アルコール中毒

アルコールは、自然界と産業において広く分布する有機化合物の広範なグループです。その一部は生体内に生理的に存在し、重要な機能を果たしますが、他の一部は特別な化学反応の結果として人間に得られます。すべてのアルコールが人間にとって等しく安全というわけではなく、生理学的プロセスに関与するもの（主にエタノールなどの内因性アルコール）であっても、大量に摂取すると回復不能な損傷を引き起こす可能性があります。アルコール、特にエタノールが私たちの生活に広く浸透していることを考えると、アルコール中毒が日常的な問題となり、もはや誰にとっても驚くべきことではなくなったのも不思議ではありません。[ 1 ]

私たちの生活におけるアルコール

アルコールやこの腐食性物質による中毒といえば、多くの人がすぐに思い浮かべるのは、よく知られ、多くの人に愛されているアルコールです。アルコールは内服薬として摂取されることがほとんどですが、皮膚や傷口の消毒、湿布などに使用されることはあまりありません。店頭で販売されている認定アルコールやいわゆる密造酒には 、まさに酩酊状態を引き起こすエタノールが含まれています。店頭で販売されている認定アルコールやいわゆる密造酒には 、酩酊状態を引き起こすエタノールが含まれています。

エタノールは体内に異物ではないため、比較的安全なアルコールと言えるでしょう。C2H5OHは、まさにすべての人の体内に存在します。エタノールの一部は細胞間液とのエネルギー交換のために細胞内で生成され、残りの部分は炭水化物の消化（腸内発酵）中に起こる化学反応の結果です。

しかし、科学者たちは、血液中の内因性アルコールの含有量は血液1リットルあたり1ml以下であることを発見しました。このような濃度では、私たちは単にそれを感じることはなく、血液中のエチルアルコール含有量を測定する装置もそれを示しません。リラックスして多幸感を味わうために、人々は内因性アルコール（外部から体内に供給されるエタノール）を摂取します。血液中のエタノール濃度が上昇すると、人間の行動の変化、運動協調障害、注意持続時間の低下などが現れます。エタノールが脳に蓄積すると、それは精神プロセス、つまり人の知的能力、行動の制御、自己と周囲の認識に影響を与え始めます。

高濃度の外因性アルコールは、個々の臓器および全身に顕著な毒性作用を及ぼします。多くの場合、死に至ります。WHOの統計によると、毎年、男性の6%以上、女性の1%以上がアルコール中毒（急性または慢性）で死亡しています。

食品業界で使用されているエチルアルコールに加え、より高濃度の工業用アルコールも存在します。標準的なウォッカのボトルには40%のアルコールが含まれていますが、濃縮液には約92%のエタノールが含まれています（医療用アルコールは96%です）。希釈されていない濃縮アルコールを摂取すると、たとえ低濃度であっても粘膜への火傷を引き起こす可能性があり、身体への最も強い毒性作用は言うまでもありません。この物質は私たちの生理機能に非常に近いものですが、医療援助を受けなければ急性アルコール中毒で死に至る可能性があります。

しかし、純粋なアルコールを飲もうとする人はそれほど多くないため、アルコール中毒はいわゆる代替アルコールによって引き起こされることが多いのです。例えば、アルコールの代表格であるメタノールをアルコール飲料に添加しても、味にはほとんど影響はありませんが、この代替アルコールを飲んだ人には悲惨な結果をもたらす可能性があります。メタノールはかつて木材を原料としていたため、別名「木アルコール」とも呼ばれています。

メタノール（CH3OH）は食品業界では使用されていません。化学業界では、溶剤や脱脂剤として使用される純粋に工業用のアルコールです。私たちが扱うのは、ほとんどの場合、変性アルコール（経口摂取だけでなく、吸入した場合にも生体に有害な他の物質が添加されたメタノール）です。

メチルアルコールは体にとって異物であり、毒物です。なぜなら、その代謝産物は非常に有毒だからです。少量のメタノールは重度の中毒（中毒）を引き起こし、高濃度になると死に至ります（100mlのメタノールで人体に致死量となりますが、「純粋」なエタノールの場合は300ml以上です）。少量のメタノールでも、2～3日後には顕著な視覚障害、意識喪失、その他の身体への悪影響を引き起こす可能性があります。

アンモニア（NH3 x H2OまたはNH4OH）は、10%のアンモニア水溶液（水酸化アンモニウム）であり、特有の臭いを持つ液体です。他の代表的なアルコール類と混同されることはほとんどありません。アンモニアは医療用途や家庭用として使用されています。

原則として、嘔吐を誘発する目的（アルコール中毒の場合に多く用いられます）を除き、内服薬として使用されることはありません。希釈された状態（100mlあたり10滴以下）で使用されます。純粋な状態では食道や胃に熱傷を引き起こし、高濃度（10～15mg）では死に至ることもあります。ちなみに、高濃度アンモニアの蒸気を吸入すると反射性呼吸停止を引き起こす可能性があるため、患者に意識がある場合は蘇生には使用されません。

プロパノール、別名イソプロピルアルコール、またはIPA（化学式：CH3CH(OH)CH3）は、刺激臭のある揮発性の透明有機物質です。工業用アルコールであり、溶剤、防腐剤（非食品産業および家庭用）、防腐剤（医薬品）として積極的に使用されています。IPSは過酸化水素とアセトンの製造原料です。化粧品、家庭用化学品、自動車化学品、医薬品において、エチルアルコールの代替品として使用されています。また、薬理学、旋削加工、フライス加工、溶接など、様々な分野で応用されています。

この物質は毒性が非常に強いため（エタノールの3.5～4倍）、経口摂取は認められていません。IPSは揮発性が低く、体内に蓄積しないため、吸入による中毒は実質的に排除されます。しかし、アルコールを経口摂取した場合は、中毒の可能性は十分にあります。ただし、統計的に言えば、これは非常にまれであり、最も多く見られるのは、何でも味見しようとする小さな子供です。

致死的なアルコール中毒もまた、例外的なケースの一つです。IPAは毒性が高く、体内で変化を起こすため、すぐに酩酊状態になり、飲酒者が自力で致死量を摂取することはできません。イソプロピルアルコール50mlでも既に体に顕著な毒性作用を引き起こしますが、中毒量のほぼ10倍の量を摂取すると致死的となる可能性があります。

ホルミルアルコールは、医薬品としてよく知られていますが、化学反応の溶媒としても用いられます。アルコール飲料では、代替物質として使用されることもあります。ギ酸（HCOOH）を濃エタノール（通常は70%、まれに96%）に溶かした溶液です。また、ホウ酸アルコールはホウ酸の溶液、サリチル酸アルコールはサリチル酸の溶液です。

医療において、ホルミルアルコールは外用薬として使用され、人体に害はなく、様々な種類の痛みに対して局所的な「鎮痛」効果があります。アルコール中毒は、内服（通常は未認証のアルコール飲料の一部として）した場合にのみ発生します。ホルミルアルコールはメタノールと同様の作用（そのため毒物として分類されます）があり、さらに不可逆的な腎障害を引き起こします。

アルコール飲料におけるエタノール代替品の使用は、しばしば集団アルコール中毒を引き起こします。そのような悲劇の一つとして、2002年にエストニア西部で発生したメチルアルコール中毒があり、100人以上が死亡または障害を負いました。2016年には、メタノールを含むアルコール含有液体の不適切な使用により、イルクーツクで120人以上が負傷し、そのうち78人が死亡しました。[ 2 ]

原因 アルコール中毒

私たちは日常生活でアルコールに頻繁に遭遇しますが、計画的な犯罪でない限り、成人が誤って中毒になることは事実上不可能です。すべてのアルコールは独特の味と香りを持っているため、食事として摂取する他の液体と混同することは不可能です。

アルコール蒸気の吸入による中毒の可能性は、腐食性液体の摂取による中毒よりもはるかに低いです。後者は、不注意または無知（多くの場合、子供）、あるいはアルコール依存症を背景にした不注意によって起こります。

エタノール中毒は、ほとんどの場合、飲酒量の計算ミスが原因で発生します。アルコールに耐性がない場合、高級ウォッカを一口、あるいはショットグラス一杯飲んでも中毒症状は起こりません。中毒症状が現れる量は人によって異なり、健康状態、慢性疾患の有無、体重、習慣、飲酒年数などによって異なります。

