アテローム除去

アテロームの除去は、外来で実施される簡単な処置と考えられています。

アテロームは良性腫瘍、より正確には皮脂腺嚢胞であり、様々な原因で発生します。この腫瘍は、手のひらと足を除く体のほぼあらゆる部位に発生する可能性があります。アテロームは特有の性質を特徴としており、外科的介入なしには除去できず、保存的治療や代替療法では効果が得られず、皮脂腺の閉塞の再発を助長するだけです。

嚢胞の位置に応じて、手術はさまざまな方法で行われますが、通常は侵襲性が最小限で、ほとんど痛みがありません。

アテロームの核出（除去）の適応：

• 顕著な美容上の欠陥。
• 嚢胞の炎症。
• 嚢胞の化膿。
• 大きなアテローム（脇の下、股間、首、耳の後ろの嚢胞）によって引き起こされる身体的不快感。
• 大血管領域におけるアテロームの局在とそれらの圧迫のリスク。
• 化膿性粉瘤により生じた膿瘍、蜂窩織炎。

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アテロームを除去するのは痛いですか？

脂腺嚢胞の核出術は、ほとんど痛みがありません。アテロームの除去は痛みを伴うのか？という疑問は多くの人を悩ませますが、すでに不快な腫瘤を取り除いた方は、経験を共有し、すべてが迅速かつ最小限の負担で完了したと語っています。

90%の症例では、摘出は局所麻酔で行われます。全身麻酔はごくまれにしか使用されず、主に生命に関わる手術が必要な小さな小児に使用されます。それ以外の症例では、全身麻酔は不合理であり、手術の範囲に合致しません。

麻酔薬は嚢胞の根元の組織の深部、皮膚に直接注入されます。麻酔の効果は最大30分持続し、その間に外科医は嚢胞を完全に摘出することができます。アテロームが大きい場合は、患者さんの不快感を軽減するために、麻酔薬を追加投与します。

麻酔前に、薬剤耐性試験が行われる場合があります。局所麻酔には、リドカイン、ノボカイン、そしてまれにブピバカインやマルカイン（持続性麻酔薬）が使用されます。麻酔薬は、疼痛神経インパルスの発生と伝達を一時的に遮断することを目的としており、ほぼすべての薬剤には特定の禁忌があります。

• 妊娠、授乳。
• 悪性腫瘍。
• 髄膜炎。
• 血液疾患の場合は注意して使用してください。
• 貧血。
• 腹水。
• 著しい低血圧。

アテロームの除去は痛みを伴いますか？ほとんどの場合、術中の痛みは最小限で済みますが、手術の複雑さによって異なります。化膿性の嚢胞は除去が困難で、中和には中程度の痛みを伴う場合があります。単純な小さなアテロームであれば、特にレーザーやラジオ波技術を用いれば、ほとんど気づかれることなく、非常に迅速に除去できます。

小児のアテローム除去

小児の脂腺嚢胞は先天性の場合もありますが、ほとんどの場合、5歳から16～17歳の間に停留腫瘍として診断されます。小児期のアテロームの原因は、遺伝（肌質や代謝）または加齢に伴う変化（ホルモンバランスの変化を含む）（思春期）に関連しています。嚢胞が小児に不快感を与えることは稀で、むしろ美容上の問題や不快感を引き起こす要因となります。アテロームを除去するか経過観察するかは、腫瘍の状態、小児の年齢、そして発生部位に伴うリスクを考慮して医師が決定します。

小児のアテローム除去は、以下の場合には実施されません。

• アテロームの大きさは1～1.5センチメートルを超えません。
• 腫瘍は肩、背中、または胸に位置し、子供の生活にまったく支障をきたしません。
• アテロームは炎症を起こさず、大きさも大きくなりません。
• 脂腺嚢胞は成長しても近くの大きな血管を圧迫しません。
• アテロームの近くにはリンパ節はありません。
• 単純な小さな嚢胞は、子供が3〜4歳になるまで、場合によっては7〜10歳になるまで除去されません。

小児のアテローム除去は、以下の症状がある場合に必須です。

• 嚢胞は顔面、鼠径部、脇の下に発生します。
• アテロームは急速に巨大化します。
• アテロームは炎症を起こして化膿するため、膿瘍や蜂窩織炎を発症するリスクがあります。
• 腫瘍は、身体の近くにある重要な臓器（鼻の部分、眉の上、目の近く、耳、股間の嚢胞）の発達と機能を妨げます。
• 嚢胞は血管を圧迫し、局所リンパ節の炎症を引き起こします。

