子宮内胎児低酸素症

妊娠は、胎児の状態と発達に対する喜びと絶え間ない不安の両方です。懸念の理由の1つは、しばしば「子宮内低酸素症」の診断です。多くの妊婦はこの状態について医師から聞いていますが、すべての女性がそれが何であるかを知っているわけではありません。妊娠中の母親の最も頻繁な質問に答えることによって、このトピックを明らかにしようとします。

疫学

子宮内低酸素症は、妊娠過程のどの段階でも検出できます。酸素欠乏が早期に現れるほど、赤ちゃんの精神的および肉体的状態に深刻な影響を及ぼします。

医学統計によると、さまざまな程度の子宮内低酸素症は、妊婦の10〜15％で診断されています。

原因 子宮内胎児低酸素症

「子宮内低酸素症」というこの用語は、文字通り、胎児が十分な酸素を持っていないことを意味します。この状態は、慢性（妊娠中に観察される）および急性（分娩中）である可能性があります。

医師はこの問題のいくつかの理由を特定します：

• 妊娠中の母親の病気。

女性の血液中の酸素が不足している場合、胎児もその欠乏を経験します。事実は、いくつかの全身性の病状では、低酸素症を発症するリスクが高まるということです。たとえば、鉄欠乏性貧血は、子宮内胎児低酸素症の最も一般的な原因と考えられており、酸素が全身に運ばれるのを助けるタンパク質物質であるヘモグロビンの量が減少します。胎児の低酸素症の発症に寄与する他の疾患は、血管痙攣、不適切な血液循環を伴う心血管病変です。けいれんは、胎児の血流の悪化を引き起こします。同様の負の変化は、腎盂腎炎、呼吸器系および泌尿器系の慢性疾患、および糖尿病でも観察されます。

• 妊娠中の母親の中毒、悪い習慣。

呼吸細気管支の内腔には、肺胞と呼ばれる小胞の形をした特定の構造があります。肺では、1000を超える数を数えることができます。各肺胞には広範な毛細血管網があり、そのおかげで酸素が空気から血液に入ります。肺胞表面の内側には、特定の「潤滑」があります。アルコール飲料の使用は、呼気を伴うアルコール蒸気の放出を伴います。これらの蒸気は、潤滑剤の密度を変化させ、血液への酸素の移動に悪影響を及ぼします。その結果、低酸素症は最初に女性に形成され、次に胎児に形成されます。タバコの煙も低酸素症を悪化させます：タール状物質が肺胞を詰まらせ、潤滑剤の生成を妨害します。妊娠中の母親が喫煙した場合、彼女の血液には常に、子供の通常の子宮内発達に必要な酸素よりも少ない酸素が含まれています。

• 妊娠の病理。

胎盤の発育不全、臍帯の発育障害、早期剥離、子宮の高張性、過成熟などの問題も、しばしば胎児の低酸素症を引き起こします。胎児自体に原因を探さなければならない場合もあります。たとえば、彼は発達上の欠陥を持っているかもしれません、または母親と胎児の間にRhの非互換性があります。 [1]

危険因子

子宮内胎児低酸素症につながる可能性のあるいくつかの要因があります。これらの要因は次のとおりです。

• 妊娠前から発症した女性の病気（心臓や血管、腎臓、慢性気管支炎、気管支喘息、糖尿病、高血圧症）;
• 妊娠中の障害（中毒症、子癇、過成熟、羊水過多症、子癇前症、胎盤機能不全）;
• 胎児の発育障害（溶血性疾患）;
• 多胎妊娠;
• へその緒。

さらに、いくつかの外的要因も子宮内低酸素症につながる可能性があります。私たちは、不利な環境状況、特定の薬の定期的な使用、さまざまな種類の中毒（中毒）について話している。アルコールを吸ったり乱用したりする女性も危険にさらされています。 [2]