ここで話題にしているのは純粋なアルコールではなく、アルコール含有飲料であることに留意することが重要です。希釈されていないアルコールは、少量でも火傷や重度の中毒を引き起こす可能性があります。

アルコール摂取だけでは中毒の原因にはなりません。認可されたアルコール飲料を適度に摂取すれば、重度の中毒よりも肝臓やその他の臓器の疾患を引き起こす可能性が高くなります。しかし、アルコールは主要なリスク要因の一つです。良質なアルコールの価格が年々上昇していることを考えると、アルコール依存症の人やパーティーを計画している人が、より手頃な価格の酒類を好むのは当然のことです。しかし、物品税印紙が貼られていない商品は、手頃な価格でありながら品質に疑問があることがよくあります。安価なアルコールにどのような不純物が含まれているかを正確に把握していなければ（そして製造業者は間違いなくこの情報を秘密にしているでしょう）、通常の量よりもはるかに少ない量でも簡単に中毒になる可能性があります。

しかし、「堕落した」アルコールには、エタノールよりも安価で、色、味、香りがほとんど区別がつかないメチルアルコールが含まれていることがよくあります。このような製品の製造業者は、利益のみを追求しています（原材料が安ければ安いほど、最終製品でより多くの利益を得られますが、味はオリジナルと変わりません）。他人の健康など気にしていません。このような製品の広範な流通は、アルコールによる大量中毒につながります。したがって、中毒を恐れるなら、厳格な品質管理が行われている信頼できる店でアルコールを飲んだり購入したりしないでください。

アルコール依存症に苦しむ人々の行動は、時に理不尽なこともあります。彼らの多くが、いわゆる「燃えるものなら何でも飲む」のも無理はありません。これはアルコール飲料だけでなく、医療用アルコール、アルコールを含む薬用チンキ剤、そして時には家庭用液体（変性アルコール）にまで及びます。良質なアルコールを買う余裕がない場合、これらすべてがアルコールの代わりになり、重度の中毒、消化管粘膜の火傷、様々な臓器の機能不全を引き起こします。

子供のアルコール中毒は、ほとんどの場合、好奇心（あらゆるものを味わいたいという欲求）や喉の渇きを癒したいという欲求が原因です。アルコールは見た目では水とほとんど区別がつきません。なぜなら、子供はアルコールに簡単に中毒になるからです。なぜなら、子供の体重を考えると、ごく少量で中毒になるからです（医師が子供の治療にアルコールを外用薬としてさえ使用することを推奨しないのも当然です）。もし、その「水」がエチルアルコールではなく、例えばエタノールやIPA（イソプロピルアルコール）だった場合、結果は悲惨なものになる可能性があります。

工業用アルコールは、様々な工業用、化学用、家庭用の液体を製造するための一般的な原料として、産業界で積極的に使用されています。中毒のない人がこのような液体を体内に摂取する可能性は低いでしょう。しかし、企業で働く場合、貯蔵タンクからの漏洩、作業場の換気不足、労働保護要件の無視（例えば、多くの人が防毒マスクや防護マスクの着用を望まないなど）などにより、有毒なアルコール蒸気によって容易に中毒になる可能性があります。

有毒アルコールを含むワイパーの使用も、酩酊状態を引き起こす危険因子とみなされています。これらの液体は、換気の悪い場所では噴霧しないでください。アルコール蒸気を吸入すると中毒症状を引き起こす可能性があります。[ 3 ]

病因

アルコール中毒の病因は、何らかの経路で体内に侵入した毒性物質が血液に浸透し、全身に広がることです。少量のエタノールでも中枢神経系に障害を引き起こし、めまい、異常な多幸感、運動協調障害、バランス感覚障害といった形で現れます。脳組織に蓄積すると、より深刻な障害（記憶、思考、注意力の低下、不適切な行動、機能低下）を引き起こします。アルコールの毒性および刺激作用は、肝臓、心臓、腎臓、内分泌系などの他の臓器にも影響を及ぼします。

アルコールを大量に摂取すると、短期間で症状が現れます。中等量から少量を定期的に摂取すると、中毒は徐々に進行し、慢性化します。急性症状は、中枢神経系におけるエタノール濃度が臨界値に達したときに現れます。メタノールなどの工業用アルコールの場合、低用量でも急性中毒が発生します。

症状 アルコール中毒

アルコールは、同じ種類の有機化合物ですが、ヒドロキシル基の数と人体への毒性の強さが異なります。エチルアルコールは最も毒性が低いと考えられており、食品（主に希釈して）や製薬業界で使用できます。しかし、大量摂取や常用は、アルコール中毒を避けることができません。

メチルアルコール、IPA、その他の工業用アルコール、そしてアルコールと酸（薬理学的には）の組み合わせは、体への毒性が強く、少量の摂取でも急性中毒の症状が現れます。しかし、問題となるのは症状の出現時期の早さであり、臨床像の違いではありません。

アルコールの種類に関係なく、中毒の最初の兆候は次のとおりです。

• 吐き気と嘔吐（濃縮液を摂取した場合 - 食道と胃の灼熱感と痛み）、胃の弱さの場合は下痢が起こる可能性がありますが、この症状はそのような中毒に特有のものではありません。
• 中枢神経系の症状：頭痛やめまい、ハエの羽ばたき、喪失感や混乱、イライラや攻撃性、無関心、
• 心血管系：血圧の上昇（後に急激に低下することがある）、脈拍数の増加（動悸）、息切れ、

高品質のエチルアルコールによる中毒について言えば、臨床像は中毒の程度によって異なります。中毒の症状は軽い中毒の段階で既に現れます（発声量の制御の乱れ、動作の癖、思考や気分の変化は、アルコールが中枢神経系に及ぼす影響を示し、皮膚の発赤や心拍数の増加は、心血管系の変化を示します）。しかし、アルコールの毒性作用によるこれらの症状はすべて、アルコールの摂取量を増やさない限り、徐々に自然に治まります。

次の段階（中程度の中毒）は、行動のより顕著な変化、注意の切り替えの困難、思考の異常を特徴とし、数時間後には口の渇き、喉の渇き、胃の不快感、心臓と肝臓の不快感、頭痛、壊れたような感覚などの中毒の最初の症状が現れます。

重度の酩酊状態になると、言葉が聞き取れなくなり、支離滅裂になり、平衡感覚が著しく低下し、意識朦朧とした状態になります。最初は性欲が高まり、興奮状態になりますが、その後、眠気と無気力状態に陥ります。アルコールを飲み始めてしばらく経った後（通常は朝）、吐き気、嘔吐、激しい頭痛、体がひっくり返るような感覚といった二日酔いや離脱症候群の兆候が現れます。これらの症状はアルコール中毒を示唆しています。

第4段階は、エチルアルコールによる重度の酩酊状態または急性中毒であり、重篤な障害の出現を伴い、アルコール性昏睡、心拍リズムの乱れ、発作、排尿・排便の制御不能、嘔吐物が呼吸器系に入る危険性を伴う激しい嘔吐、記憶喪失などを引き起こします。死に至ることも珍しくありません。

低品質のアルコールや工業用アルコールを使用した場合、症状の大部分は変わらないものの、中毒の進行の仕方は異なることは明らかです。[ 4 ]

工業用アルコールによる中毒の臨床像

様々な種類のアルコールによる中毒の症状には多くの共通点がありますが、病態の進行にはそれぞれの症例で独自の特徴があります。また、純粋なアルコールではなく、変性アルコールや複合成分の場合、毒物としてのアルコールだけでなく、他の成分の作用によって非特異的な症状が現れることもあります。

食品産業で使用されるエチルアルコールによる中毒症状については既に詳細に議論しましたが、次に注目すべきは、産業および家庭用アルコール（工業用アルコール）です。これには、粗エタノール、メチルアルコール、イソプロピルアルコールが含まれます。工業用アルコールによる中毒は、多くの臓器や器官の機能不全を伴う、より重篤な臨床像を呈します。したがって、工業用アルコールおよびアルコール代替物による中毒の症状群には、以下の不快な症状が多数含まれています。

