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胎児死亡

記事の医療専門家

婦人科医、生殖専門医
アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの: 04.07.2025

胎児凍結は、あらゆる年齢の女性に起こり得ます。この病態は胎児の死を意味し、複数の要因が重なったときに発症します。

妊娠を計画する前に、すべての女性は起こりうるリスクを知るとともに、病状の兆候を認識し、適時に医師に相談できる必要があります。

凍結妊娠は非常に稀で、医師の間では流産不全と呼ばれています。これは、妊娠の明らかな終了の兆候がないまま胎児が死亡するからです。胎児は女性の年齢に関係なくいつでも死亡する可能性がありますが、この病態は40歳以上の出産中の女性に最も多く見られます。凍結妊娠はほとんどの場合、妊娠13週未満で発生し、その原因は慢性疾患、感染症、遺伝性疾患など、様々な要因が考えられます。しかしながら、明らかな理由なく胎児が死亡する場合もありますが、いずれにせよ凍結胎児は女性の健康を脅かし、特に不妊症につながる可能性があります。

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胎児の退色の原因

胎児凍結を引き起こす要因は数多くあり、多くの場合、複数の状況が複合的に作用します。胎児の死後、組織壊死が起こり、研究が非常に複雑になるため、このような病態の正確な原因を特定することは必ずしも可能ではありません。

胎児死亡の原因には、ホルモンバランスの乱れ、染色体異常、感染症などがあります。流産の最も一般的な原因は、アルコールとタバコです。ヘルペス、クラミジア、トキソプラズマ症なども胎児死亡の原因となる可能性があるため、医師は妊娠を計画する前に、すべての既存の病気の検査と治療を受けることを推奨しています。

胎児が発育を停止し死亡する理由については十分に研究されていませんが、専門家はいくつかの主な要因を特定しています。

  • ホルモンバランスの乱れはプロゲステロン欠乏症につながる可能性があり、胎児に必要な栄養素が十分に供給されず、最終的には胎児の発育停止や死亡につながります。通常、この原因は妊娠初期の凍結を引き起こします。また、凍結の原因として、甲状腺疾患、多嚢胞性卵巣疾患、その他の卵巣機能障害が挙げられます。
  • 近年ますます注目されている免疫学的要因です。女性の体は受精卵を異物と認識します。なぜなら、受精卵には将来の父親の遺伝情報の約半分が含まれているからです。そのため、体は胎児の発育を阻害する抗体を産生し始めます。つまり、女性の免疫システムが胎児を殺してしまうのです。
  • 血漿リン脂質に対する抗体が多数存在する自己免疫疾患、すなわち抗リン脂質症候群。この病態は、症例の約5%で胎児死亡に至ります。妊娠を繰り返すと、胎児死亡のリスクは42%にまで増加します。抗リン脂質症候群の原因は主に遺伝であり、この病態は血栓の形成につながり、妊娠が進むにつれて合併症のリスクが高まる可能性があります。さらに、抗リン脂質症候群は出産や産後期にも影響を及ぼす可能性があります。
  • 慢性および急性の感染症。凍結を引き起こす可能性のある最も一般的な病気は、ヘルペス、マイコプラズマ症、クラミジアなどです。これらの病気は妊娠前から存在する場合もありますが、免疫力が低下すると、病気はより深刻な症状を呈し始めます。

サイトメガロウイルスは妊娠初期に中絶を引き起こす可能性があり、感染が後期に及ぶと、深刻な発育障害につながる可能性があります。梅毒や淋病も、子供の健康と生命に危険をもたらします。

  • 染色体異常。胚の発育過程において、接合子病変や胎盤の異常な発達など、様々な発育異常が生じる可能性があります。
  • ストレス、薬物乱用、特に抗うつ薬。
  • 悪い習慣(薬物、アルコール、タバコ)
  • 外部からの影響(飛行機での移動、重い物、放射線、過度の日光への曝露)
  • 原因不明の理由。妊娠の凍結については十分な研究がまだ行われておらず、胎児の発育が停止した理由を特定できない場合もあります。

胎児死亡はなぜ起こるのでしょうか?

胎児凍結の主な原因を特定することは非常に困難です。なぜなら、複数の要因が同時にこの病態を引き起こす可能性があるからです。例えば、胎児のホルモン異常や染色体異常、感染症などが挙げられます。

また、薬物使用、アルコール摂取、妊娠中の喫煙、性感染症も胎児の子宮内死亡を引き起こす可能性があります。

胎児凍結を誘発するにはどうすればいいですか?

