妊娠中の血圧

産婦人科医が妊婦健診で妊婦を診察する際に最初に尋ねる質問の一つは、日常生活における血圧の正常値です。妊娠中の血圧は、この期間の経過の質を示す指標となるため、妊婦は低血圧症か高血圧症のどちらに該当するのでしょうか。

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妊娠中の正常な血圧

受胎の瞬間から、女性の身体は巨大な変化を遂げ、妊婦のすべての重要なシステムへの負担が増加し、胎児の発育に影響を与える可能性のある病理学的変化がない兆候の1つが妊娠中の圧迫と呼ばれることがあります。

血圧の大幅な変動は、胎児の身体的および精神的発達に取り返しのつかない悪影響を及ぼす可能性があります。血圧は変動する可能性がありますが、数値は上限（収縮期）90～120mmHg、下限（拡張期）60～80mmHgの範囲内に収まるようにしてください。これは妊娠中の正常な血圧です。

そのため、医師の診察を受けるたびに血圧を測定し、交換カードに記入してください。大きな変動があった場合は、産婦人科医が直ちに対策を講じます。妊婦自身が自宅で血圧をコントロールできれば理想的です。ご自身の記録を医師に提示してください。

婦人科医が妊娠12週目までの妊娠登録を推奨するのは、単なる思いつきではありません。胎児の発育において、妊娠初期は非常に重要です。この時期、女性の体は将来の出産に向けて完全に再構築されます。胎児は急速に成長します。妊娠初期には、将来の人格を形成するすべての臓器が形成されますが、このプロセスに何らかの欠陥があれば、さらなる病理学的変化を招き、しばしば障害や死に至ることもあります。

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妊娠中の低血圧

女性の快適な血圧が120/80mmHgであれば、胎児も子宮内でこの状態で快適に過ごせます。血圧が100/65mmHgまで低下すると、母子ともにストレスを感じます（母体が低血圧で、この数値が正常範囲であれば、胎児は正常に感じ、発育します）。

妊娠中の低血圧はどのような影響を与えますか？

• 低血圧になると、心血管系における血液の流れが低下します。血液は、母子の正常な機能に必要な酸素やその他の栄養素を運ぶ「運搬手段」です。血液循環速度の低下はこれらの栄養素の不足につながり、低酸素症（酸素欠乏症）の進行を引き起こします。子宮細胞における酸素不足は、胎児の形成における病理学的変化や、出産過程における問題に直接関連しています。
• 胎盤は胎児にとって「食堂」であり、あらゆる栄養と酸素を供給します。胎盤内の血液循環が低下すると、胎盤機能不全に陥ります。胎児の発育に障害が生じ、窒息し始めます。
• この問題を無視すると、低酸素症により妊娠後期に自然流産や妊娠中毒症（身体機能の複雑な障害）が起こる可能性があります。
• 低血圧は虚脱を引き起こす可能性があります。この状態は胎児死亡や女性の重篤な病態につながります。

理由

妊娠初期。この時期に血圧がわずかに低下するのは正常です。妊娠中に低血圧になる原因は、健康な子どもを出産するための準備として、女性の体内でホルモンバランスの変化が起こることです。プロゲステロンの分泌が活発になり、子宮筋を弛緩させ、痙攣を予防し、流産を防ぎます。しかし、血管壁も同様の影響を受けます。プロゲステロンに反応して血管の断面積が拡大し、血液循環が低下します。その結果、血圧が低下し、妊婦と胎児の両方の臓器や器官系で栄養と酸素が不足します。

血管の不安定性を引き起こす栄養血管性ジストニアの病歴を持つ女性や、自発的または強制的な食事制限によって引き起こされる貧血を持つ女性は、低血圧になりやすい傾向があります。

争いを避け、「ストレスの多い」番組や映画を見るのは価値があります。

重度の出血や脱水症状も妊娠中の低血圧を引き起こす可能性があります。

症状

血圧の変動は、振幅が正常範囲を超えない限り心配する必要はありません。数値が許容範囲を下回ると、妊娠中の低血圧の症状が現れ始めます。

• 定期的に失神が観察される。
• 朝の吐き気が、一日を通して徐々に感じられ始めます。
• 活力の低下、眠気。
• 耳鳴り。
• 作業能力の低下。
• 空気が足りない感じがします。
• めまいと目の黒ずみを伴う失神前状態。
• 頭が痛い。

診断

眼圧計のような機器を家庭に1つ備えておくと、妊娠中の低血圧の診断が容易になります。少し経験があれば、妊婦でも自分で測定できます。機械式眼圧計の使用に困難を感じる場合は、電子式眼圧計を購入する価値があります。特別なスキルは必要なく、外部からの援助も必要ありません。