• 消化不良：胃の痛み、肝臓の右側の痛み、吐き気、嘔吐、下痢。しかし、消化器系の不快感がアルコールによる粘膜への刺激作用に関連している場合、嘔吐は毒物が中枢神経系に及ぼす作用（嘔吐中枢を刺激する）によって引き起こされる中枢反応です。
• 神経障害：頭痛やめまい、動作とバランスの協調障害、興奮と無関心、多幸感、ろれつが回らない、幻覚、せん妄。
• 認知障害：記憶、注意、非論理的思考に関する問題。
• 感情的・意志的領域の侵害：行動に対する制御力の低下、不道徳、精神的退廃、人間的な容姿の喪失。
• 心血管系障害：顔面の充血と他の皮膚部位のチアノーゼ、脈拍の速さ、血圧の上昇、急上昇、または低下を伴う。重度の中毒では、血圧が上昇し、粘膜のチアノーゼが持続することがある。
• 自律神経機能障害：多汗症、流涎過多、体温変動、悪寒、性機能障害。
• 視覚および聴覚障害（視力の低下、完全な視力喪失、視界のぼやけ、ハエのちらつき、複視、失神感）。
• 呼吸器障害：低酸素症に伴う呼吸困難、呼吸中枢の刺激による頻繁で大きな呼吸音、および肺水腫。飲酒者が意識不明の状態で嘔吐物が呼吸器系に入ることでも、問題が生じる可能性があります。
• 排泄障害：尿量と排尿回数の増加（利尿作用の増強）。しかし、重度の中毒では、腎臓による尿の生成が停止するまで、状況は逆転します。排尿と排便のコントロールが失われます。
• 重度の中毒におけるけいれん症候群（低酸素症、脳浮腫、または中枢神経系に対する毒物の影響の兆候）。
• 運動障害：不必要な随伴運動の存在、多幸感、興奮と無関心の交互の状態、弛緩、筋緊張の低下。
• 条件反射の抑制。
• 意識障害: 意識不明に陥ったり、虚脱（血圧の急激な低下）により昏睡状態になったりする可能性があり、アルコール依存症患者はしばしば精神錯乱やせん妄の症状を示す。
• 皮膚と強膜が黄色くなる（肝臓への毒性作用の明らかな兆候であり、その結果肝臓の機能が低下します）。

一般的に、アルコール中毒は臨床的に2つの段階、すなわち毒性段階と体性段階に分類されます。前者はアルコールの毒性作用によるもので、身体の中毒症状として現れます。後者は、体内に侵入した毒物の原因となる臓器や器官系の機能障害を示します。

しかし、毒物にはそれぞれ異なる性質があり、人体への影響も異なります。例えば、イソプロピルアルコールは毒性が高いにもかかわらず、メチルアルコールよりもはるかに中毒になりやすいです。IPAの強い麻薬作用により、成人であっても自力で臨界量を摂取することはできません。そのため、アルコール性トランス状態に急速に陥った人は、死に至るような量を飲むことは不可能であり、低用量であれば深刻な健康問題を引き起こすことはありません。

しかし、子供や病気で弱っている人にとって、IPSは中毒症状を感じるのに十分な少量であるため危険です。

• 食道と胃に対する強い刺激作用により、嘔吐、下痢、時には血の斑点が現れることがあります。
• 上腹部、筋肉、さらには全身に痛みが生じます。
• ひどい片頭痛のような頭痛とめまい。
• 興奮性と運動活動が増加します。

これらは中毒の最初の兆候であり、30分以内に現れます。重度の中毒では、臨床像は重度のアルコール中毒に類似し、ろれつが回らない、運動協調障害（運動失調）、呼吸困難、血圧低下、昏睡、そして死亡に至ります。[ 5 ]

メチルアルコール中毒は、年齢を問わず重篤な症状を示します。しかし、最も多く発症するのは、アルコール代替物を摂取した若年層と中年層です。[ 6 ]

木アルコール中毒の最初の兆候は次のようなものだと考えられています:

• 吐き気、嘔吐、心窩部痛。
• 頭痛、めまい、ふらつき、目が回る感じ、呆然とする感じ、唾液の過剰分泌。
• 興奮、攻撃性。
• 頻脈（頻脈）、血圧の上昇とその後の低下、息切れの出現。

ほとんどの症状はメタノール代謝物（体内でギ酸とホルムアルデヒドに変換される）の影響によるものです。

1～2日後に、より深刻な症状が現れます。

• 下肢の痛み。
• 進行性の視覚障害。
• ひどい頭痛。
• 混乱と意識喪失。
• コマ。

少量を摂取すると、しゃっくり、嘔吐衝動、眼球運動の浮遊、不随意排尿、冷たく湿った皮膚、言語コミュニケーションの欠如などの特徴を持つ表面的なアルコール性昏睡に陥る場合があります。

メタノールを大量に摂取すると、潜伏期のない急性中毒を引き起こします。症状はほぼ即座に、そして完全に現れます。重度の中毒では、深い昏睡に陥ることがあります。その症状としては、散瞳、痛覚喪失、呼吸障害、けいれん、頻脈、まぶたの腫れ、大理石のような皮膚色などが挙げられます。

メタノールは、アルコールへの無許可添加物の一つに過ぎません。この「パリエンカ」には、独自の作用で体に影響を及ぼす他の危険物質が含まれている可能性があり、非定型的な症状の出現によりアルコール中毒の診断が困難になります。例えば、不純物を含む未処理のエチルアルコール（工業用または加水分解されたエチルアルコールには、アセトアルデヒド、アミルアルコール、ブチルアルコール、メタノールが含まれています）の使用は、少量でも重度の中毒を引き起こし、致命的な結果に至る可能性があります。

一般的な工業用アルコールの 1 つはエチレングリコール (C2H6O2) です。これは、臭いのない透明な甘い油状の液体で、不凍液、ブレーキ液、暖房システムや自動車 (冷却剤として)、コンピューター (冷却システム)、多くのポリマーの製造、塗料溶剤、靴クリームなどに使用されます。

ラジエーター用の液体である不凍液は、アルコール依存症の人にとって特に魅力的です。なぜなら、体内で摂取するとアルコール中毒に似た状態になるからです。しかし、その後、重篤なアルコール中毒、そしてしばしば致命的なアルコール中毒に陥ることがよくあります。

初期の臨床像はアルコール中毒に類似しています。患者は興奮と多幸感を特徴とします。1～12時間以上は不快感を感じません（この間に眠りに落ち、二日酔いの症状で目覚めることがあります）。その後、中枢神経系障害の兆候（頭痛、吐き気、嘔吐、喉の渇き、腹痛、脱力感）が現れ、腎臓と肝臓の症状が現れます。軽度の中毒（エチレングリコール30～60ml）の場合、重度の腎障害は起こらず、尿性状の変化が起こる可能性があります。

中程度の重症度の中毒は、潜伏期間が短い（最大 8 時間）、脳に対する顕著な毒性作用、尿量の減少などの症状が現れますが、重篤な不可逆的な結果は生じません。

重症中毒では、潜伏期が5時間に短縮されるか、全く消失し、急性腎不全を発症し、進行しやすいという特徴があります。同時に、中枢神経系の症状は現れないか、あるいは潜在的に現れることがあります。

エチレングリコールの致死量は50～500mlと様々ですが、一般的には100～300ml程度です。アルコール自体とその代謝物はどちらも非常に毒性が強いです。

しかし、エチレングリコールの蒸気の吸入による中毒は、その揮発性が低いため、実質的には起こり得ません。高用量の慢性吸入中毒では、血液組成の変化、自律神経反応（多くの場合、血圧低下）、眼および呼吸器系の刺激、眠気、視覚障害、そして稀ではありますが意識喪失が生じる可能性があります。

アルコール含有医薬品による中毒

ナフサアルコールとホルミルアルコールは医薬品に分類されますが、日常生活においてより幅広い用途があります。これらは純粋なエチルアルコール（工業用アルコールに特有の添加物を含まない）をベースとした製剤で、主に外用薬として使用されます。ナシャティルは、嘔吐を誘発するために内服薬として使用できますが、その用量は厳密に制限されています。

アンモニアアルコール中毒は、希釈されていないアンモニア水を大量に摂取することで起こる可能性があります。しかし、その有毒で不快な臭いを考えると、誰もが敢えてそうするわけではありません。しかし、もしそうなった場合は、粘膜受容体の刺激によって引き起こされる以下の症状の出現に注意することが重要です。

• 激しい痙攣性の胃痛、吐き気、嘔吐、下痢があり、排便の合間に腸が切れるような痛みや締め付けられるような痛みが伴います。
• 口、喉、鼻の粘膜の灼熱感、唾液分泌過多（制御できない重度の唾液分泌）。
• 呼吸器疾患、咳、鼻水、喉頭の腫れによる吸入および嚥下困難。
• 興奮状態、運動活動の増加、および運動協調障害。
• 急激な体温の上昇、皮膚の赤化、大小さまざまな斑点の出現。
• 突然の血圧上昇に続いて血圧低下、虚脱、けいれん、失神、意識喪失が起こる。

