止血システムの研究

凝固像ノルム

凝固像の基準値は非常に重要な指標です。検査結果は、一定の許容範囲内でなければなりません。基準値からの逸脱は、人体に何らかの問題があることを示しています。この点に関する詳細は、以下をご覧ください。

血液凝固検査

コアギュログラムは血液検査の一種で、凝固能を調べることのみを目的として行われます。これは今日非常に重要な問題です。

Dダイマー

フィブリン繊維が分解されると、Dダイマーと呼ばれる断片が形成されます。特異的抗血清を用いてDダイマー含有量を測定することで、検査対象血液中のフィブリン溶解（線維形成溶解ではなく）の程度を判断することができます。Dダイマー含有量の増加は、検査対象血液中のフィブリン形成と溶解の両方を反映するため、止血系の活性化を示す主要なマーカーの一つです。

フィブリノゲン／フィブリン分解産物

フィブリノーゲン／フィブリン分解産物は、血管内フィブリン形成に反応して発現する線溶系（プラスミンとフィブリノーゲンおよびフィブリンの相互作用）の活性化により、体内で生成されます。フィブリノーゲン／フィブリン分解産物には、抗トロンボプラスチン作用、抗トロンビン作用、抗ポリメラーゼ作用があります。

α2アンチプラスミン

α2-アンチプラスミンは、速効性プラスミン阻害剤として最も広く知られています。線溶活性およびエステラーゼ活性をほぼ瞬時に抑制します。その作用機序は、プラスミノーゲンのフィブリンへの吸着を阻害し、凝血塊表面に形成されるプラスミンの量を減少させることで、線溶を著しく遅らせるというものです。

プラスミノーゲン

プラスミノーゲン（プロフィブリノリジン）は、酵素プラスミン（フィブリノリジン）の不活性な前駆物質です。プラスミノーゲンの測定は、線溶系の状態を評価する上で極めて重要です。

プロテインS

プロテインSはビタミンK依存性の血漿糖タンパク質です。血中を循環するタンパク質は、遊離型（40%）と補体C4成分に結合した型（60%）の2つの形態をとります。これらは動的平衡状態にありますが、活性を示すのは遊離型タンパク質のみです。プロテインSは、VaおよびVIIIa血液凝固因子の不活性化過程において、プロテインCの補因子として機能します。

プロテインCは、血漿中のビタミンK依存性糖タンパク質です。肝臓で不活性型プロ酵素として合成され、トロンビン-トロンボモジュリン複合体の影響を受けて活性型に変換されます。活性化プロテインCは抗凝固酵素であり、イオン化カルシウム、リン脂質、および補因子であるプロテインSの存在下でVa因子およびVIIIa因子を加水分解することにより、選択的に不活性化します。これにより、プロトロンビンからトロンビンへの変換が阻害されます。

活性化凝固時間（ABC）

活性化血液凝固時間（ABC）を決定する方法により、人工臓器（人工血液循環装置、人工腎臓、人工肝臓、血液吸着）の動作中に患者のヘパリン化のレベルを監視および調整し、硫酸プロタミンの中和量を計算し、ヘパリン中和の完全性を評価することができます。

血漿中のヘパリン

ヘパリンは、肥満細胞で合成される硫酸化多糖類で、胎盤を通過しません。肝臓と肺に大量に存在します。ヘパリンはアンチトロンビンIIIを即効性の抗凝固剤に変換します。フィブリノーゲン、プラスミン、アドレナリンと複合体を形成し、抗凝固作用と線溶作用を有します。