病因

子宮内低酸素症の病因の基本的な瞬間は、酸素の不足であり、これが次にアシドーシスの発症の引き金になります。恒常性の指標のほとんどに違反しました。

病理学の発達のごく初期に、代償プロセスが子供の体の一部で起こり、主要なシステムが活性化されます。しかし、状況が改善されない場合、すぐにこれらのメカニズムが抑制され、破壊的な障害の段階が始まります。

体の初期の保護および代償反応は、副腎の機能の刺激、カテコールアミンおよび他の血管作用成分の産生の増加にあり、その作用は心拍数の増加、末梢血管の緊張の増加を引き起こし、血流の再分配。これらのプロセスにより、分時換気量のパラメーターを増やし、脳循環を高め、心臓、副腎、胎盤の機能状態を活性化することができます。同時に、肺と腎臓の組織、消化器系と皮膚の血液循環が遅くなります：これは虚血の発症を引き起こし、その間に肛門括約筋の衰弱の可能性が高まり、放出を伴います胎便を羊水に注入します。

長期にわたる重度の子宮内低酸素症では、副腎機能が急激に抑制され、血流中のコルチゾールとカテコールアミンのレベルが低下します。ホルモン分泌の抑制を背景に、重要な臓器が苦しみ、心拍数が低下し、血圧指標が低下し、鬱血が形成され、門脈系に血液が蓄積します。 [3]

症状 子宮内胎児低酸素症

病状は突然発症する傾向があるため、形成の初期段階で子宮内低酸素症を検出することが常に可能であるとは限りません。

赤ちゃんに十分な酸素がないことを示す最初の兆候は、徐脈、つまり子供の心拍数の低下です。もちろん、妊娠中の母親は自分でこの症状を治すことはできませんので、定期的に医師の診察を受けて妊娠の経過を評価することが重要です。

しかし、赤ちゃんの動きや押しの強さの変化は、自宅で感じることができます。すべての妊婦は自分の気持ちに耳を傾けます。動きが頻繁に起こることもあれば、少なくなることもあります。医師の警告：赤ちゃんが押す動きの強度を急激に低下させた場合（1日3回未満）、慢性的な子宮内低酸素症の可能性を示しているため、できるだけ早く産婦人科医を受診する必要があります。

逆に、急性低酸素状態では、赤ちゃんは過度に活動的になり、震えが強くなり、エピソードがより頻繁に、より長くなります。

赤ちゃんはまだ診断を「助ける」ことができないため、妊娠初期の子宮内低酸素症に気付くのは非常に困難です。唯一の解決策は、産婦人科医と定期的に予防検査を受けることです（これは毎週行うのが最適です）。

ステージ

子宮内低酸素症の段階は、循環器疾患の程度に応じて決定されます。

• I段階の補償（合併症の発症を引き起こさず、症状は定期的に検出されません）。
• サブコンペンセーションのIIステージ（体がそれ自体で問題を修正することができなくなったため、治療が必要です）。
• 代償不全のIII段階（酸素欠乏が増加し、胎児に脅威を与える）。

フォーム

その過程で、子宮内低酸素症はいくつかのタイプに分けられ、それぞれに独自の特徴的な違いがあります。

• 短期間の子宮内低酸素症は突然現れ、長くは続かないため、胎児に特別な危険をもたらすことはありません。
• 中等度の子宮内低酸素症は通常、陣痛中に検出されます。
• 急性子宮内低酸素症は、分娩開始の数日前に病理学的症状が増加することを特徴としています。
• 慢性子宮内低酸素症は、重度の中毒症、感染症、および女性と胎児の間のRh不適合を背景に、妊娠プロセスの複雑な過程で発生します。

