最初の「なぜ」：逆流、赤ちゃんの鵞口瘡、腹痛、発汗

• 赤ちゃんはなぜげっぷをするのでしょうか？

授乳後、子供はよく吐き戻しをします。吐き戻しとは、新鮮なミルクや凝固したミルクが胃から短い距離を流れ出ることです。吐き戻しは、子供にはあまり見られない嘔吐とは区別する必要があります。嘔吐は、ミルクが高圧（噴水のように）で噴き出すことです。胃の幽門痙攣に関連している可能性があり、また、初期の病気の症状である可能性もあります。子供が一度吐いただけで健康状態に問題がなければ、心配する必要はありません。嘔吐が繰り返され、体温が上昇した場合は、病気の疑いがあるため、医師の診察を受ける必要があります。

通常、逆流は生後3ヶ月までに起こります。逆流は、吸啜中に少量の空気を飲み込むことで起こります。空気が胃に入ると、胃内の圧力が高まります。胃の入り口にある括約筋が十分に開くと、空気が出てきます。空気はミルクの上に「浮いている」ため、授乳後すぐに赤ちゃんを数分間垂直に抱きましょう。そうすればミルクの上にあった空気が出て、逆流は起こりません。赤ちゃんを横向きにすると、胃から出てきた空気が、その前にあったミルクを少量押し出します。この場合、ミルクが赤ちゃんの呼吸器系に入り込む可能性があります。

逆流が頻繁に起こり、赤ちゃんを直立させた後でも逆流が起こり、赤ちゃんの体重がうまく増えない場合は、医師の診察を受ける必要があります。

• なぜ子供はカンジダ症になるのでしょうか?

鵞口瘡（カンジダ症）は、カンジダ属真菌によって引き起こされる口腔粘膜の真菌感染症です。口腔粘膜と舌に白いプラークのような症状が現れます。プラークが大量に付着すると、お子様の症状が変化することがあります。発熱、落ち着きのなさ、授乳拒否などが現れます。

カンジダ症を予防するには、授乳後、ガーゼナプキンに包んだ指を2.5%の炭酸水（コップ1杯の水に小さじ1杯の炭酸水）に浸し、赤ちゃんの口を拭いてください。同じ目的で、マンガンを薄めた溶液を使うこともできます。ただし、授乳直後ではなく、30分後、つまりげっぷをしてミルクが十二指腸に入ってから赤ちゃんの口を拭いてください。そうしないと、赤ちゃんは食べたものをすべて吐き出してしまう可能性があります。

しかし、カンジダ症と戦うのではなく、発症を防ぐことが重要です。そのためには、衛生ルールを守る必要があります。赤ちゃんに与える前に、乳首（おしゃぶりと哺乳瓶の乳首の両方）を毎回煮沸するか、石鹸でよく洗ってください。

• 生後数か月間の乳幼児はなぜ腹痛に悩まされることが多いのでしょうか?

小児の腹痛は、腸内で発生したガスと、授乳中に飲み込んだ空気によって引き起こされます。当初、小児の腸内は無菌状態です。しかし、徐々にヒトによく見られる細菌が増殖していきます。食物は消化液の助けを借りて腸内で消化され、細菌はこの過程を完了させます。その過程でガスが発生し、腸が膨張します。これが発作性の腹痛、すなわち腸疝痛を引き起こします。小児は突然、体を反らせ、顔が赤くなり、叫び声を上げ、いきみ、足を蹴り上げ、お腹に引き寄せます。

赤ちゃんを助けるには、できるだけ早く腸内のガスを排出する必要があります。これにはいくつかの方法があります。まず、最も簡単な方法は、赤ちゃんをうつ伏せにすることです。こうすることで腹筋が支えられ、余分なガスが排出されます。次に、仰向けに寝かせた赤ちゃんの足をつかみ、膝を軽く押さえながらお腹に持っていきます。これにより胃の圧力が高まり、赤ちゃんがいきみやすくなります。次に、軽くお腹をマッサージする方法があります。手のひらで胃を時計回りに軽く押しながら撫でます。腸疝痛を防ぐには、赤ちゃんにディルウォーターや「プランテックス」という薬を与えることができます。ディルウォーターは古くから効果の実証されている治療法です。また、腸壁の炎症を和らげるために、カモミールティーや煎じ薬、あるいは「ヒューマナ」社のフェンネルとキャラウェイシード入りのお茶を与えることもできます。

