一般的な尿検査は、妊婦の診断を開始する標準的な一般的な研究です。このような分析は、泌尿器系に問題があることを示し、水分と電解質のバランスの状態を評価するのに役立ちます。残念ながら、そのような研究の結果は必ずしも喜ばれるとは限りません-たとえば、指標が標準に対応していない場合。妊娠中に尿中に細菌が検出された場合、何が疑われる可能性がありますか?私は心配する必要があり、どのような手順を踏む必要がありますか?
妊娠中の尿中の細菌はどういう意味ですか?
尿液の組成は、微生物や他の感染性病原体を含まない無菌でなければなりません。妊娠中に細菌が見つかった場合、尿路系に感染が広がる可能性が高いため、この状態は危険であると見なされます。
ほとんどの場合、分析により、大腸菌、連鎖球菌およびブドウ球菌、クレブシエラ、腸球菌、つまり腸腔または体の外皮組織に生息する細菌が明らかになります。しかし、私たちは繰り返しますが、健康な人では、尿中のそのような細菌は存在しないはずです。[1]
妊娠中の尿中の細菌の割合
妊娠中の女性の通常の健康状態では、尿液は常に無菌です。つまり、細菌やその他の感染性病原体は含まれていません。尿中に何らかの細菌が見つかった場合、この状態は細菌尿と呼ばれます。微生物は、膣または尿路から尿液に侵入する可能性があります。そのような植物相の帰属は、病原性と条件付き病原性の両方である可能性があります。
医師が細菌の存在を検出した場合、彼の仕事は、将来それを中和するために、感染の焦点が「隠れている」場所を正確に特定することです。
2種類の細菌尿を分離するのが通例です。
- 無症候性細菌尿。妊婦の尿中の細菌の測定を除いて、他の臨床的兆候はありません。
- 病理学の対応する臨床像を伴う細菌尿。
偽菌尿も分離されます。尿中のバクテリアの存在が妊婦の性器の不十分な衛生状態によって引き起こされる場合、彼らはそれについて話します。このような状況では、性器を徹底的にトイレに入れた後、分析をやり直す必要があります。
1ミリリットルの尿中に10万を超える細菌が検出された場合、または1ミリリットルあたり10 5を超える細菌が検出された場合、細菌尿は紛れもないと認識されます。この場合、エラーを除外するために、分析に2回合格する必要があります。
原因 妊娠中の尿中の細菌
妊娠は、多くの臓器の解剖学的特徴と機能が体内で変化するため、それ自体が尿中の細菌の出現の危険因子として機能する状態です。例えば、腎杯や骨盤が拡張すると、尿道括約筋の機能が低下します。同時に、臨床症状のない潜在性細菌尿でさえ、最終的には急性腎盂腎炎として現れる可能性があります。
細菌は、いくつかの方法で妊婦の尿に含まれる可能性があります。
- リンパ性経路に沿って-たとえば、感染が泌尿器または腎臓の近くに存在する場合。
- 上昇経路に沿って、細菌が尿道管を通って泌尿器系に入るとき-例えば、膀胱鏡検査中にカテーテルを配置するとき;
- 血行経路に沿って-つまり、他の炎症を起こした臓器からの血流を伴う;
- 感染の主な焦点が腎臓器官にある場合、下降経路上。
尿検査の結果に応じて他にどのような変化が見られるかに応じて、細菌尿に関連する以下の疾患が疑われる可能性があります。
- 腎盂腎炎、腎炎、尿路結石;
- 血管炎、動脈腎血管のアテローム塞栓症;
- 尿管、膀胱の炎症過程;
- 腎硬化症。
しかし、ほとんどの場合、妊娠中の尿中の細菌の出現は、女性が衛生規則を無視して必要な衛生手順を実行しないか、またはそれらを不十分に実行する場合、分析のための液体の不適切な収集に関連しています。 [2]
危険因子
妊娠中の尿中の細菌は、特定の処分要因の影響下で検出することができます:
- 子宮のサイズの増加、隣接する構造の圧迫-腎臓器官、尿管を含む;
- 排便困難、腸の運動性の低下;
- 尿管の緊張の悪化;
- 免疫防御の弱体化;
- 尿液のゆっくりとした流出;
- 腎盂と尿管の変化;
- 尿のpHの上昇。
病因
ほとんどの場合、妊娠中の尿中の細菌の出現のメカニズムは、泌尿器系を介した病原性微生物の上方への拡散に関連しています。ごくまれに、そのような広がりが血行型によって、つまり血流を介して発生します。原則として、尿道周囲領域の粘膜組織に生息する細菌は、適合性の低い尿道括約筋を通って尿路に入ります。免疫応答が弱いと、細菌の完全な除去は行われず、その内容は炎症過程が起こるようになります(または細菌尿の潜在的な経過が始まります)。 [3]
細菌の発生の加速は、妊娠中の尿のpHの生理学的上昇、および尿中の糖の存在の可能性の影響下で発生します。