アンモニア蒸気を長時間吸入することでも中毒を引き起こす可能性があります。医師が2～3秒以上の吸入を推奨しないのも当然です。しかし、この場合の症状は多少異なります。

• めまいと吐き気。
• 唇と口が乾燥する。
• 胸に圧迫感がある。
• 視界がぼやけ、物体に焦点を合わせるのが困難。
• 幻覚、過剰興奮。
• 中断されたスピーチ。
• 頭が熱くなる感じ（ホットフラッシュ）。

これらはすべて、無視できない脳循環障害の兆候です。

ホルミルアルコールは、神経痛、筋炎、関節痛などの痛みを伴う部位を局所的に擦り込むために使用される薬剤です。つまり、鎮痛薬であり、その効果は2つの成分によるものです。エチルアルコール（薬剤中の70%を占めます）は、血行を促進し、組織の栄養状態を改善し、温感作用を有し、痛みを軽減します。ギ酸は局所的な刺激作用と鎮痛作用を有し、皮膚受容体に効果的に作用し、痛みに対する感受性を低下させる物質の産生を刺激します。

ギ酸は強い刺激作用を持つ物質で、粘膜に触れると激しい痛み、灼熱感、火傷を引き起こします。また、かなり毒性の高い物質でもあります（メタノールの代謝物の一つであるギ酸が人体に及ぼす毒性作用を思い出してください）。しかし、液体にエタノールが含まれていることは、飲酒者にとって、その影響を考えない人にとっては魅力的です。ギ酸アルコールの人体への影響は、メタノールと同様です。

アルコール中毒は変性アルコール中毒の一種で、重篤な場合には中枢神経系や様々な臓器（心臓、循環器系、腎臓、肝臓）に顕著な障害を引き起こします。症状はメチルアルコール中毒に類似しており、吐き気、嘔吐、腹痛に続き、翌日には頭痛、脚の筋肉痛、複視、視覚障害、さらには失明、けいれん、興奮、心拍リズム障害が起こります。血圧は急激に低下し、虚脱状態となり、高用量では昏睡や呼吸停止に陥ります。助けがなければ、患者は深い昏睡に陥り、呼吸麻痺により死に至る危険があります。

したがって、「アルコール」と「スピリッツ」という言葉は同義語とは考えられません。良質のアルコールには、危険な添加物を含まない精製エチルアルコールが含まれています。しかし、大量に摂取すると、それ自体も強力な毒物となります。アルコール代替品に含まれる有毒な添加物は言うまでもなく、少量でも重度の中毒を引き起こす可能性があります。

合併症とその結果

アルコールの摂取や高濃度蒸気の長期吸入は、しばしば重篤なアルコール中毒を引き起こし、その症状は跡形もなく消えることはありません。これらの毒性物質が中枢神経系、様々な臓器、そして身体系に及ぼす影響を考えると、高用量または長期の曝露によって臓器に不可逆的な変化が生じることは驚くべきことではありません。そして、それはアルコール依存症者の人格の衰退だけの問題ではなく、ある段階に達するともはや止められなくなります。

アルコールは視覚器官に大きな影響を与えます。そのため、アルコールの種類に関わらず、中毒症状の一つとして視力低下、かすみ目、眼振、複視といった様々な視覚障害が現れるのは当然のことです。特に工業用アルコールやアルコール代替物の場合、重度の中毒では失明が比較的よく見られます。視神経に不可逆的な損傷が生じる可能性もあります。

アルコールやアルコール類が消化管に与える刺激作用による悪影響は言うまでもありません。少量でも粘膜を刺激し、消化器官に炎症や潰瘍を引き起こします。急性胃炎、急性膵炎（アルコール依存症）、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の発症などです。

肝臓への毒性作用は、肝炎（肝臓の炎症）や肝不全の発症につながります。あらゆる種類のアルコールは、程度の差はあれ腎臓（体の主要なろ過器）に影響を与え、腎不全の発症を引き起こします。

アルコールの影響下では次のようなことが起こる可能性があります:

• 心筋の炎症（心筋炎）と心筋梗塞のリスクを高める持続性心拍リズム障害
• 脚と腕の麻痺と麻痺、
• 言語障害（中枢神経系および脳の言語領域の低酸素障害により持続する可能性がある）
• 精神病（アルコール性せん妄）、

アルコール中毒およびアルコール依存症の一般的な合併症の一つは脳症です。これは、脳組織のジストロフィー性変化と機能障害を伴う後天性の器質性脳損傷です。記憶力の低下、頭の中の雑音、意識障害、めまい、自殺願望、無関心、抑うつ、関心の狭まりといった症状が現れます。患者は自分の考えを表現することが困難になり、多くを話すものの具体性に欠け、思考の批判的レベルが低下するなどの症状が現れます。この病気は長期にわたるため、治療は1年間に数回のコースと回復期を要します。

アルコール中毒の最も深刻な結果は、患者の深い昏睡と死と考えられます。重度の中毒における死亡原因は、急性呼吸不全であることが少なくなく、専門的な医療援助のみが人の命を救うことはできますが、健康を救うことはできません。[ 7 ]

診断 アルコール中毒

アルコールは有機物であるにもかかわらず、人体にとっては毒物とみなされるため、アルコール中毒を単なる食中毒と同一視することはできません。食品業界や医療現場では、少量であれば毒性を示さないエチルアルコールのみを使用するのが一般的です。しかし、このアルコールでさえも大量に摂取すれば有毒であり、ましてや、中毒作用があるために摂取や吸入を意図していない工業用液体であっても、毒性があります。

中毒の臨床像は概ね典型的ですが、アルコールの種類によって中毒の全体像は多少異なります。さらに、患者の初期診察時に既にかなり正確な診断を下すのに役立つ特定のパターンがあります。例えば、患者から強い特有のアルコール臭がする場合は、エチルアルコールを使用したことを示しています。工業用アルコールでは、香りはそれほど強くなく、アンモニア臭（アンモニア使用時）は他のものと混同しにくいです。さらに、アルコール中毒では、不適切な行動反応が顕著です。

しかし、状況の深刻さと致命的な結果の可能性を考慮すると、アルコール中毒の診断において医師は既存の主観的な意見だけに頼ることはできません。中毒の履歴、すなわち摂取した液体の性質と量、最後の摂取日、単発の摂取か大量摂取か、アルコール摂取経験などについて、細心の注意を払います。同時に、被害者の社会的地位も手がかりとなる場合があります。

時間の問題は特に深刻です。なぜなら、中毒の原因が何であったのかをすぐに正確に把握することが必ずしも可能ではないからです。患者がアルコールの代替物（エタノール、メタノール、その他の不純物を含む）を摂取した場合、このガラガラヘビの混合物に含まれるエタノールは、最も問題が少ないでしょう。エタノール中毒の症状は最初の24時間以内に現れます。しかし、メチルアルコール中毒を示す身体症状（患者が代替物によって中毒したことの証拠）は、2～3日後に現れます。そして3日目には、中毒症状の重症度はそれほど高くありません。なぜなら、この時期には毒物の一部が既に体外に排出されており、治療が遅れてもアルコール特有の臭いは残っていないからです。[ 8 ]

急性中毒の場合、医師は病院到着前の段階で、キャンプのような状況下で診断を下さなければなりません。多くの場合、救急車は他の人によって呼び出され、ほとんどの情報は彼らから得られます。残りの情報は、患者が意識がある場合に本人から得られます。同時に、医師は患者の状態の重症度と致死的転帰のリスクを評価し、神経学的および行動学的障害の有無を判断する必要があります。慢性アルコール依存症の事実が確認された場合、離脱症候群のリスク、患者の肝臓と腎臓の状態、疾患の有無、そして重要な臓器の機能を判断することが重要ですが、そのためにはより徹底した患者の検査が必要になります。

患者から信頼できる情報を得るのは必ずしも容易ではないと言わざるを得ません。多くの人はアルコールやその代替品を飲んでいたという事実を隠そうとします。可能であれば、ボトルの中身を迅速に分析することをお勧めします。赤熱した銅線をメタノールを混ぜたアルコールに浸すと、ホルムアルデヒド特有の臭いが感じられます。