さまざまな改造により、コンパクトな旅行用デバイスや、時間の経過に伴う血圧の変化を追跡するのに効果的なメモリ機能付きのデバイスを入手できます。

血圧は毎日（朝晩、決まった時間に）測定する必要があります。不快感や不安がある場合は、1日に数回測定することをお勧めします。自宅で血圧を測定する方が、妊婦は慣れた環境にいるため、より正確な情報を得ることができます。産婦人科の診察待ちの列では、疲労感や緊張感を感じることがあり、それがすぐに測定結果に影響を与えます。

血圧を正しく測るには？落ち着いた状態で血圧を測る必要があります。妊婦が興奮している場合は、リラックスして平常心に戻るようにしてください。

• 快適な背もたれのある椅子に座り、背もたれをもたれかけます。片手をテーブルに置きます。
• 眼圧計カフを肘より上の腕に装着します。腕とカフの間に指が入る程度に固定します。
• 次に、眼圧計のモデルとタイプに応じて、指示に従います。

処理

低血圧の場合、血圧を上げるにはどうすればいいのでしょうか？妊娠中の低血圧の治療は、通常は非薬物療法になります。

• 10時間睡眠の日課。
• 食事の調整：ベリー類、野菜、果物、果物と野菜のジュース。ビタミン、タンパク質、ミネラル、微量元素が豊富な食品。バランスの取れた多様な食事。
• 塩分摂取量を1日7～9グラムに増やしましょう。これにより、妊婦はより多くの水分を摂取することになり、血行が促進されます。ただし、むくみを防ぐため、摂り過ぎには注意してください。
• 少量のコーヒー。
• 熱いお茶。
• 休んだ後、急にベッドから飛び起きないでください。まずは横になり、目が覚めた状態でゆっくりと起き上がり、そしてゆっくりと起き上がりましょう。
• 氷のような流れで終わるコントラストのあるシャワー。
• 新鮮な空気の中での散歩や筋力トレーニングは、体力の維持、血管の弾力性と硬さの回復に効果的です。
• 休むときは、頭の下に高めの枕を置きます。
• 吐き気発作が起きた場合は、足を頭より高く上げて横になる姿勢をとる必要があります。これにより、四肢から脳への血液の流れが促進されます。
• 特に妊娠後期は、長時間仰向けに寝てはいけません。仰向けに寝ると、胎児の成長に伴い質量が増大し、生殖動脈を圧迫し、母体の心臓への血流を悪化させます。
• 鍼マッサージを複数回行うことで、さまざまな臓器の働きが活性化され、効果的です。
• できるだけ多くの酸素を血液に取り込めるように、正しい呼吸法を習得すると良いでしょう。
• 深く力強く息を吸い込み、積極的に息を吐き出します。
• 15秒間息を止めてください。
• 6つの呼吸法を実践しましょう。
• 呼吸法を 1 日に 3 回実行します。
• この問題を解消するには、3 ～ 4 週間毎日運動するだけで十分です。
• バジル、ローレル、ローズマリーのエッセンシャルオイルを使ったアロマセラピー。

血圧の変動がより顕著な場合は、薬物療法が用いられます。この場合、ジヒドロエルゴタミンやエチレフリンの使用は推奨されません。これらの薬剤の副作用には、胎児への悪影響が含まれます。

グトロン。医師は、病歴を詳細に検討した上でのみ処方してください。朝晩2.5mgを服用し、必要に応じて3回目の服用を追加してください。

コルチネフ。この薬は妊婦の内分泌系に悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、使用の必要性を判断できるのは医師のみです。用量は個別に処方されます。この薬は食後に多量の水と一緒に服用してください。1回100～200マイクログラムを1日3回服用してください。

最近、コハク酸を含む薬剤が血圧上昇に使用されています。これらの薬剤は生命力を刺激し、心臓の活動を活性化します。

エチリフリン（エフォーティル）。この薬は1回5mgを1日2～3回経口投与します。血圧が著しく低下した場合、または迅速な効果が必要な場合は、1%溶液を皮下または筋肉内に1～2ml注射します。医学的に必要な場合は、2時間後にこの処置を繰り返します。

妊娠中の低血圧の治療は民間療法で行うこともできます。

• セロリの根をできれば新鮮なもの（サラダ）で食事に取り入れましょう。
• イチゴ。ヘモグロビンの増加と血圧の正常化を促進します。
• 玉ねぎのスープ。皮をむかずに（皮ごと）玉ねぎ1個を500mlの水に入れ、15分ほど煮ます。1日を通して100グラムを少しずつ飲みましょう。