症状 妊娠中の尿中の細菌
妊娠中の尿中の細菌の存在は、必ずしも何らかの症状によって現れるとは限りません。多くの場合、細菌尿は潜伏しており、診断中にのみ検出されます。同時に、女性自身が気分が良く、健康上の不満を言うことはありません。ただし、これは問題がないことを意味するものではありません。問題が存在し、悪化し、症状が少し遅れて現れる可能性があります。
場合によっては、妊娠が始まる前から病状が発生し、登録後に女性だけが検査を受け始めます。その結果、医師はすでに赤ちゃんを産む過程にある多くの病気を診断する必要があります。最も一般的な病状の中には、慢性腎盂腎炎、尿路結石症があります。
尿中の細菌の存在の最初の兆候は通常滑らかになり、顕著な強度に違いはありません。これらは次の症状である可能性があります。
- 排尿行為中またはその終了時の切断、灼熱感(例えば、膀胱炎を伴う);
- 下腹部の痛み、左側または右側への照射の可能性;
- 一時的な尿失禁、排尿障害;
- 温度のわずかまたは有意な上昇;
- 幸福感、倦怠感および脱力感の一般的な悪化;
- 尿液の濁り、色合いの変化、フレークや粘液の出現。
尿検査では、尿路内の細菌の存在と数を判断できます。これらは病原性、非病原性、日和見性の微生物である可能性があり、通常、最初の微生物、2番目の微生物、3番目の微生物のいずれも尿中には存在しないはずです。
尿検査は何を明らかにすることができますか?通常、セクター作物の技術が研究に使用されます。生体液が特別な栄養培地に置かれ、その後、1mlの尿中の細菌細胞の数が推定されます。細菌の増殖が材料で検出されない場合、それは標準と見なされることを思い出してください。 [4]
- 分析の結果によると、妊娠中に尿中に単一の細菌が見つかった場合+、これはそれらの数が10 3 CFU / mlを超えないことを意味します。このような細菌の増殖は、すべての場合に炎症反応を引き起こすわけではなく、隠れている可能性があります。
- 妊娠中の尿中の細菌++は、10 4 cfu / mlの微生物細胞の数に相当します。この結果は医師によって疑わしいと見なされる可能性があるため、再度尿検査を受けることをお勧めします。
- 妊娠中の尿中の細菌+++は、10 5 cfu / mlの微生物細胞の数に対応します。原則として、そのような数の細菌は常に炎症の発症を引き起こします。
妊娠中の尿中の多くの細菌は、腎臓または尿路に炎症反応が存在することを示しています。検出された細菌の病原性の程度の評価は、医師によって行われます。医師は、臨床データと患者の苦情の両方を考慮に入れます。 [5]
妊娠中に白血球と細菌が同時に尿中に存在する場合、これは尿路に炎症過程が存在することを明確に示しています。視野内に5つ以上の白血球が存在することは、感染の侵入に対する体の免疫応答の発達を示しています。遠心分離されていない尿1ミリリットルに104を超える白血球が存在することは、病状の無条件の兆候と見なされます。
妊娠中の尿中のタンパク質と細菌は、さまざまな病気や病的状態を示す好ましくない兆候です。たとえば、次のようなものです。
- 糸球体腎症;
- 糸球体腎炎;
- アミロイドーシス;
- 子癇前症;
- 感染症。
正確な診断は、必要なすべてのdiaonotic手順が実行された後にのみ医師によって確立されます。
多くの場合、妊娠中の尿中の細菌や粘液も病状の兆候です。この問題の理由は次のとおりです。
- 尿路感染症;
- 尿液のうっ血。
粘液が少なく、バクテリアが大量に見つかった場合は、分析をやり直すのが理にかなっています。おそらく、液体が正しく収集されておらず、バクテリアが外皮や粘膜から物質に侵入した可能性があります。
合併症とその結果
妊娠中の尿中のバクテリアがまったく検出されない場合でも、それらの存在はプロセスの過程を深刻に複雑にする可能性があります。統計によると、症例の約30%で、妊婦の潜在性細菌尿が急性妊娠性腎盂腎炎に変化し、子宮内膜活性化因子であるプロスタグランジンの局所的および一般的な産生の増加が早産を引き起こす可能性があります。 [6]
尿中に細菌が出現すると、子癇前症、貧血を発症するリスクが高まります。胎児胎盤機能不全、子宮内酸素欠乏症、胎児発達障害、感染性合併症(例えば、分娩後子宮内膜炎または絨毛羊膜炎)がしばしば発生します。
妊娠中の尿中の細菌は、病状を迅速に認識し、合併症を防ぐために、できるだけ早く診断する必要があります。 [7]
妊娠中に尿中のバクテリアが危険なのはなぜですか?