アルコール検知器の使用により、飲酒の事実は確認できるものの、中毒の原因となったアルコールを特定することはできません。病歴や臨床像の検討により、医師は応急処置の方向性を決定し、身体検査により症状の重症度を明らかにすることができます。しかし、決定的な価値を持つのは、依然として臨床検査による診断であり、これにより被害者の体内に毒物が存在するかどうか、またその種類を判別することができます。この場合、血液検査と尿検査の両方が診断の指標となります。尿検査は、患者の腎臓の状態に関する貴重な情報も提供し、肝臓の反応は血中ビリルビン値から判断できます。[ 9 ]

中毒の病因を明らかにするために：

• 血漿の酸塩基状態、電解質、浸透圧を評価する。
• 血液ガス検査を実施します（アルコールの識別を可能にするガスクロマトグラフィーおよびガス液体クロマトグラフィーは、最も効果的な迅速検査法の1つと考えられています）。
• ギ酸含有量を計算します（メタノールまたはホルミルアルコールによる中毒の場合）。

血糖値を検査すると、持続的な低血糖によって急性アルコール中毒を痛みを伴うほどの正確さで特定することができます。

アルコールの毒性作用を判断するために、AOC、生化学、血液毒性学の一連の繰り返しテストを含むスクリーニングテストが実行されます。

メチルアルコール中毒が疑われる場合、特定の機器を用いた診断が行われます。これにより、中毒の事実を確認するだけでなく、臓器障害の程度と性質を特定することができます。メタノールは視覚器官に強い悪影響を及ぼすため、特に視覚器官への悪影響には注意が必要です。メタノール摂取後2日目または3日目の眼底検査では、網膜浮腫、静脈拡張、出血、腫脹、発赤、視神経萎縮の兆候が認められます。これらの症状は時間の経過とともに悪化します。

光干渉断層撮影法と蛍光血管造影法では、神経線維の浮腫と網膜内の体液蓄積、網膜の厚さの広範囲にわたる減少が見られ、メタノール中毒の特徴です。

頭部のコンピューター断層撮影では、視神経の損傷と、2～3日後に発生する脳組織の壊死巣の存在も示されます。

アルコール摂取に関連する神経学的および行動学的症状は、他の病因による中枢神経系疾患の臨床像と重複する可能性があるため、より詳細な検査が必要です。特に患者が意識不明の場合、これは特に重要です。軽度の中枢神経抑制の兆候と、疾患、外傷、または薬剤による重度の脳損傷を鑑別することが重要です。[ 10 ]

差動診断

鑑別診断では、アルコール中毒の病因とその重症度に関する疑問だけでなく、アルコール性昏睡なのか、それとも他の悪性要因（外傷、代替物質による中毒、薬物、低血糖レベル、糖尿病における低血糖性昏睡）による状態なのかなど、医師が対処すべき問題にも答える必要があります。

患者が死亡した場合、アルコール中毒の法医学的診断が行われます。実際、アルコールは患者の健康と生命を故意に害する道具となり得ます。集団アルコール中毒の事例として知られている代理母の製造（このような事例は強制捜査の対象となります）も、司法上の訴追対象となる事例です。

法医学的診断は、さまざまなアルコールが人体に与える影響、症状のアルコール摂取量や曝露時間への依存性、解毒剤などに関する包括的な情報を提供します。また、診断の妥当性と治療の妥当性を評価することも可能になります。

処理 アルコール中毒

アルコールの種類によって中毒症状は多少異なりますが、いずれも身体にとって望ましくないものです。エタノールによるアルコール中毒の場合、最も危険な状態は、摂取量を超えた際に意識を失い昏睡に陥ることと考えられています（これは多くの場合、常習的なアルコール乱用が原因です）。一方、メタノールやギ酸による中毒は、中枢神経抑制だけでなく、たとえ一度でも内臓に深刻な不可逆的な損傷をもたらします。いずれにせよ、このような状態にある人を医療処置なしに放置することは不可能です。しかし、多くの場合、本人は医師の診察を受けることができない、あるいは受けたくないのです。

被害者の近くにいても医学的知識を持たない人が、単独で正確な診断を下し、適切な支援を提供することはできません。しかし、時間だけが患者の手に負えないため、アルコールによる被害を可能な限り最小限に抑えるためにあらゆる手段を講じる必要があります。そして、アルコールの濃度と毒性を低下させることができれば、それは可能です。

胃洗浄は、経口中毒の救急医療において最も重要なステップの一つです。摂取したアルコールの種類が不明な場合は、清潔な温水で胃洗浄を行い、患者に約1リットルの液体を飲ませ、必要に応じて舌根を圧迫して嘔吐を誘発することが望ましいです。

多くの場合、メタノール中毒はアルコールの代替物、つまりメチレンによって起こります。メチレンはしばしば致死量に達するため、多くの人がメタノール中毒の胃洗浄に関心を持っています。この目的には、清潔な温水、塩、またはソーダ溶液が適しています。重炭酸ナトリウム、別名ベーキングソーダは、メタノール中毒の特徴である重度のアシドーシス（体内の酸性化）の場合、病院でも使用されていると付け加えておきましょう。

アンモニアアルコール中毒の場合、酸性水で洗浄を行いますが、激しい嘔吐や胃や食道の切れるような痛み（粘膜損傷を示唆する）がない場合は、そのままにしておきます。液体を飲み込めない場合は、クエン酸大さじ2杯を熱湯に溶かし、蒸気を吸入させます。

エチレングリコール中毒の場合は、2% ソーダ溶液を使用して胃洗浄を行い、まれな IPS 中毒の場合は、水と多量の水による胃洗浄で十分です。

アルコールの大部分は胃腔内で既に血液中に吸収されているため、一度の胃洗浄だけでは深刻な結果を免れないことを念頭に置くことが重要です。特に工業用アルコールを飲用した場合や有毒な蒸気を吸入した場合は、医療機関への紹介（救急車または自力）が必須です。

一部の毒性物質は腸に到達し、そこから血液中に放出されます。自宅での腸内洗浄は塩性下剤を用いて行いますが、その前に活性炭を体重10kgあたり1錠の割合で飲ませることが望ましいでしょう。

アルコールの吸収速度を考慮すると、これらの処置はアルコールを含む液体を摂取してから最初の数分間でしか効果がありません。活性炭は飲酒後30分以内に投与するのが合理的です。

有毒物質の毒性作用を軽減することは、代謝を促進し、毒性代謝物のリスクを軽減する物質の助けとなります。アルコール中毒の解毒剤を知ることは、人の命と健康を救うことにつながります。

エタノールには特効薬はありません。塩水は水分と塩分のバランスを正常化することで二日酔いの症状を軽減しますが、エタノールの毒性を軽減することはできません。脂肪分の多い食品や包み込むような食品のみが、血流へのエタノールの吸収に影響を与えます。

IPA は活性炭によってよく吸収されます (活性炭 1 g はアルコール 1 g を吸収します)。そのため、解毒剤がないことはここでは問題ではありません。

メチルアルコール中毒のよく知られた、非常に効果的な解毒剤は、濃度30%のエタノールです（良質のウォッカでも構いません）。初回投与量は少なくとも100～150mlとし、3時間後に再度投与しますが、その際投与量は半分に減らします。その後、患者はさらに3～5日間、1日に数回エタノールを投与する必要があります（1日の投与量は、患者の体重1kgあたりエチルアルコール1～2gの割合で計算されます）。

エチレングリコールやホルミルアルコールによる中毒にも同様の作用があります。ちなみに、体内からのギ酸の排出を促進する葉酸は、患者に1日5～6回、50～100mgを投与するのに適しています。

アルコール蒸気による中毒の場合、胃洗浄や吸着剤の使用は無意味です。このような状況では、汚染された空気のある部屋から患者を移動させ、呼吸を妨げないようにし、首や胸を締め付ける衣服を外す必要があります。その後は、医療従事者の到着を待つか、患者自身で医療機関へ搬送するだけです。

被害者が意識不明の場合は、強制的な洗浄や活性炭の投与は行わないでください。嘔吐物が呼吸器系に入らないように、被害者は平らな場所に横向きに寝かせてください。

救急車が到着する前、または患者が血を吐いたり、嘔吐物に血の筋があったりする場合は、胃や食道の損傷を示すため、洗浄処置を行わないでください。

人工的に嘔吐を誘発する行為は、必ずしも効果があるとは限らないため、多くの議論を巻き起こしています。強い酩酊状態にあり、反応をコントロールできない場合、嘔吐物を喉に詰まらせてしまう可能性があります。そのため、この処置は特に慎重に行う必要があります。特に、その有効性には多くの医師の間で疑問が投げかけられているためです。

