妊娠性多形皮膚症

妊娠は女性にとって試練の時期です。なぜなら、妊婦には良い変化も悪い変化も含め、様々な変化が起こるからです。妊娠中は、慢性疾患が悪化したり、これまで経験したことのない新たな問題が生じたりすることもあります。妊娠性多形性皮膚症はまさにそのような疾患であり、妊婦の身体に起こる変化によってのみ引き起こされます。

この疾患は、妊娠中毒性紅斑、痒疹性蕁麻疹性丘疹性皮膚症、妊娠性尋常性皮膚症とも呼ばれ、妊婦に発生する皮膚疾患の一種です。発生頻度は、妊婦240人に1人です。一部の専門家は、このタイプの皮膚疾患はより頻繁に発生し、健康な妊娠120人に1人の割合で、皮膚疾患を伴う異常妊娠が発生すると考えています。

この種の問題は、出産予定日の第3トリメスター（妊娠後期）によく見られます。多形性皮膚症は、ほとんどの場合、初産婦に発症しますが、ごくまれに、再産婦にも発症することがあります。このような皮膚の発疹は、出産予定日の36週目、または出産の1～2週間前に現れる場合が最も多く、産褥期に発症するケースもありますが、非常にまれです。

こうした皮膚の問題は、母体と胎児の健康に何ら悪影響を及ぼさないことを念頭に置くことが重要です。毒性の副作用さえも排除されるため、妊婦は楽観的な気持ちになり、この時期の精神的な不調を楽に乗り越えることができるでしょう。

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妊娠性多形性皮膚症の原因

ほとんどの場合、妊婦の健康問題はホルモンレベルの急激な変化によって引き起こされます。このような変化は女性の体におけるあらゆるプロセス、特に代謝に影響を及ぼします。妊婦の代謝プロセスの変化は、いくつかの外的および内的変化に影響を与えますが、その一つが体重の増加です。これは妊娠において全く正常な現象です。なぜなら、母体では胎児だけでなく、子宮、胎盤、羊水量の増加なども日々成長しているからです。

しかし、この時期には母体の体重が異常な数値を示すことがあります。通常の体重増加の基準に反して大幅に増加するのです。これは、妊婦特有の代謝障害に加え、体重増加の原因となる慢性疾患が悪化していることが原因となります。さらに、妊婦の食欲旺盛さも無視できません。多くの妊婦が妊娠中に食べ過ぎてしまい、見た目だけでなく健康にも大きな悪影響を及ぼし始めるのです。

過剰な食事、特に甘いものや小麦粉を使った料理、脂っこい揚げ物、燻製食品などは、妊婦の体重増加につながるだけでなく、胎児の体重増加にも影響を与え、異常な体重増加につながります。

上記のすべて、すなわち母体の過剰な体重と胎児の高体重は、まさに専門医が認識している妊娠性多形性皮膚症の原因です。同時に、妊婦の体重が自然に増加する多胎妊娠が、この疾患の発症の誘発因子となることも認識しておくことが重要です。

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妊娠性多形性皮膚症の症状

この皮膚疾患の症状は非常に明確で、何よりも妊婦にとって不快なものです。これは第一に病気の診断を容易にし、第二に適切かつ適切な治療法を選択するのに役立ちます。

妊娠性多形性皮膚症の症状は次のとおりです。

• 発疹は最初に腹部に現れ、その後皮膚の他の部分に広がります。
• へその部分は影響を受けません。
• 皮膚トラブルは、腹部、臀部、大腿部の皮膚に局在します。稀に、上肢、下肢、手のひら、足、胸部、そして女性の顔にも発生します。
• この部位に蕁麻疹に似た発疹が現れます。これらの発疹は丘疹と呼ばれます。形成される丘疹は赤く、浮腫状で紅斑を呈し、大きさは1～3ミリメートルです。

発疹は出現後、非常に短期間で融合し、大きな水疱のようなプラークを形成します。プラークが融合して多環性病変を形成する場合もあります。また、患部に水疱（液体を含んだ小さな泡）が形成される場合もあります。

• 発疹の境界は明瞭です。
• 患部に激しいかゆみが現れます。
• 丘疹の症例の半数は、妊娠した女性の体毛の体積が増加した後の皮膚のストレッチマークである線条に現れます。
• 粘膜にダメージはありません。

この病気の特徴は、発疹が現れ、1～2週間かけて進行していくことです。腹部に痒みを感じ、しばしば妊娠線（ストレッチマーク）が現れ始めます。痒みが強くなると、妊婦の夜間の睡眠だけでなく、日中の健康状態にも支障をきたします。

発疹の退色、つまり発疹の完全な消失は出生直後に起こり、1週間から10日間観察されます。

診断

妊娠性多形性皮膚症の診断は難しくありません。臨床像は非常に明確であるため、専門医は患者の診察中に正しい診断を下すことができます。

鑑別診断では、多形性皮膚症を妊婦に起こる他の臨床的に類似した疾患と区別することが重要です。

• 妊娠性ヘルペス、
• 薬物中毒性皮膚炎、
• びまん性神経性皮膚炎。

このタイプの病気では、臨床検査が必要になる場合があります。通常、以下の検査が処方されます。

• 全血球数、
• 血清学的血液検査、
• 生化学血液検査、
• 影響を受けた組織領域の生検を実施する。

血液検査の結果から、正常範囲からの逸脱は認められませんでした。生検の結果、真皮上層に局在する血管周囲リンパ組織球浸潤が検出されました。また、組織生検では、不全角化症（ケラチン産生機能の喪失による細胞の角質化障害）の存在が確認されました。そして、生検が有用となる最後の点は、表皮における滲出性炎症プロセスである海綿症の検出です。この場合、皮膚の有棘層の細胞間隙に漿液が蓄積し始め、細胞間小孔の増加につながります。