小児の嚢胞を摘出する前に、医師は必ず鑑別診断を行い、腫瘍がアテローム性動脈硬化症であり、類似した外的症状を示す他の皮膚疾患ではないことを確認します。小児には、以下の検査や診察が指示される場合があります。

1. 腫瘍とその周囲の超音波検査。
2. 血液検査（全血球数）。
3. X線。
4. 指示に従ってコンピューター断層撮影または MRI を実施します (頭部、鼠径部、首の粥腫)。

医師が嚢胞の摘出を決定した場合、手術は7歳未満の子供には全身麻酔、7〜8歳以上の子供には局所麻酔で行われます。ほとんどの場合、手順はそれほど時間がかからず、子供には最も優しい医療技術、つまりアテロームのレーザー除去または電波法を使用した嚢胞の蒸発が使用されます。アテロームが非常に小さく、炎症の兆候がない場合、レーザーは効果的です。小児外科では、メスによるアテロームの核出も行われており、この方法は大きな嚢胞の治療や、炎症プロセスの発生、化膿に適しています。アテロームを開き、化膿性内容物の流出（ドレナージ）のための条件を作り、局所抗炎症剤（軟膏、溶液、スプレー）を使用します。嚢胞の内容物がすべて排出され、炎症症状が治まった後、アテロームは嚢胞とともに完全に核出されます。これにより、再発の可能性がなくなり、お子様が再度手術を受ける必要がなくなります。お子様は体の修復機能が大人よりも発達しているため、リハビリ期間をはるかに長く耐えることができます。通常、2～3ヶ月後、場合によってはそれよりも早く、傷跡は完全に吸収され、ほとんど見えなくなります。

アテロームのレーザー除去

脂腺嚢胞を完全に除去するには、完全に核出する必要があります。そうでなければ、再発と再手術は避けられません。最も根治的な方法は、メスを用いたアテローム除去と考えられています。この方法では、嚢胞の上部を開き、皮膚を切開して嚢胞のすべての成分を核出することができます。レーザーによるアテローム除去は、より穏やかな方法で、外傷が少なく、術後の瘢痕はほとんど残りません。ただし、この技術は炎症の兆候がない小さな腫瘍の治療に使用されます。レーザーによる脂腺嚢胞除去の利点：

• 継ぎ目や傷跡がほとんど目立たず、美容効果がはっきりと表現されます。
• 顔や頭皮の粉瘤の除去に適しています。
• 手続きにかかる時間は短く、20～25分以内です。
• 痛みは全くなく、手術は局所麻酔で行われます。
• 組織と血管が同時に凝固し、その結果、処置中に貧血が発生します。
• 高い殺菌効果。
• 正確性。この手術は健康な組織を最大限に保存しながら行われます。

アテロームや類似の症状を伴う腫瘍のレーザー除去は、「小手術」または「日帰り手術」の範疇に入ります。この手術の本質は、レーザーメスを嚢胞に照射し、アテローム腔を破壊し、内容物を蒸発させることです。そのため、削り取る必要がなくなり、通常のメスで手術を行った場合の再発の可能性もなくなります。嚢胞の内容物を除去した後、創傷は特殊な薬剤（消毒薬）で治療し、再生・吸収性を有する軟膏を塗布します。

ラジオ波によるアテローム除去

医学の最新の成果の中で、良性および悪性のさまざまな腫瘍の除去に効果的に使用されている電波法は注目に値します。

アテロームのラジオ波除去は、Surgitronデバイス、通称「ラジオ波ナイフ」を用いたシンプルで痛みのない治療法です。この技術は、電気を波に変換する能力に基づいており、このデバイスによって特定のビームに「収集」され、腫瘍部位に送られます。この独自の「ナイフ」は軟部組織を切断しますが、これは切るというよりは広げるという表現の方が正確でしょう。このような波の「通過」のメカニズムは、人体から放出される熱に基づいています。アテロームのラジオ波除去には多くの利点があり、その中には次のようなものがあります。

• 痛みが全くない。
• 組織の完全性が維持され、縫合は不要です。
• 手術後の傷跡は残りません。
• この手術は実質的に無血です。
• ラジオナイフの使用により、組織と血管の並行凝固が可能になります。
• 手続きは非常に早く、15～20分で終わります。
• ラジオ波法はレーザー技術の利点をすべて備えていますが、より高速であるため、治療コストの面でもより手頃です。
• 組織分離部位の治癒過程は 14 ～ 20 日間続きます。

