妊娠初期の出血

妊娠初期の出血は正常範囲からの重大な逸脱であり、すぐに医療介入を必要とするさまざまな疾患を示している可能性があります。

妊娠初期の性器からの出血は、軽度、中等度、または非常に多量になることがあります。血の混じったおりものは、茶色や黒、あるいは緋色やピンク色で血の塊が混じっているなど、様々な色になることがあります。

子宮内出血が強く始まっても、おりものの量がわずかである場合があります。そのような場合、血液が子宮壁と胎盤の間に留まり、少量ずつ排出されることがあります。そのため、少量の出血であっても、適切な処置を受け、妊娠を継続させるためには、すぐに医師の診察を受けることが非常に重要です。

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妊娠初期の出血の原因

妊娠初期の出血の原因としては、次のようなものが考えられます。

• 受精卵が子宮粘膜に定着する過程に伴う出血性分泌物です。この場合、胚周組織が子宮血管を損傷し、生殖管から血液が漏れ出すことがあります。この現象は通常、受精後10～14日、月経周期（着床出血）開始予定日の直前に発生します。
• 流産の危険性は、妊娠初期の出血の最も一般的な原因です。このような場合、血性の分泌物は通常、陣痛に似た腹痛を伴います。流産のリスクは、感染症（通常は泌尿生殖器系）、薬剤の使用、様々な外傷、胎児の発育障害、その他の好ましくない要因によって生じる可能性があります。
• 妊娠の終了（流産）。胚がすでに拒絶されている場合は、通常、出血中に組織の塊が見られます。
• 妊娠の不完全な終了（流産）。この場合、出血は凝血塊や組織片の排出を特徴とします。部分流産では、子宮頸管が完全に閉じません。感染や重度の出血を防ぐため、子宮掻爬術が必要です。これは、子宮腔が空で子宮頸管が完全に閉じている完全自然流産とは異なります。不完全な流産では、受精卵が死滅するため、妊娠を延命することはできません。
• 胎児凍結。この病態は、出血性分泌物に加えて腹痛を伴う場合もあれば、無症状の場合もあります。このような場合、超音波検査と血液検査で診断を確定した後、子宮腔掻爬術を行うか、自然排泄が期待されます。
• 胞状奇胎は、受精が阻害され、胎盤絨毛の小胞状増殖を伴って起こる疾患です。胎児自体が完全に存在しない場合もあります。子宮出血は胞状奇胎の発達のどの段階でも始まる可能性があり、非常に激しいものとなります。
• 子宮外妊娠。この状態は、受精卵が子宮腔の外で着床することを特徴とし、出血に加えて、下腹部に痛み、切れるような痛み、またはけいれん痛を伴います。
• 妊娠過程に関連しない出血は、生殖管の外傷、子宮（びらん）および膣の病気の発症、生殖器の感染の結果として発生することがあります。

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妊娠初期の出血の症状

妊娠初期の出血の症状には、性器からのさまざまな程度の血の分泌物に加えて、以下の兆候が伴う場合があります。

• 下腹部にさまざまな性質と強さの痛み（鈍痛、痛み、切れる痛み、けいれん痛）。
• 腰痛。
• 吐き気。
• 吐瀉物。
• めまい。

上記の症状のいずれかが性器からの出血を伴う場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。これらの兆候自体は、妊娠中に起こる完全に正常な現象である可能性があります。

しかし、これらの症状は胎児の発育に危険をもたらす様々な疾患の兆候である可能性もあります。そのため、症状の程度に関わらず、必ず婦人科医にご相談ください。妊娠中の痛みや出血は、決して軽視すべきではない、危険な症状です。速やかに最大限の対策を講じ、悪影響を未然に防ぎましょう。

妊娠初期の出血の診断

妊娠初期の出血の診断は資格のある医師のみが行う必要があります。自己診断および自己治療は、女性の健康と胎児の出産に深刻な脅威を与える不可逆的な結果につながる可能性があります。

診断を行う際には、出血の強さ、腹部または腰の痛みなどのパラメータが考慮され、婦人科検査が実施され、子宮頸部の状態が評価され、患者は必要なすべての検査を受け、超音波検査を受ける必要があります。

診察の結果に基づいて、医師は出血の原因を特定し、必要な措置を講じることができます。

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妊娠初期の出血の治療

妊娠初期の出血の治療法は根本的な原因によって異なり、妊娠の維持を目的としたさまざまな方法が含まれる場合があります。

子宮口が損傷している場合、患者は安静とあらゆる身体活動の回避を指示されます。

ホルモン障害やプロゲステロン欠乏症の場合、治療は、このホルモンを膣坐剤、錠剤、または注射の形で経口投与し、穏やかな治療法に従うことで行われます。

すでに胚が拒絶されている場合、患者は子宮からそのような組織を完全に掻爬する処置を受けます。

子宮外妊娠が発生した場合、女性は緊急入院と外科的介入が必要になります。

妊娠中に何らかの有害な症状が現れた場合は、原因を特定し、妊娠と女性の健康を維持するために必要な措置を速やかに講じるために、すぐに医師に報告する必要があります。

妊娠初期の出血予防

妊娠初期の出血は、環境要因の影響とは関係のないさまざまな遺伝性疾患の結果として発生する可能性があるため、特別な予防法はありません。

妊娠の経過に悪影響を及ぼす可能性のある障害の一般的な予防は、生殖器官の病気のタイムリーな治療、適切な日常生活の遵守、完全でバランスのとれた食事、ストレスの多い状況の回避、喫煙や飲酒を除いた健康的なライフスタイルの維持などです。

薬を服用する前には必ず医師に相談し、妊娠中に使用しても安全であることを確認してください。

妊娠初期の出血の予後

流産の危険性を伴う妊娠初期の出血の予後は、様々な要因によって異なります。子宮にまだ変化がない場合は、早めに医師に相談することで妊娠を継続させることができます。

子宮頸管がわずかに短く、外子宮口がわずかに開いている場合は、適切なタイミングで対策を講じることで妊娠の維持にも役立ちます。

胚拒絶の次の段階では、妊娠を維持することはほぼ不可能です。不完全流産の場合は、子宮腔を掻爬術で洗浄する必要があります。

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