ビタミンE：欠乏および過度ビタミン症
最後に見直したもの： 23.04.2024
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ビタミンEは、同様の生物学的作用を有する化合物群（トコフェロールおよびトコトリエノール）である。最も生物学的に活性なのはα-トコフェロールですが、ベータ - 、ガンマ - およびテタ - トコフェロール、トコトリエノール4種およびいくつかの立体異性体もまた重要な生物学的活性を有する。
これらの物質は抗酸化物質として作用し、細胞膜中の多価不飽和脂肪酸の過酸化を防止する。トコフェロールの血漿レベルは、血液の血漿脂質（血清）の全レベルによって変化する。通常、α-トコフェロールの血漿レベルは5-20μg/ ml（11.6-4.4μmol/ L）である。問題は、ビタミンEが心血管疾患、アルツハイマー病、遅発性ジスキネジー、喫煙者の前立腺がんを予防するかどうかです。多くの豊富な製品や添加物中のビタミンEの量はMEで推定されますが、mgまたはμmolを評価に使用することを推奨します。
ビタミンEの老化防止作用
食事中のビタミンE欠乏症は、発展途上国では典型的です。先進国の成人の欠乏症は、脂質の吸収不良のためにめったに、そして通常は起こらない。主な症状は溶血性貧血および神経障害である。診断は、血漿α-脂質の総数に対する血漿α-トコフェロールの比を測定することに基づく。治療は、ビタミンE欠乏症を確認するもので、神経症状がある場合にはビタミンEを大量に経口投与し、吸収不良によるビタミンE欠乏症の場合にはビタミンE欠乏症を確認します。
ビタミンEの欠乏は、赤血球の溶血およびニューロン、特に末梢軸索および後柱状ニューロンの変性を引き起こす。
ビタミンE欠乏症の原因
発展途上国では、最も一般的な原因 - 先進国におけるビタミンEの摂取不足、最も一般的な原因 - 無βリポタンパク質血症（ベスKorntsveyga症候群：アポリポタンパク質Bの先天性欠如）を含む脂質の吸収不良を引き起こす疾患、慢性胆汁うっ滞性疾患、肝胆道疾患、膵炎、シンドローム短腸、嚢胞性線維症。脂質吸収不良のないビタミンE欠乏症のまれな遺伝形式 - 障害肝臓代謝の結果。
ビタミンE欠乏の症状
主な症状は、軽度の溶血性貧血および非特異的な神経学的症状である。Abetalipoproteinemiaは、生後20年間で進行性の神経障害および網膜症を引き起こす。
ビタミンEの欠乏は、未熟児（未熟児網膜症）の網膜症の発展に寄与し、いくつかのケースでは、新生児の脳室内およびsubepindemalnyh（硬膜下）出血の出現。このような未熟児は筋力低下を引き起こす。
小児では、慢性胆汁うっ滞肝胆病理、または嚢胞性線維症は、深部腱反射、胴体や手足の運動失調、位置及び振動感覚喪失、眼筋麻痺、筋力低下、眼瞼下垂、および構音障害の損失を伴う脊髄運動失調などの神経疾患を引き起こします。
吸収不良のある成人のビタミンE欠乏症は、脂肪組織中にビタミンEが豊富に蓄積されているため、脳脊髄性運動失調の原因となることはめったにありません。
ビタミンE欠乏の診断
栄養不足の摂取量や誘発因子が不足している病歴がなければ、ビタミンE欠乏症は起こりそうもない。診断を確認するには、通常、ビタミンのレベルを決定する必要があります。過酸化水素に応答する赤血球の溶血度の測定は、この診断についての診断を示唆するかもしれないが、それは非特異的である。ビタミンEの欠乏は赤血球の安定性を弱めるため、溶血が激化する。
最も直接的な診断方法は、血漿中のα-トコフェロールのレベルを測定することである。成人では、それはビタミンE欠乏の疑われてもよい場合トコフェロール<5 pg / mlで（<11.6ミリモル/ L）のレベル。血漿脂質レベルの変化は、ビタミンEの状態に影響を与える可能性があるため、血漿脂質（<0.8ミリグラム/ gの総脂質）のトコフェロールプラズマの低い比は、高脂血症の成人における最も正確な指標です。
小児白血病および小児白血病の成人における血漿中α-トコフェロールのレベルは、通常決定されない。
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ビタミンE欠乏症の予防と治療
未熟児はビタミンEのサプリメントを必要とするかもしれませんが、女性のミルクと市販のミルクの処方には、生まれたばかりの新生児には十分な量のビタミンEが含まれています。
吸収不良が明らかな臨床的欠損を引き起こす場合には、α-トコフェロールを体重1kgあたり15-25mgの用量で1日1回投与する。それにもかかわらず、注射による高用量は、初期段階で神経障害を治療するため、またはアカントサイトーシスにおける吸引および輸送の欠陥の影響を克服するために使用される。
Gravitaminoma（中毒）ビタミンE
明白な兆候なしで何ヶ月も何年も-多くの大人はビタミン（400から800 mg /日α-トコフェロール）の比較的大量を取ります。時には、筋力低下、疲労、吐き気や下痢を開発。最も重大なリスクは出血のリスクです。用量が1000 mg /日経口超えていないか、患者がワルファリンまたはクマリンを取る場合は、出血は発生しません。したがって、19歳以上の成人の上限- 1000mgの（2326ミリモル）トコフェロールの任意の形態のために。これまでの研究の最近のレビューは、ビタミンEの高用量は、早死のリスクを高める可能性があることが報告さ。（ミラーのER 3は、牧師-Barriuso R、Dalal D、Riemersma RA、アペルLJ、Guallar E.メタ分析：高用量のビタミンE補給は、全死因死亡率アンインターンメッド増加させることができる2005; 142 :. 37-46。 [ PubMed要約 ]）。