子供の成長と体重減少

新しい人が生まれると、まず最初にその身体的パラメータが決定されます。出生時の身長は、その子の完全な発達を示す指標の一つです。地球上の他の生物と同様に、人間にも遺伝プログラムがあり、そこには性別、身長、体重、目の色など、個々の特性に関する情報が含まれています。

出生時だけでなく、幼児期から思春期にかけて、様々な医療委員会によって成長指標が綿密に監視されます。1歳までの子供の成長観察、幼稚園や学校への入学、兵役への徴兵など、あらゆる場面で、まず第一に成長指標に注目が集まります。幼少期において最も重要なのは、成長と発達の能力です。子供の成長が遅れている場合、何らかの病態の進行を示唆している可能性があります。

可能な限り、お子様の身長と体重を測定し、グラフを作成してください。これにより、お子様の成長に遅れがあるかどうかが明確になります。

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成長とは何でしょうか?

成長とは、体の長さと体積の増加です。長さと体積は比例して発達するべきです。一方の指標が他方の指標からわずかに遅れているのは許容範囲です。一方の指標が著しく優勢である場合、それは明らかに病状の兆候です。子どもの成長は、年齢に応じた成長と体重の要約データを提供する特定の表に基づいて計算されます。一般的に、成長は18歳までに完了すると考えられていますが、多くの科学者は、人体は生涯を通じて成長し続けるものの、そのプロセスは非常に緩やかであるため、ほとんど気づかないと主張しています。

子どもの成長を促す主な要因はホルモンです。親から受け継いだ遺伝的特徴は、正常なホルモンバランスを背景に、適切な身体的発達とバランスの取れた栄養と相まって、成長過程の各段階に応じた成長パラメータの発達をもたらします。

私たちはなぜ成長するのでしょうか？

前述のように、ホルモンは成長の原動力であり、燃料のないエンジンは機能しません。成長発達の燃料は脂肪、タンパク質、炭水化物であり、これらは十分な量の食物とともに体内に取り込まれます。主な構成要素はタンパク質で、脂肪は必要な量のエネルギーを放出するために必要であり、子供たちはこれを大量に消費します。子供の成長はビタミンと微量元素なしには成り立ちません。これらは小さなレンガのように、体の完全な発達の基盤を形成します。体内の「建設作業」は、子供の身体活動の外部指標によって必要な程度まで支えられなければなりません。正常な成長と体重の発達には、上記のすべての要因の完全な組み合わせが必要です。

成長過程を注意深く監視する制御器官は、脳の特別な部位である視床下部です。この制御器は、特定のプロセスを許可または禁止する命令を出すことができます。視床下部に機能不全が生じると、子供は制御不能なほど急速に成長し、体重の大幅な増加が遅れ、「巨人症」と呼ばれる病気に陥ります。病的に身長が低い人はしばしば「小人症」と呼ばれます。どちらの場合も、成長速度が低下するだけでなく、すべての重要な臓器の形成に深刻な欠陥が生じ、身体のその後の機能が著しく低下します。

脳だけでは急速な成長過程に対応できません。そこで内分泌系が助けとなります。内分泌系は互いに複雑に連携し、質的に成長過程に対応し、バランスの取れた形で発達を促進したり遅らせたりします。例えば、膵臓と甲状腺はホルモンを分泌することで子供の成長と発達を促進し、副腎はこれらのプロセスを抑制することができます。

子どもの成長を決定する要因

これらは条件付きで遺伝的、環境的、分類が難しいものに分類できます。

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子供の身長を決定する遺伝的要因

人間の成長速度と限界を制御する遺伝子は100以上あると考えられていますが、それらの役割を直接証明することは非常に困難です。一般的に、遺伝の影響は2歳以降の子供の成長に影響を与えます。親と子の成長の相関関係が最も顕著になる時期は2つあります。1つは、ある遺伝子群の影響が顕著になる2歳から9歳（第一の家族要因）で、もう1つは、成長制御が他の遺伝子に依存する13歳から18歳（第二の家族要因）です。遺伝要因は、最適な生活環境と育成環境下における子供の成長速度、成長限界、そして最終的な体格の特徴を主に決定します。最適な生活環境と育成環境下では、成長の最大限界は実現されません。成長速度と成長限界を変化させる遺伝的および環境的制御の対象は、主に内分泌液性成長刺激因子、それらのキャリアタンパク質、そして刺激因子または阻害性成長因子の受容体です。まず、これは成長ホルモンシステムです。