呼吸停止や心拍停止の場合は、人工呼吸や間接心臓マッサージなどの蘇生措置を講じる必要があります。理想的には、できるだけ長く意識を保ち、眠ったり失神したりしないように努めてください。

いずれにしても、重度のアルコール中毒の場合には、患者を病院に搬送し、救急車や救急治療室の医師に病院前治療について必ず伝える必要があります。[ 11 ]

アルコール中毒時にしてはいけないこと：

• アルコール中毒の症状がある場合は、眠るか、監視なしで放置してください。酔っ払った人は眠ることで治まりますが、中毒になると血中アルコール濃度が上昇する可能性があり（エタノール中毒の場合は数時間以内、メタノール中毒の場合は数日以内）、睡眠では改善しません。誰も無理やり酔わせたわけではないことを理由に、無関心でいてはいけません。状況は様々で、被害者は自分に何が起こったのか説明できないことも少なくありません。嘔吐、けいれん、皮膚の青白い発赤、意識の混濁は、たとえ自覚症状がなくても、誰もが警戒すべき症状です。助けがなければ、意識を失い昏睡状態に陥る可能性があります。専門家の助けを借りても、誰もが昏睡から回復できるとは限りません。
• アルコールは、体内の水分量を減少させ、恒常性を乱す要因の一つです。コーヒーは抗酸化作用があり、毒素やフリーラジカルを除去するので、アルコールの解毒剤として摂取すべきだという考えは誤りです。コーヒーは解毒剤ではなく、それどころか体液の損失を助長します。アルコール中毒をコーヒーで治療すると、脱水症状を起こすリスクがあります。
• エタノールは、最初は体温をわずかに上昇させる傾向がありますが、血中濃度が上昇するにつれて体温を低下させます。冷たい空気にさらされたり、意識が朦朧とするほどの冷水シャワーを浴びたりすると、急速に低体温症を引き起こす可能性があります。
• エタノールは他のアルコールの解毒剤ですが、エタノール中毒の症状が現れた場合は、決してそれ以上摂取しないでください。血中エタノール濃度のさらなる上昇は、体全体のシステムに悪影響を及ぼします。メタノール、エチレングリコール、ホルミルアルコールによる中毒の場合は、過剰摂取は避けてください。30%エタノールは、3～4時間間隔をあけて少量ずつ飲むのが適切です。多ければ多いほど良いというわけではありません。
• アルコール中毒の場合、専門的な医療を受けられないほどの民間療法に頼るべきではありません。どんな中毒も跡形もなく消えることはなく、数日から数ヶ月後には症状が現れることがあります。自分や他人を死に至らしめるよりも、救急車を呼んで命を守る方が賢明です。統計によると、このような患者は医師がもはや何の保証もできない状況で入院することが非常に多いことが分かっています。

アルコール中毒の治療

アルコール中毒の応急処置は時間を稼ぐのに役立ちますが、実施される処置だけでは不十分です。さらに、意識を失っている場合は、効果的な処置を行うことが不可能になります。

病院では、まず被害者に解毒療法が処方されます。

• 必要に応じて胃洗浄を実施してください。エタノール中毒における胃洗浄の効果は疑問視されています。なぜなら、このアルコールは上部消化管で既に活発に吸収されており、血液中に急速に浸透するからです。しかし、粘膜を通したメタノールの排出ははるかに遅いため、複数回の胃洗浄を実施することは理にかなっています。
• アルコール摂取後、時間が経過していない場合は吸収剤を投与する（IPSの場合は30分、メタノールの場合はそれ以上）。エタノールの場合、活性炭の有効性は疑問視されている。
• 血液透析（血液中の有害物質を除去する最も効果的な方法の一つ）。この処置は、患者が入院する前に開始されます。
• 重篤な腎機能障害がない場合の絶食時利尿。
• 解毒剤の投与。意識不明または嚥下困難の場合は、解毒剤は静脈内またはチューブを通して投与されます。メタノール中毒の場合は、ブドウ糖溶液で希釈した5～10%エタノール溶液、または「ホメピゾール」または「メチルピラゾール」（アルコール脱水素酵素阻害剤）を静脈内投与します。これは病院の環境で行われます。エチレングリコール分解生成物を中和するために、グルコン酸カルシウムも処方されます。

疼痛症状の緩和のため、患者にはノボカインとプレドニゾロンを配合したブドウ糖、そして早期回復のためのビタミンB群とビタミンCが処方されます。嘔吐が止まらない場合は、脱水症状を予防するための措置が講じられます（激しい嘔吐の場合は、静脈内投与による水分補給が行われます）。

さらに、体内の水分量を回復させるために、晶質液（生理食塩水）を点滴します。重度の中毒による重度のアシドーシスの場合は、重炭酸ナトリウムを投与します。

患者を集中治療室に移送する適応となるのは、昏睡、急激な血圧低下、呼吸不全です。外科的治療の適応となるのは、急性腎不全です。このような場合、患者は臓器移植を必要とします。

中毒に関連した理学療法はあまり行われていません。最も一般的な理学療法は酸素療法であり、これはアルコールが中枢神経系に及ぼす抑制作用によって体組織（特に脳）の酸素欠乏を引き起こすために必要とされます。

回復期には、損傷した組織の再生を促進し、影響を受けた臓器の機能を改善するために理学療法が必要となる場合もあります。中毒は排泄器官、特に腎臓に深刻な影響を与えるため、臓器の機能が低下している場合は、以下のような理学療法が処方されることがあります。

• マグネシウム、塩化カルシウム、必要に応じて抗菌剤を用いた電気泳動
• パルス超音波浴槽、
• センチメートル波への曝露、
• 温熱療法、すなわち高周波電流への曝露、泥パック、パラフィン療法など。

いずれにせよ、アルコールの種類、中毒の重症度、重要な臓器への損傷の有無を考慮して、医師の診察は個別に行われます。

医薬品

中毒時の応急処置とその後の治療は、人の命を救い、可能であれば、身体の機能を回復させることを目的としています。救急医療の段階では、アルコールの毒性を低下させ、身体へのダメージを最小限に抑えるための解毒処置が最優先されます。胃洗浄と飲酒習慣の最適化だけでは不十分です。この点で、吸収剤の作用の方がはるかに効果的です。アルコール中毒（ほとんどの場合、低品質のアルコールによる中毒）の場合、手元にあるあらゆる吸収剤を使用できます。

二日酔いや中毒を防ぐために、飲酒前夜に吸着剤を摂取するのは無意味だと断言しておきます。人は望むほどの酩酊感を感じるまで飲み続けますが、その頃には吸着剤はすでに毒素で満たされており、新たな摂取量を吸収できず、逆に既に蓄積された毒素は腸内で分解されてしまいます。

しかし、過剰なアルコール摂取や代替物質の吸収の後には、吸着剤が中毒症状の軽減に役立ちます。実際、血液中に入り、肝臓のフィルターを通過した毒素は、消化管に再び吸収されます。体内のこのような毒素循環は、様々な臓器に病理学的プロセスを引き起こしますが、吸着剤はそれを止めるために設計されています。

さて、吸着剤の選択についてですが、活性炭は二日酔いやアルコール中毒に良い治療薬と考えられていますが、患者の体重10kgあたり1錠ではなく、有効成分約30g（多すぎず少なすぎず、60錠）を服用することで、顕著な解毒効果が得られます。

「ソルベックス」は活性炭をベースとした薬剤ですが、活性表面積（吸着能力）が大きいため、アルコール中毒の治療に適しています。しかし、この場合でも、最低服用量は6カプセル、つまり1日3回、2カプセルから服用してください。理想的には、成人の場合、1回6カプセルを1日3回服用してください。6歳以上のお子様の場合は、1日3～4回、1～3カプセルで十分です。

活性炭製剤は、その成分に対する過敏症、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の悪化、活動期の消化管のびらん性病変、消化管からの出血には処方されません。吸着剤は、腸管透過性障害や便秘には処方されません。6歳未満のお子様には、活性炭を溶解した形で投与します（錠剤を砕き、カプセルを開けて粉末をゼラチンシェルから放出します）。