ラジオナイフの使用は効果的ですが、次のような疾患や症状を含む独自の禁忌があります。

• てんかんの既往歴。
• 腫瘍性疾患。
• 糖尿病。
• 感染症。
• 緑内障。
• ペースメーカーの存在。
• 進行の急性段階にあるあらゆる疾患。
• 金属で作られた歯科インプラント。

アテロームのレーザー除去

レーザーによるアテローム除去法は、最も安全で効果的な方法の一つと考えられています。しかし、この技術は小さな脂腺嚢胞の治療にしか使用できず、大きなアテロームはメスで切除する必要があります。

アテロームのレーザー除去には、エルビウムレーザーまたは二酸化炭素レーザーが使用されます。美容師や皮膚科医は、CO2レーザーを使用することが多いです。CO2レーザーは、ビームフローを生成する媒体（高濃度二酸化炭素）の種類に応じてそのように呼ばれます。この方法は、前世紀の1964年に初めて使用され、現在でも皮膚科および美容上の問題の治療において信頼性が高く効果的であると考えられています。

アテロームのレーザー除去はどのように行われますか?

1. 嚢胞部分は消毒薬で治療します。
2. 麻酔薬をアテロームの上部に注入します（注射によるが、まれに外部から注入される）。
3. 嚢胞腔はレーザーメスを使用して開かれます。実質的には切開はありませんが、何らかの方法で組織を引き離す必要があります。
4. 嚢胞の内容物は、カプセルを除去する必要なく、直接二酸化炭素の作用によって文字通り蒸発します。
5. 同時に血管の凝固が起こるため、レーザー法は無血であると考えられています。
6. アテロームが開いた部位は縫合せずに消毒薬で治療します。
7. 滅菌包帯を手術部位に巻き、2～3 日間そのままにしておきます。
8. レーザー技術の利点は、頭皮のアテロームを除去する際に、施術部位を剃毛する必要がないため、メスを使用した通常の手術で伴う不快な症状を患者が回避できることです。

レーザーメスで脂腺嚢胞を除去すると、美容上の効果が得られるだけでなく、痛みや傷跡、再発も発生しません。

アテロームの電気凝固

電気凝固法は、異なる大きさの電流（直流または交流）を用いる治療法です。通常、この方法は炎症や化膿の兆候がない滞留腫瘍の中和に用いられます。アテロームの電気凝固はどのように起こるのでしょうか？

• 局所浸潤麻酔を施します。
• 外科用メスに似た特殊な電極を使用して、腫瘍の上部を切開します（皮膚を切開します）。
• 次に、電気メスでアテロームカプセルを切開します。
• 外科医は嚢胞の内容物を滅菌ナプキンの上に慎重に絞り出します。
• できた穴にピンセットと削り取り器具を挿入し、空洞を完全に洗浄（切除）してカプセル自体を除去します。
• 虫歯は消毒薬で治療されます。
• 手術創は美容縫合糸で縫合されます。
• 縫合部の上に滅菌包帯とナプキンを当てます。

医療機関のほとんどの処置室にはレーザー装置が備え付けられているため、アテロームの電気凝固法は現在では極めてまれにしか使用されていないことに注意する必要があります。また、電流の使用は痛みを伴わないものの、再発につながることがよくあります。

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アテロームの手術

アテロームに対する標準的な手術はどのように行われますか?

初回診察と触診の後、医師は脂腺嚢胞の除去方法を決定します。患者に従来の方法（メスでアテロームを除去する方法）が処方される場合は、手術の準備に関するルールをよく理解しておくことが重要です。

• 手術当日は、飲食を控えるのが最善です。前日は、軽い食事制限をしてください。
• 手術前に、医師は必ず麻酔に対する耐性の検査を実施します。
• 嚢胞核出術を受けた部位は消毒薬で治療します。アテロームが頭皮に限局している場合は、手術部位の毛を剃ります。
• 手術部位はノボカインまたはリドカインの注射によって麻酔されます。
• 医師は嚢胞の上部を切開します。
• アテロームの核出にはいくつかの方法があります。内腔を形成せずに核出する方法と、（美容効果を高めるために）デトリタスを絞り出した後に被膜を完全に核出する方法です。腫瘍の除去には切開が不可欠ですが、皮膚の切開は最大4～5mmを超えません。
• アテローム組織は必ず検査室に送られ、組織学的検査が行われます。これによりアテロームの診断が確定し、嚢胞の悪性腫瘍の可能性が排除されます。
• アテロームが核出した後、自己吸収性を持つ特殊な材料を使用して、切開部を小さな美容縫合糸で縫合します。
• 縫合材料は 5 ～ 7 日以内に溶解する可能性があるため (カットガット、グリコリドラクチド、ポリソルブ)、通常は縫合糸は除去されません。
• 組織切開部位には小さな傷跡が残りますが、1.5～3ヶ月で消えます。特に背中と胸の組織はよく治癒します。顔と頭部の傷跡は、よりゆっくりと消えていきます。

