および増加（気管支拡張および気管支収縮）。
4. 胃腸管 -胃液の分泌が減少し、胃と腸の運動機能が刺激されます。
5. 泌尿生殖器系- ナトリウム利尿作用、カリウム利尿作用、利尿作用の増加、尿素クリアランスの増加、レニン分泌の刺激、子宮の運動機能の増加および強化。
6. 内分泌器官- インスリン、グルカゴン、コルチコステロイド、カテコールアミンの作用に対する拮抗作用。
7. 代謝 -グリコーゲン合成の増加、遊離脂肪酸含有量の増加または減少。
8. 血液- 赤血球と血小板の凝集、血液凝固に影響を及ぼします。

プロスタグランジン作用の臨床症状：

_PGE2の効果：

• 全身動脈圧を低下させます。
• さまざまな臓器の小動脈を直接拡張します。
• 昇圧ホルモンの作用を阻害します。
• 脳、腎臓、肝臓、四肢への血液供給を改善します。
• 糸球体濾過、クレアチニンクリアランスを増加させる。
• 腎尿細管におけるナトリウムと水の再吸収を抑制し、排泄を増加させます。
• 最初に増加した血小板凝集能力を低下させます。
• 微小循環を改善します。
• 血液の酸素化を増加させます。
• 眼底の新鮮な虚血病巣の再吸収を促し、網膜の新鮮な出血の量を減らします。

PGFa2の効果：

• 全身動脈圧を上昇させ、肺動脈圧を上昇させる。
• 血中酸素飽和度を低下させます。
• 臓器の血流を減少させます。
• 脳、腎臓、心臓、腸の血管の緊張を直接高めます。
• 昇圧ホルモンの血管収縮作用を増強する。
• ナトリウム利尿作用と利尿作用を高めます。

1970 年以来、天然プロスタグランジンは、陣痛誘発および陣痛促進を目的として、産婦人科において子宮頸管成熟および妊娠の早期終了の治療薬として使用されてきました。

プロスタグランジンの投与にはさまざまな経路が提案されていますが、プロスタグランジンは主に母親の肺で不活性化されるため、非経口投与および経口投与には比較的大量のプロスタグランジンが必要であり、また、特に吐き気、嘔吐、下痢、頻脈、皮膚の蒼白、筋肉の震え、アレルギー反応など、多くの副作用を引き起こすことが判明しています。

近年、プロスタグランジンは「局所」ホルモンとしての特性を持つため、局所使用のために産科診療でますます広く使用されるようになりました。

以下の適応症には、プロスタグランジン ゲルとカルボキシメチルセルロースの併用による膣内投与を推奨します。

• ハイリスク妊婦（胎児機能不全、胎盤機能不全などの症状がある）の場合、子宮過剰刺激や胎児の状態の悪化を排除するために、プロスタグランジンとβアドレナリン作動薬（パルツシステン、アルペント、ブリカニル、ギニプラル）を併用する方法が開発されました。
• 羊水の早期排出および子宮頸管未熟の場合のプロスタグランジン含有ゲルの導入。
• 出産に対する体の準備ができていないこと（子宮頸管の熟化または未熟）による弱い陣痛を治療することを目的としています。

産科診療におけるプロスタグランジンの使用禁忌：

• 器質性心疾患;
• 動脈性高血圧（140/90 mmHg以上）
• 呼吸器系の疾患（気管支喘息、アレルギー性気管支炎、肺気腫、気管支拡張症）、活動性結核。
• 消化性潰瘍、潰瘍性大腸炎、重度の腎機能障害および肝機能障害、てんかん、緑内障;
• 血液疾患（鎌状赤血球貧血、血液凝固障害）
• 膠原病、アレルギー歴の悪化（過去にアナフィラキシーを経験したこと）
• 以前の子宮手術（帝王切開、保存的子宮筋腫摘出術）、子宮筋腫、子宮奇形。

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