子宮内低酸素症は、妊娠の最初のトリメスター、その後半、および出産中に形成される可能性があります。長期にわたる酸素欠乏は嫌気性糖分解を刺激します。このような条件下では、体は腸、皮膚、肝臓、腎臓への酸素の供給を遅くすることを余儀なくされます。血流の集中化は、組織の代謝性アシドーシスの増加を引き起こします。重度の子宮内胎児低酸素症は、すぐに代償メカニズムの失敗につながります。これは、交感神経副腎装置と副腎皮質の枯渇に現れます。血圧インジケーターが下がり、心拍が遅くなり、崩壊が起こります。

出産時の子宮内低酸素症は、子宮胎盤循環の障害が原因で発症します。これは、次の条件で観察できます。

• 胎盤の早期剥離;
• 臍帯脱出;
• 胎盤と胎児の異常な胎位;
• 子宮の緊張と破裂の増加;
• 出産する女性の急性低酸素状態;
• 出産時に胎児の頭を圧迫した結果としての血液循環の違反。

合併症とその結果

子宮内低酸素症は、体の臓器やシステムの機能に独自の調整を行い、酸素消費量を可能な限り最小限に抑えます。まず第一に、利用可能な酸素は主要な重要なプロセスに分配されますが、消化器系、肺、腎臓、その他の組織は大きな被害を受ける可能性があります。通常、結果はこれらの臓器に見られます。

胎児の低酸素症が妊娠の最初のトリメスターで発生した場合、合併症は、心臓血管系、神経系、脳構造、および腎臓の不適切な形成をもたらす可能性があります。

妊娠後半の胎児の低酸素症は、子供の成長の阻害を引き起こす可能性があります。多くの場合、このような状況では、さまざまな精神的および神経的障害を伴う低体重の子供が生まれます。

重度の子宮内低酸素症は、胎児の死につながることもあり、赤ちゃんの生後24時間以内に死に至ることもあります。

これをすべて防ぐには、問題をできるだけ早く診断して修正することが重要です。 [4]

新生児の子宮内低酸素症および窒息

新生児の窒息と言えば、ガス交換の障害に関連する問題を意味します。酸素の不足は、過剰な二酸化炭素と、酸化不足の代謝産物の蓄積による代謝性アシドーシスの発症によって補われます。

窒息とは、赤ちゃんが母親の子宮から出ることを背景に、適応期間に見られる末期症状を指します。

子宮内低酸素症は、胎児の血行力学的障害の根底にあります。脳幹切片の機能が損なわれ、それが時期尚早の呼吸活動と羊水の誤嚥につながります。アシドーシスの悪化に伴い、呼吸中枢が抑制され、病状が長引くと、神経系の構造に急速な低酸素障害が発生します。

新生児仮死の発症に伴い、緊急蘇生法が実施されています。 [5]

診断 子宮内胎児低酸素症

子宮内低酸素症を決定するための診断手順は、次の段階に分けられます。

• リスニング（聴診法）は、胎児の心拍数の明らかな違反（遅い、速い、異常な心拍数）を特定するのに役立ちます。

心電図の形での機器診断は、P波の変化または伸長、PQ間隔の延長、心室複合体、R波の分割、STセグメントの負または平坦などを示します。心音図は、心臓音の振幅の変化と持続時間の増加を示します。それらの分裂とノイズの出現で。心電図検査では、頻脈または中等度の徐脈、低変調タイプの曲線、機能テストへの弱い反応、子宮収縮への反応として発生する遅発性減速の出現の形で現れる初期症状を検出できます。 [6]

分娩中、心電図は、赤ちゃんの心拍数のすべての指標を考慮して、スコアリングシステムによって評価されます。

• 血中の酸塩基バランスを調べます（テストは子供の体の提示部分から行われます）。
• 赤ちゃんの運動活動を監視します。
• 超音波を使用して呼吸運動の質を評価します。
• 羊水の品質と生化学を決定します。

差動診断

子宮内低酸素症と無呼吸症の鑑別診断は、心呼吸抑制、急性失血、頭蓋内出血、脳発達障害、横隔膜ヘルニア、心臓または肺系の機能不全を伴う病状で行われます。 [7]