アテロームの手術は一年中いつでも行えますが、小さな皮下嚢胞はより容易に、そして後遺症なく除去できると考えられています。炎症を起こした化膿性のアテロームは、病理学的症状に対するより慎重な準備と予備的な治療を必要とするため、膿瘍を切開する際に切開を行いますが、手術中にも切開が必要になります。このような組織損傷の結果は、治癒と消失に長い時間を要するだけでなく、患者自身だけでなく周囲の人にも目立つ傷跡となります。

アテローム除去の結果

脂腺嚢胞の核出手術は簡単な外科手術です。アテローム除去後の経過としては、腫瘍をメスで切除した場合は通常の術後縫合が行われます。レーザーやラジオ波を用いた場合は縫合は行いませんので、原則として皮膚に美容上の欠陥が生じることはありません。

アテローム除去術後に合併症が発生することは非常に稀で、ほとんどの場合、不適切なスキンケアや医師の指示に従わなかったことが原因です。術後、患者さんはどのようなことを心配するべきでしょうか？

• メスの貫通に対する反応として皮膚温度が局所的に上昇します。
• 非常に稀ですが、体温が全体的に上昇することがあります。これは、基礎疾患の悪化中にアテロームの手術を受けた場合に起こります。このようなケースは考えにくいです。なぜなら、医師は手術前に患者を診察するだけでなく、そのような影響を除外するための予備検査も行うからです。
• 嚢胞を除去した部位に若干の腫れがあります。
• 巨大アテロームの除去中に皮下組織に組織液が蓄積した場合。このような場合には、特殊な圧迫包帯やドレナージチューブの挿入が適応となります。
• 個人衛生の基本的なルールを遵守しなかったために術後の縫合糸に二次感染が起こった。

アテローム除去後の経過は、ほとんどの場合、傷跡に包帯を巻くか吸収性軟膏を塗布するだけの簡単な処置で済みます。2～3ヶ月以内、場合によってはそれより早く、傷跡は消失し、完全に吸収されます。また、最新のハイテク技術（レーザー、ラジオ波メス）を用いることで、アテローム除去後の合併症は完全に排除されます。

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除去後のアテローム

脂腺嚢胞を除去する手術は「日帰り手術」の範疇に含まれます。つまり、すべての処置は外来で行われ、特別な術後ケアは必要ありません。

除去後のアテローム - これらは医療従事者の行動です:

• 外科用メスを用いた縫合は可能です。レーザー法やラジオ波法では、皮膚を荒く切開する必要がないため、縫合は不要です。
• 縫合の場合の包帯。これは、頭皮に発生することが多い巨大アテロームの核出術中に行われます。
• 炎症の兆候が現れた場合は、傷跡を無菌的に治療します。このような状況は、大きなアテロームを除去する際や、化膿性嚢胞を核出する際に発生することがあります。
• 手術の範囲と嚢胞の大きさに応じて、手術後 5 ～ 7 日で抜糸します。
• 術後の縫合部の治癒には約2週間かかります。この期間中は、医師の指示に従って手術部位のケアを行う必要があります。抗炎症作用、鎮静作用、治癒作用のある外用薬が処方される場合もあります。

除去後のアテローム。ケアのルール：

• 嚢胞を除去した部位は 2 日間濡らさないでください。
• 傷口の表面は医師が処方した消毒剤で毎日治療する必要があります。
• 感染のリスクを避けるため、除去したアテロームの部位には1週間包帯を巻いてください。嚢胞が頭皮にあった場合は、清潔な帽子をかぶってください。

施術後の美容効果は、手術方法よりも、アテロームの大きさ、適切なアルゴリズムの使用、そして医師の経験に大きく左右されます。また、術後の傷跡の治癒と吸収の速度は、患者の皮膚の特性や健康状態全般に直接関係します。

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アテローム除去後の合併症

脂腺嚢胞核出術後にはどのような合併症が起こる可能性がありますか?