泌尿器系は生殖器に近接しているため、子宮や胎児に感染が広がるリスクがあります。特に危険なのは、子宮内感染、炎症反応の発症です。他の考えられる危険の中で、以下の合併症が区別されます:
- 早産;
- 子供の低出生体重(2.5kg未満);
- 前期破水。
不利な出来事の発生を防ぐために、産婦人科医は定期的に妊婦に尿検査を処方します。これは、さまざまな問題、特に尿中の細菌の出現をタイムリーに検出するために必要な手段です。タイムリーに処方された治療は、感染症のさらなる発症を防ぎ、健康な妊娠を伝えるのに役立ちます。
診断 妊娠中の尿中の細菌
妊娠中の女性の尿中に細菌が見つかった場合、医師は患者に面接して検査し、存在する症状を評価し、苦情に耳を傾ける必要があります。細菌尿は症状なしに発生することがあります。この場合、さらなる診断は実験室および機器の研究の指標に基づいています。膣分泌物、痛み、灼熱感、かゆみなどの症状は特に注意が必要です。これらの兆候はすべて、感染性炎症プロセスの存在を示しています。
さらなる診断計画には、ほとんどの場合、臨床検査が含まれます。
- 細菌が尿液に偶発的に侵入するのを防ぐために、中央部分の研究で繰り返される一般的な尿検査。
- ミクロフローラのために尿をまく-それは少なくとも1日の間隔で2回行われます。
- 測色スクリーニング(TTXテスト)は、尿中の細菌の高濃度を4時間測定するのに役立ちます。
腎臓の超音波検査、腎臓の血管の超音波検査、およびX線撮影と内視鏡検査の形での機器診断は、妊娠の過程と胎児の状態。 [8]
差動診断
鑑別診断は、炎症性泌尿生殖器疾患で行われます。腎臓の機能的能力を評価するために、サプリメントとして、ネチポレンコの採尿方法、いくつかの腎臓サンプル、臨床血液検査、および血液生化学が使用されます。
潜伏性細菌尿は、膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎と同様に、偽の形態と区別されるべきです。
多くの場合、産婦人科医は他の専門医、たとえば腎臓内科医、泌尿器科医、セラピストと相談することに頼っています。
処理 妊娠中の尿中の細菌
妊娠中の尿中の細菌の検出は、たとえ不満や症状がなくても、処方治療の基礎となります。
医師は、抗生物質に対する細菌の感受性の検査結果だけでなく、女性の健康状態、妊娠期間にも基づいて、どの治療法を選択するかを決定します。患者への利益の可能性と胎児への害の程度も注意深く検討する必要があります。
妊娠中の尿中の細菌の存在が症状を伴わない場合、ほとんどの場合、医師は妊娠期間中に許可されているより安全な薬の使用を好みます。これらの薬には、カネフロン、腎臓茶、シストン、フィトリシンが含まれます:それらは尿路敗血症および抗菌剤と組み合わせて処方されます-例えば、モニュラル、ペニシリンまたはセファロスポリンシリーズの抗生物質(それらはII-IIIトリメスターで使用することが許可されています) 。 [9]
治療の最後に(約1〜2週間後)、尿検査が繰り返されます。すべてが順調で、尿中の細菌が検出されない場合は、カネフロンやアフラジンなどの個々の薬をさらに予防的に使用することができます。
薬
- 抗生物質療法は、ほとんどの場合、Monuralによって表されます。この薬の単回投与は、尿路に蓄積する細菌を排除するのに役立ちます。この抗生物質は安全で効果的で、使いやすいです。 [10]
- 抗生物質による単剤療法は、半合成のβ-ラクタムペニシリン、II-III世代のセファロスポリン薬によっても表されます。妊娠後期に加えて、合成ニトロフラン剤の使用は禁止されています。これは、合成ニトロフラン剤が子供に溶血性疾患を引き起こす可能性があるためです。
モニュラル |
ホスホマイシンベースの薬剤。顆粒を100mlの水に溶かした後、夕方、空腹時と空腹時に服用してください。レセプションは1回限りなので、副作用を伴うことはめったにありません。時々下痢が起こるかもしれません。 |
アモキシシリン |
