妊娠中の外痔核

直腸の周りの痔核の形成は痔核と呼ばれ、内部と外部を区別します。後者は、肛門の周りにある外部直腸神経叢の静脈拡張の形での病理学的変化を伴います。妊娠は病気の発症に寄与します。 [1]

疫学

妊婦の25％から35％がこの病気に苦しんでいると推定されています。[2]、 [3]一部の集団では、妊娠中の女性の最大85％が第3トリメスターで痔に苦しんでいます。[4]

原因 妊娠中の外痔核

子供を産むことは、血管系に大きな負荷を伴います。この期間中、循環血液の量は3分の1増加します。痔の原因は次のとおりです。 [5]

• 子宮の成長は骨盤の静脈に圧力をかけ、血液循環を悪化させ、直腸の静脈の伸展に寄与します。
  • ホルモンの変化（プロゲステロンの増加は腸と静脈の平滑筋を弛緩させます）;
• 妊娠後期の運動および身体活動の低下は、静脈うっ血につながります。
• この期間の特徴である頻繁な便秘は、結腸の末端部分の壁の色調を低下させます。

危険因子

痔核を発症する危険因子には、妊娠前のホルモン避妊薬の長期的な定期的な使用、太りすぎ、および不適切に組織化された栄養が含まれます。スパイス、アルコール、高血圧が豊富なスパイシーな料理も病状の原因になります。 [6]

病因

痔核の発生の病因は、直腸の動脈を通る豊富な血流またはその静脈からの流出の困難さのために発生する、静脈の海綿体組織の成長に関連しています。それは、症状が患者をあまり邪魔しない内部形態から、危険な結果を伴う非常に痛みを伴う外部形態まで、いくつかの段階を経る。 [7]

症状 妊娠中の外痔核

最初は、女性は自分の健康に関連する問題があることさえ理解していないかもしれません。最初の兆候は、肛門の不快感で表され、痛みを伴う排便が現れ、その間に糞便に緋色の血液の断片が含まれます。

問題を無視して、肛門科医の診察を拒否すると症状が悪化します。肛門にかゆみがあり、粘液分泌物が現れ、痔核が脱出します。

さらに、空にする、歩く、外痔核が出血し始めると、痛みが増します。

出産後のシナリオのそのような発展は、出産中の病理の存在を確認するだけである可能性が低くありません。試行すると、ノードが脱落するだけでした。 [8]

合併症とその結果

痔核は急速に進行する病気です。治療の欠如は、痔核の血栓症などの合併症を伴う大量の出血、貧血を引き起こす可能性があります。多くの場合、この病気は炎症を引き起こし、急性化膿性傍直腸炎の発症に危険です。ひび割れや浮腫の形成が可能です。 [9]

診断 妊娠中の外痔核

妊娠中の女性は肛門科医で肛門科検査を受けます。これには、特別な肛門科の椅子で行われる外部の目視検査、デジタル検査が含まれます。

外痔核は肛門内の問題から生じるため、病気の診断では、器具による方法なしでは行うことができません。肛門鏡検査はこの領域を検査します、直腸鏡検査-直腸の20cm。特別なセンサーの助けを借りて、粘膜の状態、ノード自体が決定されます。両方の手順は、妊娠24週まで実行できますが、この期間の後は肛門鏡検査のみを実行できます。

痔核は、ポリープ、他の新生物、直腸脱と区別されます。 [10]

処理 妊娠中の外痔核

まず第一に、医師は妊婦に栄養に注意を払うようにアドバイスします：食事中の生の野菜や果物を増やし、食事の調理方法に切り替え、飲酒レジームを1日2リットルにします。植物油をベースにした薬用浣腸も効果があり、糞便のしこりを和らげます。 

350人以上の患者を対象とした公開済みおよび未公開の両方のランダム化比較試験の最近の系統的レビューでは、繊維の形の下剤が症候性痔核の治療に有益な効果があることがわかりました。 [11] 排便時の緊張を和らげると、内痔の静脈が収縮し、症状が軽減されます。温水（40〜50°Cで10分間）での入浴は、通常、肛門直腸痛を和らげます。 [12]

鎮痛および抗炎症効果のある局所製剤は、不快感、痛み、および出血の短期的な局所的緩和を提供します。低用量で全身吸収が限られているため、妊娠中の女性に使用できます。ただし、妊娠中のこれらのいずれかの安全性は十分に文書化されていません。

胎児にとって安全な軟膏や坐薬を使用して、結び目を取り除き、炎症や痛みを和らげることができます。 [13]

薬

妊娠中の外痔核には軟膏を使用するのが最善です。それらを使用する前に、あなたは腸を空にし、あなた自身を洗って乾かす必要があります。それらは肛門の周りの薄い層に適用されます。 [14]それらの中には次のものがあります。