一般的に、活性炭は安全な薬剤と考えられています。使用による副作用はほとんど見られず、物質に対する不耐性がある場合の吐き気や嘔吐、および便の黒色化などが挙げられます。長期使用により、便通障害や腸内における有用物質の吸収障害が生じる可能性があり、その場合は適切な処置が必要となります。

吸着剤や他の薬剤を服用する場合、後者の効力の低下を避けるために 1 ～ 1.5 時間の時間間隔を守ることが非常に重要です。

さらに医師が推奨する「エンテロスゲル」という薬剤は、シリコンをベースとしており、幅広い作用スペクトルと広い吸着面積を誇ります。これは解毒作用を持つ吸収剤で、外因性および内因性の毒素を予防し、有用物質やビタミンの吸収を阻害することなく、腸の運動にも影響を与えません。

この薬はペースト状で、食事や薬とは別に、1～2時間の間隔をあけて服用することが推奨されています。

1日3回、大さじ1～1.5杯を水に1:3の割合で混ぜて服用してください。成人の1日量は45～67gです。1～5歳のお子様には、大さじ1/2杯を水または牛乳に混ぜて服用してください。乳児には1回あたり小さじ1/2杯を服用してください。服用回数は1日6回です。

急性中毒の場合、吸着剤は3～5日間以上投与されます。中毒が重度の場合（ほとんどの場合に当てはまります）、投与量を2倍に増やす必要があります。

「Entorosgel」は、個人の不耐性、また、腸弛緩、さまざまな病因による腸閉塞、慢性便秘など、定期的な排便がない場合には処方されません。

この薬の副作用には便秘や吐き気などがあります。腎不全や肝不全を背景として、薬に対する嫌悪感が生じることもあります。

効果的な吸収剤、抗酸化剤、そして有用なアミノ酸の供給源として、コハク酸製剤が処方されています。「コハク酸」は錠剤やカプセルの形で購入できます。

この薬は体内の毒素を排出するだけでなく、中毒性低酸素症の症状に重要な脳血流の改善、心機能の改善、痛みの緩和、体全体のパフォーマンス向上にも役立ちます。酸はアルコールの排泄を促進し、体への毒性作用を軽減するのに役立ちます。

この薬は、1回250mgを1日3～4回、食前に服用し、最長10日間服用します（医師の指示により用量が調整される場合があります）。アルコール飲料を飲む前に同じ用量を服用すると、重度の中毒の可能性が大幅に低減します。

本剤は、その成分に対する個人的な過敏症、高血圧、心虚血、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、緑内障の場合には禁忌です。小児および妊婦、特に妊娠2～3ヶ月期の女性には処方されません。

コハク酸の副作用には、血圧を上昇させる作用や、胃液の分泌を増加させて胃痛を引き起こす作用などがあります。しかし、ほとんどの場合、この薬は不快な感覚を伴いません。

吸着剤ではないものの、アルコールの毒性作用を軽減できる具体的な薬剤として、「グリシン」があります。これはアミノ酸の一種であるアミノ酢酸をベースとした薬剤で、神経系および体全体の代謝を調整することが知られています。アルコール中毒の治療において特に重要なのは、その抗毒性作用と抗酸化作用です。さらに、アルコール性神経障害における自律神経症状や神経学的症状の重症度を軽減し、アルコール依存症の治療補助剤としても使用されます。

この薬は錠剤の形で販売されており、粉末に砕くことができます。錠剤を飲み込むか、舌の下または上唇と歯茎の間（舌下または頬側）に入れて服用してください。

公式の指示によると、この薬は1回1錠を1日3回まで、2～4週間服用します。ただし、重度の中毒の場合は、主治医の指示により服用方法が変更されることがあります。

この薬は、過敏症のある方や重度の低血圧の方には処方されません。血圧が急上昇する傾向がある方は、定期的に血圧値をモニタリングしながら慎重に投与してください。血圧が正常範囲を下回った場合は、薬の投与を中止してください。

副作用については、起こりうる副作用に分類されますが、稀にしか起こりません。吐き気、腹痛、膨満感などの症状が現れる場合もありますが、まれに頭痛、注意力の低下、イライラ、不安感などの症状が現れる場合もあります。アレルギー反応として、鼻水、発疹、喉の痛み、皮膚のかゆみ、結膜炎などが現れる場合もあります。

エタノールは体内の水分と塩分のバランスに影響を与える性質があり、体に回復不可能な損傷を与えます。入院中（意識障害、嘔吐、重篤な症状を伴う）の脱水症状には、生理食塩水（0.9%塩化ナトリウム溶液）の点滴が用いられ、その後、電解質を含む特別な製剤が処方されます。アルコールのこのような影響を緩和するために、家庭で鎮静剤（Rehydron）が用いられます。最も有名なのは「リヒドロン」です。

この薬はサシェで販売されており、内容物を冷ました沸騰水に溶かして使用します（水1リットルにつきサシェ1袋）。「リヒドロン」は電解質のバランスが取れており、それが特有の効果を発揮するため、他の液体との併用はお勧めしません。

この薬は経口摂取します。液体を飲み込むことができない場合は、医師の監督の下、プローブを通して薬を投与することができます。

薬剤の投与量は、患者の体重と体液損失量に基づいて決定されます。体液損失量は体重測定によって決定されます。体重が0.5 kg減少した場合は1リットル、0.4 kg減少した場合は800 mlを服用します。この用量の薬剤を6～10時間投与し、その後、添付文書に記載されている投与計画に従って薬剤の使用を開始します。

嘔吐や下痢などの症状がある場合、治療期間は通常4日間を超えません。患者の状態が安定し、これらの症状が消失した後、薬剤の投与を中止します。

アルコールは消化管粘膜を刺激するため、患者には組織の微細損傷の治癒を促進する薬剤が処方されることがよくあります。具体的には、制酸剤（「レニー」）、包接液（「アルマゲル」、「フォスファリュゲル」）、胃液分泌抑制剤（「オメズ」、「オメプラゾール」）などが挙げられます。これらの薬剤は、他の薬剤とは別に、1.5～2時間の間隔をあけて服用する必要があります。

さらに、患者には特別な食事療法が指示され、脂っこいもの、辛いもの、揚げ物、アルコール、炭酸飲料の摂取は避けられます。消化管に負担をかけないよう、食べ物はすり潰して少量ずつ摂ることが望ましいですが、水分は十分に摂るようにしてください。

民間療法

アルコール中毒の家庭での治療は、顕著な神経障害を伴わない軽度の中毒の場合のみ可能です。例えば、高品質のアルコールの乱用や少量のIPAの使用などが挙げられます。工業用アルコール（高用量のIPSを含む）による中毒は、リスクを冒す価値がありません。なぜなら、同じメタノールでもすぐに深刻な症状が現れず、後に様々な神経障害を引き起こす可能性があるからです。小児の中毒の場合、家庭療法は、小児患者の状態が安定した後の補助的な手段としてのみ使用できます。

民間療法では、アルコール代謝産物を含む体内の毒素の排出を促進する製品や手順がいくつか知られています。

• 柑橘類のジュースとカクテル。オレンジ、グレープフルーツ、レモンなどの柑橘類のジュースは、抗酸化物質として知られるビタミンC、有機酸、そして体のデトックス効果を高めるペクチンが豊富に含まれています。皮ごと搾りたてのジュースや、蜂蜜、ミネラルウォーター、氷を加えたカクテルを飲むのも良いでしょう。ただし、アシドーシスを発症している場合は、飲み物の酸度を考慮して、このような治療は遅らせるべきです。
• 胃の不快感を軽減するには、オート麦の煎じ液を使用します。これは強壮作用と包み込み作用があり、胃腸の微生物叢に有益な効果をもたらし、二日酔いの症状を緩和します（オート麦大さじ1杯を水1.5リットルに混ぜます）。
• アルコール中毒の場合、不快な症状を取り除くために、新鮮な鶏タンパク質（用量 - 卵白3個分）を適用します。
• ナショチルアルコール。エタノール中毒によく用いられます（10滴を大さじ1/2杯の水に溶かし、症状が消えるまで1日に数回、20分間隔で服用してください）。ただし、アンモニア中毒を悪化させないために、用量を守ることが重要です。家庭では、鶏卵の白身（ただし、卵の品質に自信がない場合はサルモネラ症にかかるリスクがあります）またはリンゴ酢（大さじ1/2杯の水に小さじ1杯）で治療するのがより安全です。

