アデノウイルス感染症の診断と治療

小児のアデノウイルス感染症には、重症度と小児の状態に応じた包括的な治療が必要です。アデノウイルス感染症は感染力が極めて強く、空気中の飛沫感染と食物（家庭内）感染の両方によって急速に広がる性質があります。さらに、ウイルスの種類が非常に多く（約30種類が知られている）、また、特定のウイルスの侵入にのみ反応する特異的免疫（過去に感染したウイルスの侵入にのみ反応する免疫）があるため、アデノウイルス感染症の再発を阻止することはほぼ不可能です。場合によっては、1人の患者が幼稚園や学校全体にアデノウイルス感染症の流行を引き起こすのに十分な場合もあります。ウイルスの潜伏期間は2日から数週間ですが、ほとんどの場合、アデノウイルスは2日目に症状を呈します。

アデノウイルス感染症は、患者の75%以上が小児であり、免疫力が低下している成人は発症率が低いことから、正当に「小児」疾患とみなすことができます。この疾患の持続期間は、病型、重症度、再発、合併症によって異なりますが、1週間から1ヶ月にわたります。

小児のアデノウイルス感染症は、治療が非常に複雑になる場合があり、小児臨床診療では以下の形態に分けられます。

• 急性呼吸器感染症（ARVI）。
• 鼻咽頭の粘膜組織における炎症過程が鼻咽頭炎です。
• 鼻咽頭扁桃炎は、鼻咽頭から扁桃腺に広がる炎症です。
• 鼻咽頭気管支炎は、鼻咽頭から上気道に広がる炎症プロセスです。
• 咽頭結膜炎は、鼻咽頭から目の結膜に広がる炎症です。
• アデノウイルス結膜炎、角結膜炎。
• 肺炎。

小児のアデノウイルス感染症は通常、外来で治療され、ほとんどの場合自宅で治療されます。もちろん、合併症や高熱を伴う重症の場合は、入院して治療します。しかし、どのタイプのアデノウイルス感染症でも、治療の基本は高体温が続く間は安静にすることです。食事も、体に優しく、かつ栄養価の高いものを選ぶことが重要です。水分を十分に、頻繁に摂ることが推奨されますが、温かい飲み物は避けてください。熱すぎないようにしましょう。親は、子供の膀胱が適時に空になっているかを監視し、中毒ができるだけ早く体から「洗い流される」ようにする必要があります。体温が37.5度を超えない場合、小児のアデノウイルス感染症は解熱剤による治療を必要としないことに留意してください。アルコール溶液または酢を含んだ水で子供の体を拭くことは可能です。首の外側（リンパ節付近）、膝下、肘の内側は湿っているので、ご注意ください。これらの部分をこすらないでください。湿布は温かくなったら交換してください。お子様の症状が悪化した場合は、医師、または救急車を呼んでください。

小児のアデノウイルス感染症、咳、鼻水、眼疾患の家庭での治療：

• 母乳パックに含まれるハーブの煎じ薬（薬局の母乳パックでも可）：大さじ1杯のフキタンポポ、カモミール、カレンデュラ、菩提樹の花を沸騰したお湯1.5リットル（5分間沸騰させる）で煎じ、濾して、心地よい温度まで冷まします。1日に4～5回、200～250mlを5～7日間飲みます。このハーブ煎じ薬は、お子様の1日に必要な水分量を補うことができます。
• アルカリ飲料 - 温めた牛乳に炭酸飲料（牛乳1杯につき炭酸飲料ナイフの先ほど）。1日2～3回、3～5日間、コップ1/4杯を飲みます。
• お子様が牛乳、特に煮沸した牛乳を飲まない場合は、温めたアルカリ性ミネラルウォーターをご使用ください。2～4日間、1日3回、コップ半分を目安に与えてください。
• 湿性咳嗽に近い湿性咳嗽は、ACC またはブロノリチンなどの特別な薬剤の助けを借りて活性化する必要があります。
• 痰の絡まない乾いた咳は、バイオカリプトール（ユーカリ精油含有）や粘液溶解作用のあるストップタシンなど、炎症を抑える薬で治療します。
• 持続性の痰の絡む咳はコデインを含む薬で緩和できますが、これらの薬には禁忌が多く、主なものは3歳未満と心臓病です。
• アデノウイルスによる眼の損傷は、抗菌剤または鎮静剤の点眼薬で治療します。眼科用薬剤の選択は医師が行う必要があり、自己投薬は認められていません。自主的な治療としては、オキソリニック眼軟膏を服用し、カモミールの薄い煎じ液またはお茶で痛みのある目を洗うことができます。
• アデノウイルス性鼻炎は、生理食塩水（沸騰したお湯1杯につき小さじ半分の塩）で鼻をすすぐことで治ります。市販薬としては、ピノソールやナゾール点鼻薬が効果的です。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

アデノウイルス感染症、抗生物質による治療

抗菌療法は小児科医によってのみ処方されるものであり、このような薬剤を単独で使用することは、お子様の症状を改善するどころか、すでに深刻な状態を悪化させる可能性があることに注意してください。原則として、アデノウイルスが細菌感染症（中耳炎、肺炎、扁桃炎）を伴う場合は抗生物質を処方できますが、ウイルス感染症の場合は抗ウイルス薬による治療のみが推奨されます。また、免疫系の保護機能を活性化する免疫調節薬（リゾチーム、プロポリス、アナフェロン）やビタミン療法（ビタミンB群、そして必須のアスコルビン酸）も処方できます。

2歳未満の乳幼児は、アデノウイルス感染症に特にかかりやすく、病状が長期化することが多く、合併症や全身の中毒症状を伴うことがあります。このような場合、乳幼児のアデノウイルス感染症は段階的な治療が必要です。

1. すべての抗生物質は中止され、免疫グロブリンに置き換えられます。
2. 体の解毒は、静脈内に投与されるコロイド溶液を使用して行われます。
3. 貧血の症状が重度の場合は、エリスロポエチンまたは赤血球塊が投与されます。
4. アデノウイルス感染症が下痢を伴う場合、子供の体はアミノ酸とブドウ糖で飽和状態になります。
5. 腸内細菌叢の異常は、この病気にしばしば伴いますが、ビフィズス菌感染症の治療にはビフィズス菌バクテリンが用いられます。ビフィズス菌ケフィアやバイオヨーグルトといった発酵乳製品を含む食事が推奨されます。

一般的に、まとめると、アデノウイルス感染症の治療計画は次のようになります。

• 合併症のない病気の場合は、安静と自宅での治療となります。
• 中等度から重度のアデノウイルス感染症の入院治療。
• 中毒の重症度を軽減するために、タンパク質を制限し、ビタミンが豊富な食品を含む食事。
• インターフェロン群の薬剤の使用 - ラフェロン、免疫グロブリン、ビフェロン。
• 37.5〜38度を超える発熱に対する解熱剤。
• 結膜炎の治療には、オキソリニック軟膏、抗ウイルス点眼薬を使用します（同時発生している眼感染症には抗菌点眼薬を使用します）。
• 生理食塩水、点鼻薬、血管収縮薬（ピノソール、リンゾリン、ビブロシル）で鼻をすすぐ。
• 痰の絡む咳を抑える去痰薬。
• 炎症性合併症に対する抗菌薬。
• ビタミン。
• 理学療法の手順。

小児のアデノウイルス感染症は、すべての医療指示に従えば治療が効果的であり、予後は良好ですが、肺炎という重篤な合併症が発生した場合にのみ、より重篤になる可能性があります。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]