胎児の成長を調節し決定する主な要因は、子宮血流と胎盤灌流です。無脳症では胎児の成長が損なわれないことから、視床下部-下垂体系はこれらのプロセスに影響を与えないようです。胎盤は、産生する多くの低分子ペプチドの中で、成長因子も産生している可能性があります。ヒト絨毛性ソマトマンモトロピンも成長ホルモンと考えられます。胎児甲状腺ホルモンも成長因子である可能性は低いですが、その影響は脳のニューロンとグリア細胞の形成に必要であることが証明されています。インスリンの成長効果は最も説得力があります。出生後の成長において、内分泌の調節と刺激は非常に重要な意味を持ちます。成長を促進するホルモンは、下垂体成長ホルモン（STH）、甲状腺ホルモン、インスリンです。成長ホルモンは軟骨形成を刺激し、甲状腺ホルモンは骨形成により大きな影響を与えます。STHは成長軟骨に間接的に作用します。成長ホルモンの多くの効果を実現するための活性剤は、以前はソマトメジンと呼ばれ、現在はインスリン様成長因子1、2、および3の複合体として分類されている因子のグループです。次に、後者の効果は、これらの各因子に特異的な結合輸送タンパク質の産生の活性によって決定されます。成長ホルモン自体の産生の影響下でのこれらすべてのメディエーター因子の産生の活性化も説明されています。一部の成長因子は、STHの影響下で肝臓で合成され、場合によっては腎臓でも合成されます。STHの役割は、2〜3歳までの子供の成長に比較的小さな影響を与えますが、3歳から11歳までの期間に特に重要です。タンパク質同化作用を持つSTHは、組織だけでなく、筋肉や内臓の成長も促進します。さらに、組織内の水分含有量を増加させます。

チロキシンの成長効果は、生後 5 年間で最も大きく、その後は思春期前と思春期に現れます。チロキシンは骨形成活動を刺激し、骨成熟を促進します。アンドロゲンは主に思春期前と思春期に作用し、筋組織の発達、軟骨性骨化、軟骨形成不全症の成長を促進します。成長刺激剤としてのアンドロゲンの作用は短期的です。この効果の発現は、思春期前の急成長の始まりを示すものとして観察できます。この成長急成長の本質は、2 つの内分泌による成長刺激効果、つまり成長ホルモンとチロキシン システムによる既存の効果と、副腎と性腺のアンドロゲンという新しい刺激因子の効果の合計です。思春期の成長加速後、アンドロゲンは骨端線の成長帯の閉鎖に影響を及ぼし、成長の停止に寄与します。

子どもの成長を左右する環境要因

環境要因が子どもの成長率に及ぼす影響は、約200年にわたって研究されてきました。栄養の影響は最も重要であると認識されています。必須アミノ酸、ビタミン、ミネラルの欠乏につながる重大な栄養不均衡、および比較的中程度のエネルギー欠乏は、子どもの成長遅延につながる可能性があります。中程度の栄養欠乏は成長率にのみ影響します。この場合、成長と成熟の時間は長くなり、性の発達は遅くなりますが、子どもの最終的な身長は低下しない可能性があります。重度の栄養欠乏は、発育期間の延長によって補われることはなく、低身長と子どもらしい体型の維持につながります。生後数週間から数ヶ月間の子どもの飢餓は、成長と並行して脳細胞の正常な増殖活動を阻害し、細胞密度と脳質量の減少、そしてその後の人生における機能能力の低下につながる可能性があります。同様に、青年期の飢餓は性的領域の形成に影響を及ぼし、成人期における性的機能の侵害として現れる可能性があります。

特定の食品成分の欠乏は、子供の成長過程に選択的に悪影響を及ぼします。そのような成分には、ビタミンA、亜鉛、ヨウ素などがあります。

成長促進ホルモン連鎖全体の活性化は、栄養摂取の強化によって大きく左右されるという現代的な考え方は非常に重要です。IRF-1（インスリン抵抗性因子）とIRF-3-SB（結合タンパク質）は、栄養摂取に最も敏感です。成長ホルモン自体の関与がわずかであっても、栄養のエネルギー価は成長促進因子となり得ます。これは、食欲を適度に抑制し、十分な栄養を摂取した場合でも、消化促進現象自体が起こり得ること、そして一方で、小児の成長率に大きな変化が生じる可能性があることを説明しています。栄養は、成長の速度と潜在能力、そして最終的な結果の両方を決定する最も重要な環境要因であることが判明しています。

哺乳類およびヒトの栄養と生物学的年齢、そして将来の寿命との関係性という問題は、比較的長い間提起されてきました。栄養が成長を促進する可能性は証明されており、この問題はすでに世界保健機関（WHO）の専門家の注目を集めています。

栄養強化は生物学的成熟の速度を著しく高め、動物の「生物時計」を加速させます。これらの普遍的かつ根本的な生物学的一般法則の重要性は極めて大きいです。いつの日か、これらの法則に基づいて、ゆっくりと、調和のとれた最適な発達と、将来の寿命を最大限に延ばす世代が形成されるでしょう。今日、これらの問題は提起されるべきではなく、特に子供の栄養に関する実践的な技術において実践されるべきではありません。現在、子供の栄養失調と飢餓のリスク、そして質的に不十分な栄養のリスクは、子供の完全な発達と平均寿命の両方にとって、何倍も大きな問題となっています。