場合によっては、女性自身が胎児の凍結を引き起こすことがあります。喫煙、飲酒、薬物、薬物乱用は、胎児の発育停止につながる可能性があります。さらに、頻繁な神経緊張やストレス、コーヒーの摂取、運動不足の生活習慣は、胎児の正常な発育を妨げ、酸素と栄養が不足する原因となります。

胎児の衰退の兆候

胎児凍結には、女性が自分で確認できる症状がいくつかあります。凍結はほとんどの場合、妊娠初期に発生し、定期検診や超音波検査で発見されることが多いです。この場合、凍結は受精卵の死後数週間経ってから発見されることもあります。

初期段階では、中毒症の突然の停止、基礎体温の低下、乳房の痛みは、胎児の死亡を示す可能性があります。

場合によっては、これらの兆候は気づかれず、妊娠の自然な兆候とみなされることもあります。

後の段階では、胎児が動かなくなったことから胎児が死亡したと判断できる場合があり、また、激しい腹痛や出血も病状の兆候となることがあります。

胎児の衰退の最初の兆候

妊娠はそれぞれ異なるため、初期段階で凍結妊娠を自分で判断するのは非常に困難です。例えば、妊娠中毒症やその他の妊娠兆候(めまい、脱力感、塩辛いものへの渇望など)が見られない女性もいます。妊娠初期には、妊娠兆候(もしあった場合)が突然消失することで、胎児の死滅が示唆されることがあります。当初、女性の体調が良好であれば、医師の診察や超音波検査で凍結妊娠を発見できる可能性があります。

後期になると、胎児が動かなくなることで病理が示唆されることがあります。ほとんどの場合、胎児が死亡すると、女性は自然流産を開始します。しかし、場合によっては、すでに死亡した胎児をお腹の中に抱えたまま、数日、あるいは数週間も歩き続けることがあります。胎児が死亡し、腐敗が始まっていることは、腹部に引っ張られるような感覚や激しい痛み、血性の分泌物によって示されることがあります。

8週での胎児死亡

妊娠8週目は、臍帯と胎盤がまだ形成されていない比較的初期の時期です。この時期の主な役割は、胎児を外的要因から守ることです。この時期の胎児は非常に脆弱であり、感染症やホルモンバランスの乱れによって、生命維持に適さない発達障害を引き起こす可能性があります。このような早期段階での胎児死亡は非常に多く、ほとんどの場合、自然流産に至ります。

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16週での胎児死亡

胎児死亡は13週未満で発生することが最も多いですが、妊娠中期に死亡するケースもあります。妊娠16週では、妊娠死亡のリスクが非常に高くなり、いくつかの要因がこれに寄与する可能性があります。

子宮内胎児死亡は、感染症、染色体異常、子どもと母親の間の Rh 因子の不一致、または過去の中絶により発生する可能性があります。

子宮の成長のモニタリングと超音波検査は、妊娠16週で凍結妊娠を発見するのに役立ちます。凍結妊娠の兆候(胎動、下腹部の痛み、血性分泌物など)は、必ずしも胎児死亡を意味するわけではありません。専門医による超音波検査によってのみ、この診断を確定することができます。

子宮内の胎児の死亡を確認した後、医師は子宮から胎児を取り除く緊急手術(掻爬術)を処方します。そうしないと、炎症、感染症、重度の出血につながる可能性があります。

掻爬術後、女性は数日間観察され、胎児死亡の原因を究明するために徹底的な検査を受けます。

流産した場合は、少なくとも 6 か月以内に次の妊娠を計画することをお勧めします。

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双子の片方の胎児の凍結妊娠

双胎妊娠では、1,000件に1件の割合で片方の受精卵が死亡します。胎児死亡は様々な原因で発生しますが、多くの場合、発育異常、血液循環不全、胎盤や臍帯の発育障害などにより片方の胎児が死亡します。また、双胎妊娠における片方の受精卵の死亡は、片方の胎盤や片方の胎嚢における急性酸素欠乏など、機械的な要因によって促進されることもあります。

一方の胎児の死は、もう一方の胎児に深刻な健康問題を引き起こし、死に至ることもあります。統計によると、妊娠初期に一方の胎児が死亡した場合、もう一方の胎児が正常に発育し出産する確率は90%に達します。一方の胎児が3週間以内に発育を停止した場合、その胎児は完全に吸収されるか、軟化して乾燥してしまいます(「紙胎児」)。

双子妊娠で片方の胎児が後期に死亡すると、もう一方の胎児は中枢神経系や内臓に重度の損傷を負ったり、死亡したりする可能性があります。

片方の胎児が死亡した場合、女性は症状を感じない場合があります。通常、病理は超音波検査(心拍や胎動がない)で発見されます。妊娠中期および後期の双子の場合、片方の胎児が死亡すると、生存児の大量失血につながる可能性があります。生存胎児の血液は連結血管を通って死亡胎児に流れ込み、心臓が機能していないため、死亡した胎児は大量の血液を吸収することができます。大量失血により、生存胎児は重度の貧血を発症し、中枢神経系の損傷や酸素欠乏につながる可能性があります。