処理 子宮内胎児低酸素症

子宮内低酸素症の治療が非常に効果的であるためには、病的状態の考えられる原因に直接影響を与える必要があります-たとえば、妊婦の初期疾患を治療するため、胎児への酸素の適切な供給を促進するため、体内の代謝反応の正常な経過を確実にするため。タスクを達成するために、胎盤を通る酸素の輸送を調整する必要があります。 [8]これは、次の方法で実行できます。

• 胎盤-子宮および胎児胎盤血管の開存性を改善します。
• 子宮の筋肉の緊張を和らげます。
• 血液凝固システムの機能を安定させます。
• 子宮筋層と胎盤の代謝プロセスを刺激します。

子宮内低酸素症が疑われる場合、およびすでに診断された問題がある場合は、女性に安静を提供することが重要です。これは、高張性の予防と骨盤内の血液循環の改善に役立ちます。

薬

子宮内低酸素症の治療法には、以下のグループの薬剤の指定が含まれる場合があります。

• エストロゲン含有薬：
  • 胎盤-子宮循環を調節します。
  • 子宮の最小の血管と胎盤の隣接する側の拡張に貢献します。
  • 胎盤-子宮代謝プロセスを活性化します。
  • 胎盤の血管の透過性を高め、栄養を改善します。
• 血管拡張薬および鎮痙薬（ユーフィリン、クランチル、パルツシステン、イザドリンなど）：
  • 高張性の排除に貢献し、子宮の血管を拡張します。
  • 胎盤の代謝とホルモンの活動を刺激します。
• 血液のレオロジー特性を改善し、血栓症を予防する薬剤、抗凝固剤（クランチル、トレント、ヘパリン）。
• 胎盤の代謝およびエネルギープロセスを最適化する手段（グループBビタミン、アスコルビン酸、ビタミンE、メチオニン、グルコース、イノシン、オロチン酸カリウム）。

プロギノバ	この薬は、エストロゲン欠乏症が確認された状態で、個別に選択された投与量で、ホルモンレベルを常に監視しながら処方されます。エストロゲン含有薬の投与は、頭痛、吐き気、体の発疹、体重の変化を伴う場合があります。
クランチル	分割用量で、1日あたり75mgを割り当てます。治療期間は医師が決定します。考えられる副作用：頭痛、めまい、消化不良、全身の脱力感。
Trental	Trental、またはペントキシフィリンは、個別に選択された投与量で、注射によって投与されます。考えられる副作用には、不整脈、血圧の変化、めまい、頭痛、吐き気、睡眠障害、末梢性浮腫などがあります。
イノシン	1日あたり0.6〜0.8 gを割り当て、投与量を徐々に増やします。入学期間は1〜3ヶ月です。治療には、皮膚のかゆみや赤み、尿酸値の上昇が伴う場合があります。
ブドウ糖液5％	1日あたり最大1500mlの量で点滴で使用されます。最適な投与速度は毎分100滴です。考えられる副作用：アレルギー反応、消化不良。
ビタミンE	トコフェロールは、1日あたり50〜300gのカプセルの形で経口摂取されます。医師は個別に治療方針を決定します。最も一般的な副作用には、皮膚のかゆみ、疲労感、頭痛などがあります。

ビタミン

軽度から中等度の子宮内低酸素症の場合、医師は女性に食事にビタミンが豊富な食品を含めて食事を変更するようにアドバイスすることがあります。このようなビタミンには特に注意を払う必要があります。