• ポスタリザンは、フェノールによって死滅した大腸菌の微生物細胞の主要な有効成分です。アプリケーターを使用して、1日2回排便後に表面に塗布します。その組成中のフェノールはアレルギー症状を引き起こす可能性があり、他の禁忌はありません。
• トロキセバシン軟膏-優れた抗酸化作用があり、痛み、腫れ、静脈不全を解消します。朝晩、患部に塗ってください。重度の腎機能障害のある患者には禁忌であり、皮膚反応を引き起こすことはめったにありません。

軟膏と組み合わせて、直腸坐剤も処方されます：

• natalside-出血性痔核の治療に適しています。茶色の海藻から得られます。排便後、1日2回肛門に導入されます（医師が別のスキームを決定した場合を除く）。コンポーネントに対する個人の不寛容の場合は禁忌です。長期治療に欠かせません。
• シーバックソーンのキャンドル-よく癒し、炎症を和らげ、柔らかくします。1日1〜3回塗布してください。治療の平均コースは7-10日です。副作用のうち、植物に対するアレルギー反応が起こる可能性があります。
• レリーフ（坐剤および軟膏）-抗炎症、免疫調節、治癒剤。ココアバターとサメの肝臓をベースにしています。糖尿病、循環器系の病気、その成分に対するアレルギーには処方されていません。医師の許可を得た場合にのみ妊婦に使用されます。キャンドルは、軟膏のように、1日4回使用する必要があります。

ビタミン

慢性的な病状は、鉄欠乏性貧血につながる可能性があります。したがって、体の抵抗力を高めるビタミン、特に血管を強化するC（A、C、E、K、P、グループB）とともに、鉄、およびその合成に必要な銅と亜鉛が存在する必要があります。

それらを含む食品は十分ではないかもしれないので、あなたはビタミンとミネラルの複合体（aevit、アスコルチン）を摂取する必要があります。

代替治療

いくつかの代替の知恵は、痛みを和らげ、患者の状態を緩和することが知られています。それらの1つは生のジャガイモ坐剤です。それらのサイズは、長さが3〜4 cm、直径が1〜1.5cm以内である必要があります。その一部であるでんぷん、ビタミンCは、治癒を促進し、血管を緊張させます。

肛門を滑らかにするための組成物を自分で準備することもできます。ニンニクを細かく刻み、シーバックソーンオイルと混ぜ合わせ、少し凍らせます。この目的のために、蜂蜜、プロポリス、バターが使用されます。

にんじん・ビートルートジュースを同じ割合で飲むのも便利です。便秘を防ぎます。

ハーブトリートメント

痔核の治療のためのハーブから、煎じ薬とローションの注入は、ブルーベリーの葉、イチゴ、カモミール、キンセンカ、アロエ、オーク樹皮などの植物を使用して調製されます。数層に折りたたまれた包帯を液体に浸し、わずかに絞って肛門に10分間適用します。

ホメオパシー

外痔核の治療のためのホメオパシー療法のリスト：

フレミングの軟膏-防腐、抗炎症、乾燥効果があります。綿棒で1日3回1週間塗布します。薬はアレルギーを引き起こす可能性があり、他の副作用は特定されていません。

• esculus-セイヨウトチノキの果実をベースにした軟膏。腫れを取り除き、組織の再生を促進します。1日1〜2回直腸に挿入される綿棒に塗布されます。個人の過敏症の場合は禁忌であり、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。
• nova vita-直腸坐剤、シーバックソーンオイル、プロポリス、高麗人参が含まれています。抗炎症作用と抗菌作用があります。
• アンチK-キャンドル、モミとティーツリーオイル、ノコギリソウ、よもぎ、クロベが含まれます。かゆみ、乾燥した潰瘍を和らげ、化膿性合併症を防ぎます。

手術

妊娠中の女性の外痔核の外科的治療は、緊急の必要がある場合にのみ頼りにされます。女性にとって危険ではない低侵襲の外科的処置がいくつかあります。硬化療法とレーザーまたは赤外線による焼灼です。 [15]

防止

予防策には、移動性のあるライフスタイル、バランスの取れた毎日の食事、頻繁ではあるが部分的な食事、および便秘の予防が含まれます。妊娠中の女性のために特別な運動を行うことも重要です。これは、血液循環を高め、筋緊張を高め、骨盤内臓器への圧力を軽減するのに役立ちます。

予測

外痔核の治療の成功は、治療の適時性に依存し、それは次のより深刻な段階への移行を可能にしません。 [16]特定の状況下では、悪化が繰り返される可能性があります。