防止

妊婦の病歴に重大な病理学的変化がない場合、大きな努力をしなくても正常な血圧を維持することが可能です。

• 失神を防ぐには、食生活を見直す価値があります。タンパク質を豊富に含む食品を中心とし、食生活を多様化する必要があります。食事は頻繁に、しかし少量ずつ摂りましょう。
• 新鮮な空気の中で長い散歩。
• 体重増加の抑制。
• ストレスを避けてください。
• 朝の緑茶がおすすめです。
• 休息と運動を交互に行う毎日の習慣を守りましょう。
  • 夜は少なくとも10時間は寝てください。
  • 昼間の休憩は2時間。
• コントラストシャワー。
• プールで泳ぐ。
• 血圧の連続モニタリング。
• 低血圧は病気（例えば胃潰瘍や下垂体機能不全）によって引き起こされる場合もあるため、医師の診察を受けることも重要です。この場合、妊娠中の低血圧の予防は、診断された病気の治療または支持療法にかかっています。

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妊娠中の高血圧

逆低血圧の病態は高血圧、つまり妊娠中の高血圧です。これは、この状態において非常に憂慮すべき症状です。高血圧は血管の痙攣を示します。血流域が狭まり、必要な量の血液を送り出すことができなくなります。その結果、栄養素と酸素が母子の重要な器官や組織に届かず、胎児の発育障害、早期胎盤剥離、早産を引き起こします。妊婦の身体への影響も予測不可能です。

適切な対策を講じなければ、高血圧が悪化し、子供と母親の両方の命を脅かす晩発性中毒症の一種である子癇前症を引き起こす可能性があります。

高血圧は一度でも発症すると、すぐに病院を受診し、検査を受ける必要があります。原因を特定し、適切な治療を行う必要があります。

長期にわたる高血圧によって引き起こされる危険な疾患の一つに妊娠中毒症があります。その臨床症状は、収縮期血圧の上昇、むくみ、尿中タンパク質です。この疾患と診断されることは、危険な兆候です。血管の透過性が低下し、体液が組織に浸透し、タンパク質が尿中に排出され、妊婦の体外へ排出されます。緊急の医療措置が必要です。そうでなければ、人工的に妊娠中絶する必要があります。

そのため、血圧を常に監視する必要があります。

原因

収縮期血圧が140mmHgを超えると、病的な血圧上昇が起こると言われています。しかし、そう断定的に判断すべきではありません。妊娠前に90/70mmHgで問題ないと感じていた女性が、120/90mmHgという数値は既に危険な状態とみなされる可能性があるからです。

妊娠中の高血圧の原因は次のとおりです。

• 出産前からの慢性高血圧。
• 神経内分泌疾患：
  • 糖尿病。
  • 甲状腺の病理。
  • 副腎の問題。
  • 高血圧型の自律神経血管性ジストニア。
• 神経痛:
  • 脳炎。
  • 脊髄炎。
  • 脊髄または脳の損傷。
• 腎臓病と心臓病。
• 遺伝性病理学。
• 絶え間ないストレスと緊張。
• 喫煙とアルコール依存症。
• 太りすぎ、肥満。
• 「貧しい」、栄養バランスの悪い。
• 座り仕事。
• 座りがちな生活習慣。

症状

妊娠中の高血圧の症状は、日常生活と同様です。

• 耳鳴り。
• さまざまな強さと場所の頭痛。
• 目の前にハエが飛び始め、視力が低下します。
• めまい。
• 汗腺の働きが活性化されます。
• 頻脈（心拍数が速いこと）。
• 不整脈（異常な心拍リズム）。
• 朝だけでなく、一日中吐き気が続きます。
• 皮膚の赤み。
• 腹部の痛み。

診断

産婦人科を受診する際は、必ず眼圧計を用いて妊婦の血圧を測定します。これは、妊娠中の高血圧を診断する唯一の方法ですが、非常に簡便です。上記の症状も診断に役立ちます。

血液凝固パラメータ、赤血球数、肝酵素の生化学検査も実施されます。臨床尿検査も処方されます。

血圧の急上昇を見逃さないために、妊婦は眼圧計を購入しましょう。毎日測定し、日記に記録し、次回の診察時に医師に提示してください。

処理

まず第一に、妊婦は重要な瞬間を逃さないために、産前クリニックの医師に早めに登録し、予定されている検査や診察を欠かさないようにしてください。妊娠中の高血圧の診断と治療は、少なくとも一度血圧が急上昇した時点で開始されます。