治療法に関しては、民間療法士たちは、アルコール中毒に最も効果的なのはサウナ（サウナではありません！）であることに同意しています。これは、代謝プロセスと血液循環を活性化させるためです。一般的に、サウナには顕著な解毒効果があり、体内の毒素を積極的に排出するのに役立ちますが、心血管系に大きな負担をかけることはありません。サウナは3回に分けて行うことが推奨されており、徐々に時間を5分から20分まで増やしていきます。症状が悪化した場合に助けてくれる身近な人の監督下で行ってください。

民間療法では、毒素の排出を促し中毒症状を緩和する作用を持つハーブを使った治療法が実践されています。

• メリッサハーブの煎じ液（吐き気や嘔吐に使用）：大さじ4杯。乾燥原料大さじ2杯。沸騰したお湯を4時間保温し、食前に半カップを服用してください。
• ブラックベリーの芽の煎じ薬（嘔吐を抑える効果があります）：大さじ1杯。砕いたブラックベリーの芽を大さじ1杯の水に加え、5分間煮沸し、約1時間蒸らします。その後、50～60分間、少量ずつ飲みます。セロリの根も同様の効果があります。
• エレカンパンの根は解毒剤として使用されます。砕いた生の根を大さじ1杯、大さじ1/2杯の水に溶かし、沸騰したお湯で20分間蒸らし、大さじ1杯を1日4回服用してください。
• 毒素の除去と胆汁分泌促進煎じ薬（ピズマ、セントジョーンズワート）の効果が実証されています。
• アルコール中毒やその他の中毒の場合、カモミール、ミント、セントジョーンズワート、オオバコ、薬局のカブ（乾燥原料小さじ1杯を熱湯0.5リットルに入れ、約30分間煮込み、1時間間隔で1/3カップを日中に摂取する）などのコレクションが症状の緩和に役立ちます。
• ディルはアルコール中毒に非常に効果的です。エタノール代謝産物の排出を助け、利尿作用、鎮静作用、心臓と血管への有益な作用、嘔吐の軽減などがあるからです。この植物は様々な用途に用いられます。

• お茶の形で（大さじ1杯の種子またはハーブを大さじ1杯の熱湯に加え、5分間蒸らします）、
• 煎じ薬（同じ用量で15分間煮る）の形で、
• ディルウォーターの形（種子40gを熱湯0.5リットルに加え、魔法瓶で60分間煮る）。

民間療法に頼る場合、死亡例のほとんどは、患者が医療機関を迅速に受診せず、民間療法で治療しようとしたことによるものであることを忘れてはなりません。こうした治療は補助的な対症療法として有効ですが、最終的な治療は、患者の状態と病因（アルコールの種類）を考慮した上で、専門医によって処方されるべきです。

ホメオパシー

多くの伝統医学の医師がホメオパシーに否定的な態度を示しているにもかかわらず、ホメオパシーはアルコール依存症やアルコール中毒の治療において豊富な経験を有しており、その代替療法も例外ではありません。この場合、すべての患者を平等に扱う画一的な治療法ではなく、個々の患者に合わせたアプローチが用いられます。これは、アルコール摂取経験や中毒の重症度よりも、患者の身体や精神の特殊性を考慮したアプローチです。それでもなお、ホメオパシー療法の中には、使用する個人に関わらず、アルコール中毒に有効な治療法が存在します。

そのため、ヌクス・ヴォミカはアルコール中毒（および薬物中毒）の強力な解毒剤と考えられており、急性中毒および慢性中毒のほとんどの症例に処方されます。この薬は6倍の効力で使用されます。

• 急性中毒の場合は、1日3回、30分間隔で服用する。
• 体内の毒素を排出するために、1日2～3回、6か月間続けます。

アルコール中毒の場合、患者に蒼白と青黒い斑点、悪寒、冷汗、手足の冷え（血行不良を示す）がみられる場合は、CARBO VEGETABLIS 200が処方されます。この薬は単独で服用するか、NUX VOMICA（両剤を30倍に希釈し、1日3回服用）と併用します。慢性中毒の場合は、この薬を服用してください。

メチルアルコール中毒の場合、プラムバムという薬剤が効果的です。症状：記憶喪失、発話速度低下、痛みへの反応低下、筋肉の麻痺と萎縮、便秘、膀胱の溢流感。この薬剤は30倍希釈で1日3回、7日間投与されます。

シリコン系吸着剤のカテゴリーに属するホメオパシー製剤は、一般の薬局でも購入できます。SILICEAは、顆粒（様々な希釈度）とゲルの形で入手可能です。

顆粒は口の中で噛んで服用してください（1回5粒）。食前30分または食後1時間後に服用することをお勧めします。お子様の場合は、薬を砕いて10～15mlの熱湯に溶かし、室温で服用してください。

この薬は、個人の過敏症や乳糖不耐症の場合には処方されません。

ガストロゲルは小袋入りで、使用前によく混ぜてください。1回1～2袋（計量スプーンで計量した場合は15ml）を1日3～5回、食間に服用してください。

ケイ酸に対して過敏症がある場合にはこの薬は処方されません。

吸着剤は他の経口薬と適切に併用し、2時間の間隔をあけて服用してください。水分摂取量を守り、バランスの取れたビタミン豊富な食事を摂ることが非常に重要です。

有効成分の微量分画を含むホメオパシー製剤は一見安全ですが、医師に相談した上で使用することをお勧めします。工業用アルコール中毒の場合、重篤な段階でホメオパシーや民間療法だけに頼るのは賢明ではありません。伝統医学の専門家による専門的な支援なしに重度の中毒に陥った場合、致命的な結果に至るリスクが高くなります。

予測

アルコール中毒は非常に一般的で、特に男性に多く見られます。男性は、店で買ったアルコールや自家製のアルコール飲料だけでなく、家庭で扱うあらゆるアルコール含有飲料に特別な愛着を持っているからです。しかし、患者の生命と健康の予後は、性別ではなく、中毒の重症度と適切な治療の実施時期によって左右されます。

中毒の重症度に関しては、メチルアルコール含有量の高い液体、特にアルコール代替物が最も顕著です。イソプロピルアルコールは急速に重度の中毒を引き起こす性質があるため、重度の中毒はまれです。重度のエタノール中毒は、高用量の慢性的な摂取、または通常よりも著しく高い用量の単回摂取によってのみ発生する可能性があります。

メチルアルコール中毒では、まず視覚器官が影響を受け、多くの場合、これらの変化は不可逆的です。エタノールの毒性作用により、視力を失うこともあります。臨床症状の進行が遅いことが、救急外来の受診が遅れる原因となり、その場合の予後は不良となることが多いです。しかし一方で、重度のエタノール中毒であっても、医療処置がなければ患者は死亡する可能性があります。

このことから、中毒の初期症状が現れた時点で早期に医療措置を講じることが、患者の生命予後と健康状態の改善に役立つと結論付けることができます。そして、治癒の予後は中毒の重症度と適切な治療計画の選択に左右され、適切な鑑別診断が必要となります。

生命予後を良好にするもう一つの方法は、低品質のアルコール（理想的には医薬品以外のあらゆるアルコール）や工業用アルコールの使用を避け、認証酒類の使用を最小限に抑えることです。これはアルコール中毒の予防策を指します。その他の対策としては、以下のようなものが考えられます。

• 家庭内のアルコール含有液体は子供の手の届かない場所に適切に保管する。
• アルコール含有工業用液体を使用する生産施設における大気汚染の衛生基準の遵守、呼吸器および皮膚保護具の使用、
• アルコールを含む家庭用液体の適切な使用（換気の悪い部屋では使用しない、アルコール蒸気を吸い込まないようにする、呼吸保護具を使用する）
• 成分が不明な液体を飲まないでください（アルコールの匂いは指標ではありません）。使用説明書をよく読んでください。
• アルコール代替物や工業用液体を飲む際の中毒の危険性、またアルコール飲料が身体に及ぼす害について、青少年や若者に教育する。

飲酒を完全に断つことができない場合は、信頼できる販売店でアルコール飲料を購入し、販売許可証の刻印の有無と品質を確認することで、アルコール中毒を防ぐことができます。同時に、適切な量を守り、毎日アルコールを摂取して夢中にならないようにしてください。命こそが最大の価値であり、それをこのように失うのは愚かなことです。