医師の対応は、子どものうちの1人が死亡した時期に直接左右されます。妊娠後期には、生存胎児の出産準備が整っていないにもかかわらず、医師が緊急分娩を決定することがあります。この場合、早産は、死亡した胎児と過ごすよりも生存胎児にとって危険性が低く、胎児死亡から人工分娩までの時間が短いほど、2人目の子どもにとって良い結果をもたらします。凍結妊娠が早期に発見されれば、生存胎児の出産が成功する確率は約55%です。

妊娠中期の病変を治療するために、2つの生物間のあらゆるつながりを遮断し、出産の可能性がない場合は生きている胎児に輸血を行います。

妊娠後期には、死んだ微生物は血液凝固障害(凝血)を引き起こす可能性があり、生きている子供だけでなく母親にも重大な脅威となるため、人工出産のみが使用されます。

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胎児の退色をどのように判断しますか?

凍結妊娠は明らかな症状が全く現れないまま進行することがあります。医師の診察を受けた後、病理学的に診断されます。凍結妊娠の疑いがある場合(子宮が十分に大きくない、胎児が動いていないなど)、より正確な診断のために超音波検査が必ず行われます。

正常値からの逸脱を示す尿や血液を分析することによって胎児の衰弱を判定することも可能です。

妊娠初期の流産

凍結妊娠は症状が隠れていることが多いため、妊娠初期の数週間で女性がそれを発見するのは困難です。

ほとんどの場合、妊娠初期の妊娠の衰えは、中毒症の消失、急速な疲労、基礎体温の低下、乳腺の腫れや痛みの消失を伴います。

多くの場合、女性はこれらの兆候を無視するか、新しい症状のせいだと考えます。検査を何度か行うことで、凍結妊娠を発見できる場合があります。

医師はhCG検査を処方します。このホルモンのレベルが急激に低下するか、増加が止まった場合、妊娠が終了したとみなされます。

場合によっては、超音波検査で受精卵の中に胚がないことが判明することもあります。

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妊娠中期の胎児死亡

胎児凍結は、妊娠初期に最も多く発生します。18週未満の胎児死亡は、通常、様々な遺伝性疾患が原因で発生し、このような妊娠を救命することは不可能です。まれに、妊娠中期に妊娠凍結が発生することがあります。その原因は、インフルエンザ、感染症の悪化、ホルモン異常などです。専門医による追加検査によってのみ、妊娠凍結の原因を特定できます。場合によっては、凍結の原因が不明のままになることもあります。

妊娠中期(第2トリメスター)における妊娠異常の主な兆候は、胎動の減少です。18~20週頃(妊娠を繰り返す場合はそれより早い時期)に胎動が始まります。もし赤ちゃんが1日以上動いていないことに気づいたら、すぐに医師に相談してください。

診察では、医師が腹部の大きさを測り、超音波検査で胎児の心音を聞き、胎盤早期剥離の診断も下されます。また、痛みや出血は妊娠の発育異常を示唆する場合もあります。

妊娠中期における妊娠凍結は非常に稀で、主な原因は重度の母体疾患または遺伝性疾患です。また、外傷により子宮内胎児死亡が発生することもあります。

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後期胎児死亡

後期胎児死亡は、より顕著な兆候によって判断できます。この病理の主な症状は、胎動の欠如です。

さらに、凍結妊娠を示唆する兆候がいくつかあります。

  • 乳房は腫れるのではなく、柔らかくなる
  • 重度の衰弱
  • 食欲の変化(以前はなかったのに、食欲が出てきたり、逆に食欲がなくなった)

医師の診察後、診断を確認するためにhCG検査と超音波検査が必須です。

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連絡先

胎児死亡を防ぐにはどうすればいいですか?

ほとんどの場合、胎児が凍結するかどうかを予測することは不可能です。しかし、すでにこの悲劇を経験した女性は、病状の再発を防ぐ方法を知る必要があります。

まず、最初の凍結妊娠後期に医師が検査を行い、凍結妊娠の原因を特定します。原因が感染症である場合は、次の妊娠を計画する前に治療を受ける必要があります。

年齢に関係なく、すべての女性に妊娠前の完全な検査が推奨されます。

女性の主な検査は、骨盤内臓器の超音波検査、病気を検出するための塗抹標本、尿と血液の検査、感染症検査、甲状腺検査、ホルモンレベル検査で構成されます。

追加の調査方法も可能であり、医師は女性の病歴や身体の個々の特徴に基づいてそれを処方することがあります。

妊娠を夢見るカップルにとって、凍結妊娠は死刑宣告ではありません。初期段階では、胎児の死は、生存に適さない発育異常が原因で起こることがほとんどです。妊娠を繰り返す場合、凍結妊娠の可能性は実質的に排除されます。将来の両親が医師の推奨に従い、健康的なライフスタイルを実践し、妊娠を計画する前に徹底的な検査を受け、既存の疾患をすべて治療することで、凍結妊娠の発症を防ぐことができます。


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