骨格構造の完全な形成、最終的な寸法パラメータの達成、そして組織学的分化に不可欠な最も重要な成長刺激因子は、骨に十分な機械的負荷を与える運動活動です。このような負荷は、骨芽細胞の機能活性化と類骨の石灰化を直接的に決定づけます。機械的負荷がある場合、カルシウム、リン、ビタミンOの摂取量がわずかに低くても、骨長と骨肥厚が十分に促進されることが証明されています。バレーボールやバスケットボールといった活発なスポーツなどの身体活動は、成長過程を特に顕著に刺激します。

逆に、例えば重い物を運ぶ際に生じる過度の垂直荷重は、成長を阻害する性質があります。そのため、医師は常に子供の生活習慣を観察し、運動機能低下や、発達に悪影響を与える可能性のあるスポーツや仕事への参加を控えさせる必要があります。

食事療法の重要な要素は十分な睡眠です。睡眠中にすべての主要な代謝と細胞の再編成が起こり、子どもの骨格の成長と組織分化のプロセスを決定します。

子どもの感情状態、喜びや失敗も、成長プログラムの実施に影響を与えます。精神的ストレス、抑うつ、トラウマは常に成長阻害につながります。幼稚園、保育園、または学校への初めての入園など、子どもにとって心理的に困難な状況は、数週間にわたって成長を遅らせる可能性があります。学校での失敗が続いたり、家庭内での不和があったりすると、成長が著しく遅れる可能性があります。これは、不安や抑うつが優勢になると活性化される神経内分泌メカニズム、特に交感神経副腎系の活性化が、子どもの成長と発達のプロセスを阻害するからです。

小児の急性疾患および慢性疾患も成長過程に影響を与えます。急性呼吸器疾患の繰り返し、小児期感染症、腸疾患や腸機能障害の繰り返しは、全体として、小児の体内の同化プロセスを長期にわたって阻害する可能性があります。慢性疾患では、組織の微小循環障害、慢性的な低酸素血症、そして循環血中の様々な毒素の存在が、この方向に作用する可能性があります。

環境要因には、様々な気候条件や地理的条件の影響も含まれます。温暖な気候や高地の環境は成長過程を阻害する一方で、子どもの成熟を著しく促進することが証明されています。成長率は季節によって変動し、春には加速し、秋から冬にかけては減速することが広く知られています。成長には季節性があるため、医師は就学前児童および学齢児童の成長率を推定する際に、主に年間の動向に基づいて推定する必要があります。より短い期間の成長を推定することは、誤った結果をもたらす可能性があります。

最も研究が進んでいないのは、未分類群とされた要因群が子供の成長に与える影響です。これらの要因には、妊娠・出産の順序数、出生時刻、出生時の胎児（新生児）の体重、母親の年齢、そして父親の年齢（それほど重要ではないものの）、そして出生季節が含まれます。これらの要因の影響度はいずれも比較的小さいものの、非常に信頼性が高いものです。

一般的に、正常な状況下での子供の成長傾向は比較的安定しており、管状化の法則（すなわち、速度の維持）に従います。子供の正常な成長速度を阻害するいくつかの不利な影響は、その後、追いつき成長、すなわち代償成長（すなわち、不利な影響が解消された後に起こる成長の加速）によって中和されることがあります。しかし、代償成長はすべての成長遅延の症例で観察されるわけではなく、そのメカニズムは正常なものとは大きく異なります。これが、成長停止を経験した子供の成長回復の一時的性質と不完全性を決定づけます。そのため、小児科医は成長障害の予防に、より積極的かつ慎重に取り組む必要があります。

なぜ子どもは成長が悪いのでしょうか？

上記の例は、子どもの成長が遅くなったり、完全に止まったりする理由を明確に示しています。ホルモン産生メカニズムの内部的な障害や代謝プロセスの調節不全は、病態の発症につながる可能性のある要因の一つに過ぎません。不利な生活環境、栄養不足、頻繁なストレス、身体的・精神的活動の弱さなど、恵まれない環境下で育った子どもは、発育が遅れ、虚弱になり、正常な成長速度よりも遅れることが、長年にわたり指摘され、科学的にも証明されてきました。