• 葉酸は、特に妊娠初期において非常に重要なビタミンです。それは胎盤の形成に関与し、その欠乏は胎児の神経管の発達に悪影響を及ぼし、自然流産にさえつながる可能性があります。
• ビタミンB群はまた、子供の正常な子宮内発達に関与し、代謝プロセスの適切な流れ、食物からの栄養素の吸収を確保し、赤ちゃんの神経系、内分泌系、心臓血管系、免疫系の形成に貢献します。ビタミンB6が不足していると_、 女性に中毒症が発症することがよくあります。
• ビタミンEは抗酸化物質であり、組織の呼吸の過程に関与しています。トコフェロール欠乏症は、自然流産と子宮内低酸素症を引き起こす可能性があります。
• ビタミンD3 は紫外線の影響下で生成され、リンとカルシウムの生物学的利用能を改善します_。
• ベータカロチンは胎児の全体的な発達と栄養に関与しており、その欠乏は貧血の発症につながる可能性があります-子宮内低酸素症の形成の要因の1つです。

理学療法治療

子宮内低酸素症は、酸素療法の任命の兆候である可能性があります-呼吸器系および心臓血管系の機能状態を維持するための特別な酸素療法。

血流に酸素を供給する最も効果的な方法は、酸素吸入であると考えられています。手順の本質は次のとおりです。患者は、特別なマスクまたは鼻カニューレを使用して呼吸し、純粋な酸素または酸素が豊富なガス混合物を吸入します。吸入混合物の組成、治療の期間と頻度は主治医によって決定されます。

酸素療法は、女性と胎児の体が酸素の不足を補うのを助け、病的状態を発症するリスクを減らします。とりわけ、治療はストレスの影響を排除し、睡眠を改善し、中毒症の症状を軽減するのに役立ちます。

さらに、医師はマグネシウム製剤による亜鉛メッキ、電気泳動、鍼治療、電気弛緩を処方する場合があります。

代替治療

軽度から中等度の子宮内低酸素症を解消するための補助的な方法として、代替処方が適切です。利用可能なリソースは次のとおりです。

• 白樺の樹液（できれば新鮮ですが、砂糖なしで缶詰にされています）、1日1リットル。
• サンザシフルーツティー（各食事の前に100ml）;
• コンポートまたはクランベリー（食後の毎日のカップ）。

医師に相談した後、さまざまな製品への不耐性を考慮し、アレルギー反応を発症する可能性を評価した後、代替治療を慎重に使用する必要があります。治療中に有害な症状が出た場合は、すぐに医師に相談してください。

ハーブトリートメント

ほとんどの薬用植物は複雑な効果があり、胎児に害を及ぼす可能性があるため、妊娠中のハーブの使用はかなり危険なステップです。医師は、最初に産婦人科医に相談せずに、ハーブの注入や煎じ薬を飲んではいけないと警告しています。

子宮内低酸素症の薬草療法の中で、ワラジムシとシラカンバの準備が長い間使用されてきました。薬を準備するための多くのオプションがあります。例：乾燥した生のワラジムシ（大さじ1）を魔法瓶に注ぎ、コップ1杯の沸騰したお湯を注ぎ、一晩保管します。食事の前に50mlを1日4回まで服用してください。

そして、酸素で胎児への血液供給を改善するいくつかのレシピ：

• 1 tsp メドウクローバーのドライフラワーに200mlの沸騰したお湯を注ぎ、20分間注入し、ろ過します。大さじ1を取ります。l。1日5回まで。
• 1位 l。ドライローズヒップは一杯の沸騰したお湯で醸造され、食後に1日3回飲まれます。
• 1 tsp タンポポは200mlの沸騰したお湯を注ぎ、蓋の下で30分主張します。大さじ1を飲みます。食事の前に1日3回。
• 赤い山の灰の果実は、少なくとも1日2〜3回、お茶とコンポートに加えられます。

ホメオパシー

ホメオパシー治療は従来の治療法と組み合わせることができます。子宮内低酸素症は深刻な病的状態であり、生命を脅かす合併症や健康を脅かす合併症は医療支援なしで発症する可能性があるため、主治医が処方した薬を放棄しないでください。

