新生児のカルス：上唇、骨

小児科では、子供は生まれた瞬間から4週間以内に新生児と見なされ、この短い時間の間に、トウモロコシが新生児に現れることがあります。唇だけでなく骨にも現れます。

新生児の唇のとうもろこし-吸うパッド

多くの授乳中の母親は、授乳中の新生児の唇のいわゆる吸引またはミルクカルスを心配しています。

赤ちゃんの上唇に現れる理由を理解することで、赤ちゃんの不安を取り除くことができます。

新生児に見られる7ダース以上の先天性反射のうち、主なものの1つは吸引反射であり、上唇のトウモロコシの主な原因は、時には水疱の形で、乳房からのミルクの激しい吸引が繰り返されますまたはボトルから。

生まれたばかりの赤ちゃんでは、口腔には赤ちゃんが自分で食べ物を「得る」のに役立ついくつかの機能があります。母乳育児中、および適応したミルク混合物で授乳しているときの吸引は、顎と舌の動きの助けを借りて発生します。そして、それは赤ちゃんの唇による乳首（または乳首）の圧迫から始まります-唇にある口輪筋（口輪筋）の強い収縮と咬筋（筋肉）の動きによるものです下顎の咬筋）、それを前後面で動かします。この圧縮により、乳首にかかる圧力が高まり、ミルクを吸うのに必要になります。さらに、子供は乳房から口腔内にミルクを動的に絞り、舌で乳首を硬口蓋に向かって絞ります。

このとき、口内の圧力は低くなります。これは、唇を圧迫するだけでなく（唇を圧迫する筋肉が機能します-musculus labii proprius Krause）、軟口蓋で内部の鼻腔を閉じて、下顎。

さらに、新生児の上唇の赤い境界線の内側のゾーンは下唇よりも大きく、乳頭を伴うより厚くて高い上皮、つまり絨毛上皮（その下には疎性結合組織の層があります）があります。これにより、唇の粘膜上皮との境界にビロサが形成され、赤ちゃんが乳首を捕らえて保持するのに役立ちます。

新生児学者が指摘しているように、上唇の内側結節の発達は、妊娠9〜10週後（子宮内で親指を吸い始めたとき）の胎児で発生する可能性があり、新生児では、サイズが5mmまでの丸みを帯びた膨らみ。そして、この結節は、通常の解剖学的変異体ですが、ほとんどの場合トウモロコシと呼ばれ、たまに吸うパッドと呼ばれます。カルスは永続的かもしれませんが、一部の赤ちゃんでは、各授乳が完了してから10〜15分後に目立たなくなります。

真の、集中的な吸引は、漿液性の透明な液体でこの結節に水疱（泡）の形成につながる可能性があり、泡が破裂する可能性があります。しかし、急速な再上皮化により、治癒は自然に起こります-治療なしで-。

新生児の唇にあるトウモロコシは不快感を引き起こさず、治療も必要ありません。数か月後には自然に消えます。

新生児の骨カルスは骨折の結果です

それは一般的に受け入れられています：新生児では 、他の局在の骨折が可能ですが、出生時の怪我、主に鎖骨の骨折のためにカルスが現れます：上腕骨、さらには大腿骨でさえ、治癒中に新しい組織が形成されます-新生児のカルス。

同時に、骨折の危険因子には次のものが含まれます。経膣分娩中の肩甲難産-助産師による肩甲帯の除去の困難。複雑な出産; 胎児の骨盤位（大腿骨の骨折の可能性を高める）。

外国の統計によると、鎖骨骨折は50〜60人に1人の新生児に発生します。他のデータによると、そのような傷害は、生理学的出生の少なくとも3％で観察されます。

次に、産科医は、子供の体重が大きい場合に肩甲難産（および鎖骨骨折）のリスクが高まることに気づきます-胎児性巨大児（≥4500-5000g）。出産時に真空または鉗子を使用する場合; 妊娠糖尿病の場合（糖尿病の母親では、子供は肩、胸、腹部の周囲が広くなります）; 繰り返し出産する-最初の出産時の新生児の肩の難産（難産の再発の頻度はほぼ10％と推定されています）。

