妊娠の小さな兆候

妊娠10週目までの妊娠の兆候は、無月経、吐き気、嘔吐、膀胱の過敏性などの初期症状として現れます。乳腺が肥大し、乳首が膨らみます（12週目までに黒ずみます）。モンゴメリー腺（乳輪腺）はより凸状になります。外陰部の血管新生が増加し、子宮頸部は柔らかくなり、妊娠4週目までに青みがかった色（チアノーゼ）になります。6週目から10週目にかけて、子宮の下部が柔らかくなり、同時に子宮底が球状になります（ヘガー徴候）。基礎体温は上昇します（37.8℃以上）。

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妊娠の一般的な兆候

頭痛、動悸、失神は妊娠の一般的な兆候であり、日常生活よりもはるかに頻繁に起こります。これは末梢血管抵抗の低下によるものです。このような場合の対処法としては、水分摂取量を増やし、シャワーを浴びることなどが挙げられます。排尿回数の増加は、妊娠後期に胎児の頭が膀胱を圧迫することと関連しています。このような場合は、尿路感染症を除外する必要があります。

嘔吐と吐き気は妊娠の最も一般的な兆候であり、妊婦の50%に発生します。妊娠4週目に現れ、5週目から10週目にかけて悪化し、14週目までに消失します。多くの妊婦は、少量ずつ、頻繁に食事を摂ることで症状が改善します。シクリジン50mgを8時間ごとに経口摂取するなどの薬剤が必要になることは稀です。

妊娠悪阻はまれです（1:1000）。臨床症状：食物や液体を飲み込むことができない、2～5 kgの体重減少。重度の妊娠悪阻は、脱水、血液量減少、低ナトリウム血症性ショックを伴う電解質異常、ビタミン欠乏（ビタミンB群の欠乏は多発性神経炎を合併することがあります）、肝不全および腎不全につながる可能性があります。治療：入院が必要です。静脈内注入による細胞外液量の調節を容易にするために、静脈を穿刺するか、永久静脈カテーテルを設置します。嘔吐による体液喪失を記録します。尿路感染症は除外されます。超音波検査では、双子または胞状奇胎が除外されます。静脈内制吐剤が必要になる場合があります（例：メトクロプラミド、10 mg、8時間ごと）。ほとんどの場合、病状は改善します。

腹痛は妊娠の兆候ですが、初期には流産の前兆となる可能性があり、後期には子宮の異常（破裂、線維筋腫リンパ節の変性）、卵巣、妊娠中は気づきにくい虫垂炎、あるいは尿路感染症によって引き起こされることがあります。子宮円靭帯の収縮は、左腸骨窩の軽度の痛みを伴うことがあります。

便秘や排便困難といった妊娠の兆候も知っておくことが重要です。これらは胃腸管の蠕動運動の低下によって引き起こされます。便秘を防ぐには、十分な水分を摂取し、食物繊維を豊富に摂取する必要があります。平滑筋の収縮を刺激する下剤は、女性によっては子宮の収縮力を高める可能性があるため、使用を避けるべきです。骨盤底の静脈が伸びやすくなり、静脈が多すぎると、痔（脱出した場合は、頭を下にして横になり、リンパ節に氷嚢を当ててください）や静脈瘤ができやすくなります。このような場合は、安静時に手足を高く保ち、弾性ストッキングを着用するようアドバイスしてください。

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妊娠のまれな兆候

逆流性食道炎、胸やけ、下胸痛は、幽門括約筋が弛緩し、胆汁が胃に逆流することで起こる妊娠の兆候です。喫煙や香辛料の摂取を控え、少量ずつ食事を取り、制酸剤を服用してください。

妊娠後期の腰痛は、骨盤の靭帯や筋肉の弛緩に伴って現れることが多く、一般的に夜間に悪化します。このような場合は、硬いマットレスで寝て、ローヒールの靴を履き、立っているときは背筋をまっすぐに保つことが推奨されます。

妊娠中の手根管症候群は、体液の滞留によって引き起こされます。出産前に手首に副木を装着することで、この問題は解決します。

かゆみを伴う発疹は、生理的な理由（肝機能検査の実施をお勧めします）や、妊婦の皮膚疾患（腹部や四肢に激しいかゆみを伴う発疹が現れる）によって引き起こされる場合があります。これらの妊娠の兆候が現れた場合は、かゆみを和らげる軟化剤が処方され、出産後には発疹は完全に消えます。

足首やすねの腫れ（妊婦の33%に発生）は通常、臨床的に問題はありませんが、これらの妊娠の兆候が現れた場合は、血圧測定と尿検査を行い、尿中のタンパク質含有量を調べる必要があります。下肢深部静脈血栓症の可能性を除外するために、脚の診察も必要です。腫れは安静にすることで軽減することがよくあります。また、安静時は下肢を挙上するよう指導する必要があります。

妊娠後期には、33%の女性が四肢のけいれんや痙攣に悩まされ、そのうち5%の症例では重症度が著しく、夜間に悪化することがよくあります。脚を水平より20cm高く上げることで、この不快感を軽減できます。