ホメオパシー療法を受けるためのいくつかの推奨事項があり、妊娠中の女性がそれらに注意深く耳を傾けることは特に重要です：

• ホメオパシー薬と従来の薬を同時に服用するべきではありません-それらの服用の間に1〜1.5時間が経過した方が良いです。
• ホルモン剤を服用することになっている場合は、一日の残りの半分にホメオパシーを飲む方が良いでしょう。
• お茶、コーヒー、ハーブの注入（最適には-普通の水）でホメオパシー療法を飲まないでください。

顆粒、滴、錠剤、その他のホメオパシー療法は、女性の個々の特徴と検出された痛みを伴う兆候に応じて、ホメオパシーの専門家によって選択されます。原則として、適切に選択された薬は、胎児への酸素の供給を改善するだけでなく、妊娠中の母親の状態を緩和するのに役立ちます。たとえば、中毒症を排除します。

応急処置キットでは、妊娠中の女性は子宮内低酸素症を排除できるようなホメオパシー療法を行う必要があります。

• コルチカム6;
• アンチモンクルダム6;
• Ipecac 6;
• 銅メタリック6。

投与量は個別に処方されます。複雑な準備のうち、医師はNux vomica6またはVomikum-heelの服用を勧める場合があります。

手術

治療不可能な子宮内低酸素症、急性低酸素状態の場合、医師は帝王切開を行うことを決定する場合があります。介入は、子供が特別に作られた切開を通して子宮を離れる外科的腹部手術です。

帝王切開は一次または二次になることができます。彼らは、出産のリスクを防ぐために、分娩開始前に計画通りに手術が行われた場合のプライマリーについて述べています。二次帝王切開は出産時に行われ、急性子宮内胎児低酸素症を伴います。

外科的治療は、必要に応じて医師の処方に従ってのみ行われます。手術中は、一般的な（気管内）または局所的な（硬膜外または脊髄）麻酔法を使用することができます。

防止

妊娠中の子宮内低酸素症の発生を防ぐために、女性は妊娠過程の準備をし、すべての病気を治療し、正しく食べ、健康的なライフスタイルを送る必要があります。医師はこれについて次の推奨事項を示します。

• 妊娠の準備として、医師が承認したマルチビタミン製剤のコースを飲む必要があります。
• 過去のすべての悪い習慣を残すことが重要です。
• 適度な身体活動、新鮮な空気の中の散歩は大歓迎です。

妊娠がすでに発生している場合は、予防策として次のヒントを使用できます。

• LCDへの登録のためにタイムリーに医師の診察を受けてください（妊娠12週まで）。
• 定期的に検査される産婦人科医への訪問をお見逃しなく。
• 頻繁に定性的に休む。
• 対立、ストレスを避けてください。
• 完全で多様な食事をとる。
• 医師が承認したマルチビタミン製剤を飲む。
• 産婦人科医のすべての推奨事項と任命に従ってください。
• 低ダイナミアを避け、たくさん歩きます。
• 風邪や感染症の発生を防ぎます。

女性が慢性的な病状に苦しんでいる場合は、常に自分の経過を監視し、検査を受け、検査を受ける必要があります。さらに、医師は呼吸法、ヨガ、水泳の練習をアドバイスすることがあります。

予測

適時に検出された中程度の子宮内低酸素症は、治療によく反応し、副作用の発生を引き起こしません。重度の低酸素症では、次の合併症が発生する可能性があります。

• 神経症、子供の精神状態の不安定性;
• 身体的および精神的な発達不全、頻繁な頭痛、神経循環性ジストニア;
• 頭蓋内圧が高い;
• 水頭症、てんかん症候群;
• 脳嚢胞;

脳神経障害。

重度の低酸素症は最も否定的な予後を示します：子供は身体障害になるか死ぬかもしれません。中等度および中等度の子宮内低酸素症は、より良好な予後を示しますが、適時かつ適切な治療が提供された場合に限ります。