したがって、ほとんどの場合、新生児の鎖骨骨折後に仮骨が形成されます。

新生児 鎖骨骨折の病因を考慮して、専門家は、管状鎖骨（鎖骨）の骨化（骨化）のプロセス（中央部の骨端板から）が子宮内発達の5週目に胚で始まるという事実に焦点を当てています。同時に、鎖骨の内側部分が最も薄く、成長板は出生時に開いています。つまり、骨ははるかに損傷しやすいです。

さらに、新生児のこのような骨折は骨膜下であり、骨膜は破壊されておらず、骨自体は依然として柔らかく、損傷した部分で顕著な変形なしに曲がることが多い。若い軟骨の骨折は、外科医によって若木骨折と呼ばれます。同時に、骨膜下の新しい骨と骨カルスの形成は、骨折の数日後に始まります。

ほとんどの場合、骨折の症状は、局所的な腫れ、皮膚の発赤、血腫の形成、同側の上肢が動くときの子供の泣き声、またはその動きの欠如によって現れます。これは偽性麻痺と呼ばれます。それは、赤ちゃんが痛みのために腕を動かすのをやめるということです。

そのような骨折の結果と合併症は非常にまれにしか発生しません：損傷の領域が骨の成長板に接触し（ソルター・ハリス骨折）、骨折部位に橋が形成され、それにより骨折の成長が骨が遅れている、または曲がっている。

診断は、小児新生児科医による新生児の検査で構成されます-鎖骨の触診で、鎖骨の骨折の存在が鎖骨骨折を診断する理由を与えます。また、子供にモロ反射の有無を確認し、片側性（非対称）の場合は骨折の診断を確定します。

疑わしい場合には、機器診断を使用することができます-鎖骨領域の超音波。臨床診療が示すように、場合によっては、鎖骨への損傷が非常に小さいため、新生児にカルスが形成され始めたときにのみ診断されます-鎖骨に小さな膨らみ（隆起）が現れます。これは、骨折治癒。

鑑別診断も実施されます：医師は新生児のまれな遺伝性骨疾患- 骨形成不全症、筋緊張性ジストロフィーまたは多関節拘縮- 関節拘縮症を特定することができます。

新生児に鎖骨骨折がある場合、どのような治療が必要ですか？骨膜の再生能力が高いため、このような骨折のほとんどすべては、治療をしなくても十分に治癒します。ただし、壊れた鎖骨の側面からの子供の手の圧力と動きを最小限に抑える必要があります。固定は、前腕の骨折の側面から衣類の袖を取り付けることによって実行されますが、赤ちゃんの腕は肘、肩、前腕は体に固定されています。激しい泣き声で、医師は麻酔薬を処方することがあります。詳細については、「 直腸鎮痛剤と抗炎症坐剤」を参照してください。

通常、子供は約2週間後に骨折側の腕を動かし始めます。

研究者が発見したように、骨折部位の柔らかいカルスは軟骨でできており、骨折の片側で成長し始め、損傷した骨を整列させる力を生み出します。カルスの硬化は、骨折の完全な治癒に貢献します。これには、平均4〜5週間かかります。

一部の臨床医が推奨する肩甲難産の予防は、新生児が出産の既往歴で鎖骨骨折を患った妊婦の計画された帝王切開です。しかし、アメリカ産科婦人科学会（ACOG）の専門家は、このような予防策の利点は疑わしいと考えています。

さらに、緊急帝王切開は、従来の分娩よりも長骨の骨折のリスクが高くなります。

非常に多くの専門家は、出産時の新生児鎖骨骨折を防ぐことはほとんど不可能であると考える傾向があります。

しかし、出産時の鎖骨骨折の予後は良好で、骨折後の新生児のカルスは6ヶ月以内に消失します。