アモキシシリンとクラブラン酸を組み合わせた薬。個別に設定された投与量で、1日3回服用してください。治療期間は医師が決定します。考えられる副作用:腸内毒素症、カンジダ症、頭痛、下痢。 |
オーグメンチン |
アモキシシリンとクラブラン酸。投与量は医師が個別に決定します。考えられる副作用:カンジダ症、アレルギー、消化不良。 |
Cystone |
泌尿器系の状態を改善するハーブの準備。錠剤は経口摂取、2個。一日に三回。治療期間は医師が決定します。副作用:アレルギー性発疹、消化器疾患、腰痛。 |
フィトリシン |
懸濁液の準備のためのペーストの形で利用できるハーブの準備。食後、1日3回、1tspを服用してください。100mlの水に貼り付けます。治療期間は2週間から1ヶ月です。考えられる副作用:アレルギー反応、めまい、光線過敏症、下痢。 |
抗生物質の使用は妊娠14〜16週目までに許可されています。これは、妊娠初期に胎児が活発に臓器やシステムを形成し、胎児は現時点では胎盤保護を受けていないためです。原則として、抗生物質は可能な限り最短のコースで使用されます-3日または5日以内。治療には、妊娠中に害を及ぼさない非常に安全な薬が選択されます。
妊娠中の尿中の細菌とカネフロン
妊娠中の尿路の機能を改善するために推奨される最も安全な薬の1つはカネフロンです。これは催奇形性の効果がないハーブ療法ですが、多くの有用な特性を示します:
- 利尿;
- 鎮痙薬;
- 抗菌;
- 抗炎症薬。
薬の組成は、植物の世紀、lovageおよびローズマリーによって表されます。
薬局では、カネフロンは滴または錠剤の形で購入できますが、妊娠中の尿中に細菌が含まれている場合、滴には一定の割合のエチルアルコールが含まれているため、錠剤の調製を選択することをお勧めします。
カネフロンは、妊娠のあらゆる段階で、さらには授乳中であっても使用が承認されています。治療期間は通常少なくとも2週間です。食事の時間に関係なく、錠剤は朝と夕方に一度に1錠ずつ服用します。錠剤を十分な量の液体で洗い流し、噛まずに飲み込みます。原則として、薬は体によく認識され、まれなケースでのみアレルギー反応が発生する可能性があります。患者の体がアレルギープロセスを起こしやすい場合は、この点を考慮に入れる必要があります。 [11]
ビタミン
ビタミンは尿路の健康を維持するための重要な物質です。ただし、妊娠中に細菌が尿中に現れると、セルフメディケーションを開始できません(ビタミンを使用している場合でも)。これは、最も有害な結果につながる可能性があるためです。妊娠中の女性のための最良のビタミン療法は、医師が処方するものです。ビタミンは、他の薬と同様に、診断と健康診断の結果に基づいて個別に選択されます。
妊娠中の最高のビタミン複合体は、完全で多様な食事です。そして、ビタミンが本当に不足している場合にのみ、医師は特定の薬の追加摂取を主張することができます。私たちはそのようなビタミン成分について話すことができます:
- カルシウムと組み合わせたビタミンD;
- ビタミンA(過剰摂取を避けるために厳密に医学的監督下にあります);
- ビタミンE(最も強力な抗酸化物質の1つ);
- ビタミンK(腎臓機能をサポートします);
- ビタミンB群(代謝プロセスを改善する);
- アスコルビン酸(炎症反応の発症の抑制に貢献します)。
おそらく、医師はいずれか1つのビタミンを選択するか、妊娠中の女性のために特別に作成された完全なビタミンミネラル複合体をすぐに処方します。
理学療法治療
妊娠中に尿中に細菌が出現する理学療法は、非常にまれにしか使用されません-主に慢性型の泌尿器病理学で。磁気または電気泳動、誘導熱、EHF療法、超音波およびレーザー治療を使用することが可能です。ただし、そのような手順の必要性は、ケースバイケースで慎重に検討されます。ほとんどの場合、医師は薬と漢方薬の使用を決定し、理学療法は産後の期間に移されます。
代替治療
もちろん、医師の同意を得て、別の手段で主な治療を補うことができます。妊娠中に細菌が尿中に現れる場合は、次のような簡単なレシピに注意を払うことをお勧めします。