• まず、食生活を調整します。必要なビタミンと微量元素を含む食品を摂取し、血栓を形成する食品は食事から除外します。甘いもの、燻製食品、塩分や脂肪分の多い食品は量を減らすか、完全に排除します。
• 日々のルーティンも修正が必要です。負担は軽く、新鮮な空気の中を散歩することは必須です。
• 水泳や水治療が効果的です。
• このような矯正が顕著な結果をもたらさない場合、医師はさらなる合併症を防ぐために薬物治療に頼ります。

この場合、以下の薬が処方されることが多いです。

ニフェジピン。医師は妊婦一人ひとりに合わせて、薬の種類、投与量、投与期間を処方します。

ニフェジピンの導入は食事摂取とは無関係です。1回10～30mgを1日3～4回経口投与しますが、1日投与量は120mgを超えないようにしてください。治療期間は1～2ヶ月です。

高血圧危機を緩和するには、10mgの薬剤を舌下投与します。患者は30分から1時間横になってください。医学的な必要性が生じた場合は、20～30分後に再度服用できます。必要に応じて、用量を20～30mgに増量します。

メトプロロール。本剤は1日100mgを1回または2回に分けて経口投与します。医学的適応がある場合は、1日用量を200mgまで増量します。メトプロロールを静脈内注射する場合は、2～5mgを投与します。必要に応じて、5分後に再注射します。経口投与の場合、1日の最大投与量は400mg、単回静脈内投与の場合は15～20mgです。

遅延。本剤は食前に少量の水で経口服用してください。1回60～120mgを1日3回服用してください。1日の最大服用量は360mgを超えないようにしてください。

ヒドララジン。初期用量は10～25mgを1日2～3回服用します。徐々に増量します。1回100mg、1日300mgまで増量可能です。治療期間は2週間から1ヶ月です。徐々に投与を中止します。

薬を服用すると副作用が起こる可能性があります:

• めまいや頭痛、
• 腫れ、
• 吐き気が嘔吐に変わり、
• 流涙と発汗、
• 頻脈。

ヒドララジンという薬は、その成分に対して過敏症のある人、胃潰瘍、脳血管病変や心血管病変の病歴がある人には絶対に禁忌です。

産婦人科医が処方する薬はすべて、子宮内で成長中の胎児に絶対に無害でなければなりません。したがって、血圧を下げるために、妊娠中の高血圧治療においては、他の時期には効果を発揮する利尿薬を使用しないでください。利尿作用のある薬は血液循環を低下させ、胎盤への酸素と栄養の供給不足を引き起こし、胎児の発育を阻害する可能性があります。最悪の場合、胎盤拒絶反応が始まる可能性があります。したがって、いかなる場合でも自己治療は避けてください。

何世紀にもわたって、人々は妊娠中の高血圧対策として独自の処方箋を蓄積してきました。ただし、これらの処方箋は、担当の産婦人科医の同意を得て服用する必要があります。複合的な治療が最も効果的です。

• クランベリージュース。クランベリーをグラス半分ほどよく洗い、果汁を絞ります。果肉を熱湯に入れ、弱火で5分以内煮ます。濾します。出来上がったジュースにセモリナ粉小さじ3杯を加えます。さらに弱火で10～15分、絶えずかき混ぜながら煮ます。砂糖大さじ4杯を加え、沸騰したら火からおろします。沸騰したジュースをブレンダーで混ぜ、クランベリージュースを少しずつ加えます。出来上がったジュースは、1日に数回、小さじ3杯ずつ服用してください。
• コーングリッツ。コーングリッツをコーヒーグラインダーで挽いてコーンフラワーを作ります。小麦粉半カップを温水1カップで薄めます。24時間蒸らし、時々かき混ぜます。この「薬」は食前に大さじ2杯ずつ服用してください。

防止

上記の民間療法は高血圧の予防にも役立ちます。さらに、妊娠中の高血圧予防には、体に働きかける他の方法やレシピも有効です。

• 鍼：
  • 頸椎を視覚的に3等分します。これらの部位で、脊椎から異なる方向（水平方向）に一歩後退し、3組のツボを見つけます。それぞれのツボを交互に刺激し、両手の親指の腹を使って、同時に10秒間押します。各ツボを3回繰り返します。
  • 頭と首の接合部（繋がっている部分）を見つけます。右手（左利きの方は左手）の親指の腹で、後頭窩の「底」にある痛みのポイントを探します。そこを押し、心の中で10まで数えます。接触を断ちます。この操作を2回繰り返します。
  • 太陽神経叢（腹部の正中線に沿って胸の「翼」が分岐する中心点）を見つけます。両手の薬指、中指、人差し指を揃え、見つけた点を同時に押します。10秒間そのまま保持し、離します。この操作を10回繰り返します。
  • 不安や緊張を感じたら、顎の真ん中にある抗ストレスポイントをマッサージしましょう。人差し指でマッサージします。まず時計回りに9回、次に反時計回りに9回円を描くようにマッサージします。
• 白樺の樹液は毎日コップ1杯摂取すると、血圧を下げる効果も期待できます。
• 搾りたてのビートジュース。食事の30分前にお飲みください。コップ半分または4分の1杯の液体を、開封した容器に入れて2時間置いてからお飲みください。
• 蜂蜜入りカボチャの煎じ薬。カボチャの果肉200グラムをすり潰し、弱火で柔らかくなるまで煮詰めます。ザルか篩にかけ、冷まします。潰して蜂蜜を少し加えます。