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妊娠性多形性皮膚症の治療

妊婦に処方される薬の中には、次のようなものがあります。

• 鎮静剤（または精神安定剤）を服用する。

妊娠中に承認されている薬には、アルコールを注入していないマザーワート、バレリアン、その他の鎮静剤が含まれます。

• 抗ヒスタミン薬の使用。

上記の薬は経口で処方されます。妊婦の神経系を安定させ、アレルギー反応を最小限に抑えるのに役立ちます。鎮静剤は、日中に腹部の不快感によって蓄積された緊張を和らげ、夜間に深く健康的な睡眠を得るのに役立ちます。

使用が推奨される外用療法の中で、特に注目すべきは次の通りです。

• かゆみ止め効果のある、振って使う必要がある混合物。
• 酸化亜鉛であるカラミンを含んだクリーム。
• コルチコステロイド軟膏およびクリーム。

多形性皮膚症が特に重篤な場合、専門医が 1 日 40 グラムの量の経口プレドニゾンを処方することがあります。

防止

すべての病気を100%予防できるわけではありません。妊娠性多形性皮膚症の予防も、同様に複雑な課題の一つです。もちろん、妊婦はこのような不快な皮膚疾患を誘発しないよう、一定の対策を講じる必要があります。しかし、すべての規則や規則を守ったとしても、妊娠後期の皮膚トラブルを回避できるという保証はできません。

したがって、この病気の発症リスクを減らすためには、女性は体重を管理し、健康的なライフスタイルを送る必要があります。栄養に関する予防策は以下の通りです。

• メニューからお菓子、小麦粉、菓子製品、白パン、パスタを排除します。
• 脂肪分の多い食べ物や、植物油や動物性脂肪を多く含む料理を食べるのをやめましょう。
• 調理方法を変えましょう。揚げる代わりに、蒸したり、茹でたり、煮込んだりする方が良いでしょう。
• 缶詰や漬物などの食品は捨てましょう。
• しばらくの間、塩辛すぎる食べ物や辛い料理を食べるのをやめましょう。
• 植物性食品を食事に積極的に取り入れましょう。できれば新鮮で旬のものを。できるだけ多くの種類の野菜、果物、ベリー類、緑黄色野菜を摂ることが大切です。同時に、これらの食品によるアレルギー反応を避けるため、健康状態に気を配りましょう。
• きれいな水を十分に飲んでください。
• コーヒー、紅茶、濃いお茶、炭酸飲料の摂取を控えましょう。
• 寝る2時間前には食べないようにしてください。

過剰体重を安定させるのに役立つ対策としては、実行可能な身体運動が含まれます。

• 広場や公園、水辺の近くなど、新鮮な空気の中を散歩しましょう。
• 寝る前の夕方30分の散歩。
• 妊娠中でもできる軽い体操。

肌の通気性を保ち、清潔に保つことも重要です。そのため、以下のルールを守ることが重要です。

• 天然素材のみで作られた衣服を着てください。
• 皮膚の擦れを防ぐために、暖かい服装は避けてください。
• 毎日衛生的なシャワーを浴びましょう。
• 妊娠線を予防するには、妊婦に推奨されているオイルやボディケア製品を使用してください。

予報

妊娠中に発症する多くの病気は、出産後すぐに治ります。多形性皮膚炎も例外ではありません。出産後10日以内に、若い母親は不快な皮膚症状がすべて消えていることに気づきます。

ほとんどの場合、この病気は再発しません。しかし、皮膚症状が再発したとしても、症状ははるかに軽度であり、これは病気の経過が軽度であったことを示しています。多くの女性は、出産後、経口避妊薬を服用していても皮膚症状が現れないことに気づいています。また、その後の妊娠も、第一子出産を待つ時期に女性を苦しめた皮膚疾患に悩まされることなく経過しています。したがって、妊娠性多形性皮膚症の予後はほぼ100%良好であると言えます。

専門家たちは、この疾患が妊娠の質に与える影響を調査する研究を行いました。この研究の結果、多形性皮膚症は過期妊娠や早産、あるいは自然流産の発生に全く影響を与えないことが判明しました。さらに、妊娠中にこの疾患を患った女性の子供に先天異常は認められませんでした。したがって、妊婦の皮膚疾患は、生まれてくる子供にとっても、妊婦自身にとっても危険とは考えられていません。産科診療において、死産は双子の1例のみ報告されていますが、その原因は母親の皮膚疾患の領域とは全く異なる次元にあります。

妊娠性多形性皮膚症は、女性にとって多くの悩みの種となる、不快な皮膚疾患です。しかし、このような問題が今後もずっと続くと心配する必要はありません。出産という喜びに満ちた時期が過ぎれば、若い母親の体は自然に皮膚の問題に対処し、永久に消え去っていくでしょう。

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