健康的な生活、優れた栄養は、子どもの体の成長と発達に悪影響を及ぼすこともあります。体を構成する材料の一つを過剰に摂取すると、望ましくない結果をもたらす可能性があります。顕著な例としては、子どもが甘いものや小麦粉製品、炭酸飲料に熱中することが挙げられます。脂肪や炭水化物を大量に摂取すると肥満の形成につながり、体は摂取した「構成材料」の処理に対応できず、内臓の周りに脂肪の「蓄積」が起こり、皮下脂肪が増加します。これは急激な体重増加につながり、子どもの成長を遅らせます。

だからこそ、子どもにとって適切でバランスの取れた食事、運動、そして前向きな情緒基盤の育成が重要なのです。健康で明るく元気な子どもであれば、たとえ大きなケーキを一度に食べても肥満に悩まされることはありません。食べたケーキはすぐにエネルギーに変換され、活発な運動の形で放出されます。

重量ラグ

これは、乳児期の標準体重と比較して、体重増加が遅れている状態です。95%の症例では、単に栄養不足、または子どもに与える食事の量は正常であるにもかかわらず、子どもが食べないことが原因です。まれに、慢性疾患（腎不全、心臓病、結核、吸収不良症候群、頻繁な嘔吐など）が併発していることが、子どもの低体重の原因となることもあります。発展途上国では、人口の貧困が原因となることが多いです。イギリスでは、家庭内の様々な問題、母子間の良好な関係の欠如、子どもの「感情的権利」の剥奪、不適切な授乳方法などが原因となることが多いです。

乳児の哺乳障害を発見するには、テスト授乳が最も効果的です。授乳前と授乳後の体重（排泄物を含む）を測定し、数回に分けて測定します（午前6時の授乳が最も重く、午後1時の授乳が最も軽い）。哺乳瓶で授乳する場合は、乳首の穴の大きさを必ず確認してください（哺乳瓶を逆さまにしたときに、大きな滴となってミルクが流れ出る程度の大きさである必要があります）。

基本的な臨床検査および機器検査

中間尿培養、胸部X線検査、血清尿素および電解質、カルシウム、タンパク質、チロキシン、甲状腺刺激ホルモン、および末梢血白血球数の測定。

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背が高くなるにはどうすればいいですか？

多くの人が、自分の身長が足りないと感じています。その理由は遺伝的素因です。両親の身長が低い場合、子供の身長は両親と同じか、それほど高くならない可能性が高いです。しかし、子供の身長を10～15センチ、あるいはそれ以上伸ばす方法があります。子供が成人した時の最終的な身長を計算するための特別な計算方法もあります。もし親が子供に背が高くてスリムな体型を望むなら、幼少期からそのように配慮する必要があります。多くのスポーツは、体長の増加につながります。

バレーボールやバスケットボール、走り高跳びや走り幅跳び、懸垂など、これらは、身長や体重などあらゆる指標において、子供の身体の急速かつ正確な成長にプラスの影響を与える運動の完全なリストではありません。大人になってからでも、これらのスポーツのいずれかを優先することで、既に形成された身長を数センチ伸ばすことができます。あなたが望むなら、健康増進のためのあらゆる運動は、いつでも喜んで受け入れてくれます。

しかし、子どもの成長を「遅らせる」スポーツを忘れてはなりません。これには、あらゆる種類のレスリング、サンボ、柔道、ウェイトリフティングなどが含まれます。過度な運動は筋骨格系に悪影響を及ぼし、四肢の関節や椎間板の慢性疾患や損傷の発症につながる可能性があります。

質の高い栄養 - 子どもの健やかな成長

あらゆる生物の正常な機能には、良好な栄養が不可欠です。子どもの成長は、ある時期から飛躍的に発達し始めます。急速な成長の後は、一時的な停滞期に変わります。このような時期には、生物は特にサポートを必要とし、必須のマクロおよびミクロ元素の摂取量を増やす必要があります。

カルシウム含有食品を豊富に含まない食事は、急速な成長期に体内のこの微量元素の深刻な不足に陥る可能性があり、ひいては骨格系に悪影響を及ぼします。骨はもろくなり、歯は劣化し始めます。適切なタイミングで食事を調整せず、ビタミン複合体を用いてカルシウムを補給しなければ、適切なタイミングを逃し、その後の発達に取り返しのつかないダメージを与え、結果としてお子様の成長が遅れたり、止まったりする可能性があります。

体の発育を常に監視することで、多くの問題を早期に回避することができます。腸の病気の存在も発育の停滞につながる可能性があります。消化器系の慢性的な問題は血中の鉄含有量の減少につながり、いわゆる「鉄欠乏性貧血」を発症します。貧血の子供は肌が青白く、腹部の不快感が続くため機嫌が悪くなります。子供の成長は遅くなり、最終的には完全に止まってしまいます。鉄欠乏症の問題の解決策は簡単です。特別な薬を追加で服用することです。通常、薬は月に2回、1回ずつ処方されます。鉄サプリメントは、ビタミン補給のメインコースに含めることができます。