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妊娠中の血圧上昇

妊娠中に血圧が変動することは珍しくありません。例えば、朝は低く、昼食時には高く、夕方には再び下がります。

突然の血圧上昇の症状：

• 一日を通して、眼圧計は正常値より高いか低いか、あるいは正常の数値を示します。
• めまいと吐き気が突然起こり、手足と頭に血液が波のように流れ込みます。
• 体は時々冷たくなったり、時々熱くなったりします。
• 目の前で暗くなり、「ブヨ」が飛び回り始めます。

この病態は非常に危険であり、体内に低酸素症を引き起こすだけでなく、放置すると胎児の死亡につながる可能性があります。女性の場合、深刻な心臓疾患や脳卒中を引き起こす可能性があります。

原因

ほとんどの場合、妊娠中の血圧上昇の原因は、遺伝、栄養バランスの乱れ（脂肪分、塩分、甘みの多い食品の過剰摂取）、不適切な一日のスケジュール、妊娠中の合併症などにあります。

妊娠中に血圧が急上昇するその他の理由としては、次のようなものが挙げられます。

• 水分摂取不足（血液密度に影響します）。したがって、すべての妊婦は1日の水分摂取量を把握する必要があります。腎臓の働きを妨げたり、過負荷をかけたりしないようにしてください。
• 心臓の病理学的変化。
• 水分摂取量の増加（高血圧、むくみ、呼吸困難の原因となります）。
• 血管系の重篤な状態。
• 血液型の変化。
• ストレスの多い状況。
• 身体活動の増加。
• 頭蓋内圧亢進。
• 血液中の酸素が不足しています。新鮮な空気の中で長い散歩をすることをお勧めします。

特に危険なのは、陣痛直後の急激な圧迫です。血圧の急激な変化は、陣痛の停止、大量出血、心臓発作を引き起こす可能性があります。したがって、このような状況を放置すべきではありませんが、自己治療は最善の解決策ではありません。

診断と治療は産婦人科医の継続的な監督の下で行う必要があります。

処理

日中に血圧が急激に低血圧から高血圧へ、そして再び低血圧に戻る場合、妊娠中の血圧サージの治療は病院でのみ行われます。この場合、食事と水分摂取量を調整します。マルチビタミン剤や補助的な薬剤が処方されます。これらは眼圧計の測定値に直接影響を与えることはありませんが、十分な栄養を補給することで、全身、特に血管系の機能を安定させます。

• ツボをマッサージすることでジャンプのバランスをとることができます (エクササイズは上記に記載されています)。
• オキシサイズ呼吸法（4段階横隔膜呼吸法）
  • 鼻から深く息を吸い込み、「お腹」に空気をいっぱい入れます。臀部の筋肉は緊張しています。
  • 下腹部の筋肉を収縮させ、肺に空気をいっぱいに満たしながら3回呼吸します。
  • 唇を締め、その間にできた小さな隙間から息を吐き出します。息を吐きながら、お腹を肋骨の下に引き寄せるようにします。
  • 最後に、肺の空気をできるだけ空にしながら、3回鋭く息を吐き出します。

ロディオラ・ロゼア、高麗人参、エゾウコギをベースにしたハーブティーも血圧を正常化するのに役立ちます。

防止

妊娠中の血圧上昇を防ぐ単純だが唯一の方法は、血圧を常に監視し、身体活動を減らし、妊婦の精神的感情的状態を正常化することです。

負荷と休息時間の適切な調整、バランスの取れた栄養、新鮮な空気の中での長い散歩、そして継続的な血圧測定を組み合わせることで、血圧の急上昇が女性の身体と将来の胎児に及ぼす悪影響を最小限に抑えることができます。また、必要に応じて産婦人科医が適切な処置を迅速に講じることができます。妊娠中の血圧測定によって、お子様の健康だけでなくご自身の健康も常に良好であると確信できます。

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