- 毎日少なくとも2杯のクランベリーまたはブルーベリージュースを飲むようにしてください(ジュースをフルーツドリンクに置き換えることができます)。これらの飲み物は、泌尿器系の細菌の蓄積を防ぎ、細菌の生存率を低下させます。
- 毎日大さじ1を食べる。l。天然のココナッツオイル、または多くのバクテリアに対して抗菌作用のあるココナッツミルクを1杯飲みます。
- あなたの食べ物にアスパラガスを加えてください-この植物は尿路を完全に浄化します。
- 天然のアップルサイダービネガーを飲む-大さじ2。l。水で1日あたり。
- セロリ、パイナップル、バジルを皿に加えます。適切な食品成分は、健康な泌尿器系をサポートするのに役立ちます。
ハーブトリートメント
多くの植物は病原菌に対する顕著な活性で有名であるため、漢方薬の使用について医師に相談することができます。もちろん、すべてのハーブが妊娠中の女性に許可されているわけではありませんが、それらのいくつかは医師によって推奨される可能性があります:
- カモミールカラー;
- 白樺のつぼみと葉;
- クマの実の葉;
- ねずの実;
- パセリ(葉と芽)。
上記に加えて、薬局ではいわゆる「キドニーティー」やネフロフィットティーを購入することができます。これらのハーブ製剤は、抗菌薬の効果を高め、炎症反応に迅速に対処するのにも役立ちます。
ホメオパシー
ホメオパシー薬は妊娠中は比較的安全で効果的です。なぜそのようなセキュリティは相対的ですか?事実、そのような薬の唯一の可能な副次的特性はアレルギー反応です。したがって、ホメオパシー療法を使用する前に、女性が薬にアレルギーがないことを確認する必要があります。そのようなアレルギーがなければ、ホメオパシーは許可されます。
ホメオパシー療法は、特定の症状を取り除くようには設計されていません。彼らの仕事は、癒しのプロセスを促進し、加速することです。治療効果は、自己調節システムを刺激することです-つまり、体自身の防御を活性化することです。
妊娠中に細菌が尿中に現れる場合は、次のホメオパシー療法が推奨されます。
- Berberis homaccord-長い間、1日3回10滴。
- Populuscompositum-1日3回、10滴、1時間ごとに悪化した場合。
- Renel-1日3回1錠(口の中で溶かす);
- ウロレグラン-食事の20分前に1日5回まで5〜7個の顆粒。
ホメオパシー薬の使用は、医師によって処方された治療に取って代わるべきではありません。しかし、それは他の薬を服用することとうまくいくので、それをうまく補うことができます。
防止
- 女性は毎日、スープ、乳製品、ジュースを除いて、十分な量の水分を飲む必要があります。
- 精製された飲料水またはローズヒップの注入を選択することは飲用に最適です。
- きゅうりのピクルス、辛いソース、揚げ物や脂っこい食べ物、砂糖は食事から除外するか、厳しく制限することをお勧めします。カルシウムを含む薬を自分で「処方」することはできません。これは、腎臓での結石形成の増加を引き起こす可能性があるためです。
- 野菜の軽い食べ物、シリアルを使用することが好ましい。
- 料理用の製品は、茹でたり、蒸したり、焼いたりするのが最適です。
- 妊娠中の女性が新鮮な空気の中で十分に滞在することが重要です。適度な身体活動、ヨガ、呼吸法の練習は大歓迎です。
- 妊娠中の尿検査は、尿路の状態を管理するために定期的に行う必要があります。
予測
医師が妊娠中に尿中の細菌を検出した場合、そのような指標を無視することは決して受け入れられません。行動を起こさなければなりません、そしてこれが起こるのが早ければ早いほど良いです。処方された薬物療法の有効性は80-90%と定義されています。つまり、ほとんどの場合、治療はこの問題の解消につながります。統計によると、約75%の症例で、適時の治療により妊婦の腎盂腎炎の発症を予防でき、8%の症例で乳児の未熟児を予防できます。これらの指標があれば、タイムリーな医学的介入を条件として、細菌尿の予後が良好であることを自信を持って話すことができます。