これらの対策をすべて試しても効果がない場合は、薬局で購入できるガスチューブをお子様に挿入してください。標準的なチューブが見つからない場合は、小さなバルブシリンジを使って自分で作ることもできます。その場合は、ハサミで底を切り落とす必要があります。

チューブをお子様の肛門に挿入する前に、チューブの先端にワセリンまたはベビークリームを塗ってください。チューブを直腸に深く挿入しすぎないようにしてください。チューブを挿入する際にガスが出始めたら、すぐに挿入を中止してください。ガスと一緒に便も出てしまうことが多いため、お子様はおむつを着けて横になってください。

疝痛は一般的に女の子よりも男の子に多く見られ、生後3か月までに治まります。

• 便秘とは何か、そしてどのように対処するか

赤ちゃんが1～2日排便しない場合は、便秘です。便秘にはさまざまな原因が考えられます。赤ちゃんに水を与えず、ミルクだけを与えている場合は、水分が不足している可能性があります。哺乳瓶や離乳食を与えている場合は、食事を見直す必要があります。お粥は便秘の原因となります。この場合、便を柔らかくするために、オートミールを与えるか、食物繊維を含む野菜や果物のピューレを食事に加える必要があります。便秘は、腸疝痛と同じように治療する必要があります。また、赤ちゃんに浣腸を施すこともできます。浣腸で投与する水の量は、体重1kgあたり約10～15mlです。新生児には30ml、生後1～3ヶ月の赤ちゃんには40～60mlを与えます。浣腸用の水は沸騰させる必要はなく、室温で使用してください。水に塩を加えると、腸内に蓄積された毒素がすべて排出されます（水500mlにつき塩小さじ1杯）。

• 子供に追加の水を与える必要はありますか?

生後4週間から、赤ちゃんには水分を摂取させる必要があります。水分の必要量は、授乳方法、健康状態、気候条件によって決まりますが、体重1kgあたり約100～120mlです。

さらに、お子様が喉が渇いた場合は、1日に50～200mlの水を処方します。授乳の合間や夜間、授乳の代わりに哺乳瓶から水を飲ませることもできます。食前に水を与えるのは、お子様の食欲を「妨げる」可能性があるため、好ましくありません。水は室温で沸騰させ、砂糖を加えないでください。無糖のお茶、またはレモン汁で軽く酸性にした水でも構いません。無糖のローズヒップティーを与えることもできます。

• あせもとは何ですか？おむつかぶれとどう違うのですか？

赤ちゃんの首や股間に小さな赤い斑点が現れたら、それはあせもです。ほとんどの場合、過度の体温上昇や不十分な衛生管理が原因で発生します。あせもに気を配らないと、徐々に皮膚の表面積が広がり、赤くなり、細菌に感染しやすくなり、おむつかぶれを引き起こします。

間擦疹はあせもと同じ場所に発生しますが、臀部、股間、内腿に多く見られます。あせもから「増殖」する場合もありますが、不十分なケアが主な原因となる場合もあります。多くの場合、間擦疹は尿や便への曝露による皮膚の炎症が原因で発生します。最初は皮膚が赤くなるように見えますが、適切な処置を施さないと、患部が湿疹や炎症を起こし、潰瘍にまで発展します。

あせもやおむつかぶれは治療するよりも予防する方が簡単です！

お子様の発汗を防ぐには、温めすぎないようにしてください。室温を保ち、お子様を包み込まないでください。

おむつかぶれの場合も同様です。排便や排尿のたびに、ウェットティッシュで「軽くたたく」のではなく、赤ちゃんを洗う必要があります。

あせもやおむつかぶれを防ぐための基本原則：おむつかぶれ部分の皮膚が湿っている場合は、ベビーパウダーで治療する必要があります。乾燥してかさかさしている場合は、滅菌ヒマワリ油またはオリーブオイルで潤滑する必要があります。