• 特にアテロームが3～5cmを超える大きな嚢胞の場合、手術部位に軽度の腫れが生じます。このような嚢胞を除去する際には、組織の切開が避けられないため、組織の完全性が損なわれ、局所的な炎症や腫れが生じる可能性があります。
• 手術部位の皮膚温度が37～38度まで上昇します。嚢胞が鼠径部、脇の下、頭皮にある場合に起こります。
• 小さな血腫。このようなあざは、メスを用いた眼球摘出術の際に、特に顔面に生じることがあります。通常、この部位はレーザーまたはラジオ波を用いて手術されますが、化膿性アテロームの場合は、腫瘍の空洞に最大限アクセスできる従来の治療法が必要です。そのため、皮膚切除部位の血腫はほぼ避けられませんが、すぐに治ります。また、眼球周辺の腫瘍を除去する際にも、この部位の血管が非常に脆く、皮膚に非常に近いため、小さな出血が生じることがあります。
• 施術部位の皮膚の充血や赤みは合併症とはみなされませんが、5～7日以内に治まらない場合は、二次感染のリスクを排除するために医師に相談する必要があります。
• 術後の傷跡の治りが遅い。傷口に感染症が起こった場合や、手術部位に循環障害がある場合に、このような症状が現れることがあります。
• 再発、新たなアテロームの形成。嚢胞が部分的に切除された場合、再発が起こる可能性があります。アテロームの治療は原則として根治的核出術ですが、炎症を起こした腫瘍や化膿した腫瘍は、感染の影響で組織が「融解」し、アテロームの輪郭が明瞭でなくなるため、除去が非常に困難です。このような場合、炎症を繰り返し治療し、症状が治まった後に再度手術を行います。

アテロームの除去は合併症を伴うことは稀で、組織の再生は2～3ヶ月と非常に早いです。これは、アテロームが良性の経過をたどり、悪性化することがないためです。しかし、アテロームはできるだけ早期に除去し、その増殖、炎症、化膿を防ぐ必要があります。そうすることで初めて、術後の不快な後遺症や、傷跡という美容上の欠陥を回避することができます。

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アテロームを除去する場所はどこですか?

アテロームは皮膚科医または美容師によって診断されます。また、外科医によっても検出され、同様の症状を示す他の皮膚腫瘍や皮下組織腫瘍との鑑別が可能です。アテロームはどこで除去すればよいのでしょうか？これは、診断を聞いた多くの患者が自問する質問です。脂腺嚢胞は外科的治療のみで治療できるため、専門医療機関でのみ除去が可能です。手術は通常、外来で行われますが、まれに病院で行われることもあります。手術場所の選択には以下の選択肢があります。

• 外来診療部、外科診療部内の処置室。
• 皮膚科クリニック、病院、治療室。
• そのような施術を行うための適切なライセンスを有する美容センター。

アテロームが除去できない場合：

• ヘアサロンでは、たとえそのようなサービスを提供していたとしても、施術はエステティシャン、メイクアップアーティスト、または美容師ではなく、医師が行う必要があります。
• 自宅で。嚢胞の内容物を絞り出すことは可能ですが、そのような素人行為は炎症プロセス、アテロームの化膿、そして蜂窩織炎という形での悪影響を伴います。

アテロームを除去する場所は、かかりつけの医師との最初の相談後に決定できます。あるいは、専門クリニック（美容皮膚科センターなど）にすぐに連絡してください。脂腺嚢胞は悪性腫瘍ではないため、長期の治療や入院は必要ありません。しかし、できるだけ早く、外科的治療のみで除去する必要があります。

アテローム除去の費用

アテローム除去はおそらく有料となります。費用は多くの要因によって異なります。

• 患者の居住地。アテローム除去の費用は都市によって異なる場合があります。
• アテロームの大きさ。小さな嚢胞であればすぐに除去できるため、手術費用は低くなります。しかし、大きなアテロームの場合は、より慎重な準備と長い時間が必要となり、手術費用も高くなります。
• 腫瘍の発生部位。嚢胞の摘出は、アクセスのしやすさや大血管、リンパ節への近接性を考慮すると、顔面、首の下部、鼠径部、脇の下などの部位が最も困難です。
• アテロームの状態。炎症の兆候がある嚢胞、つまり化膿性アテロームは、まず切開、排膿、そして治療が行われます。核出はより困難であるため、アテローム除去の費用は高額になります。
• 患者の年齢と健康状態。5～7歳未満の小児には全身麻酔が適応となります。また、様々な併存疾患が摘出手術を複雑化させる可能性があります。
• 医療機関のレベル、種類、カテゴリー。公立医療機関では、原則としてほとんどの手術が無料で行われます。特定の薬剤や検査は有料となる場合があります。民間医療機関では、事前に費用がかかります。脂腺嚢胞の核出術の費用は、医療機関のレベル、手術の複雑さ、医師の資格、カテゴリーによって異なります。

民間の美容クリニックや医療センターでアテローム除去手術を受ける場合、手術全体の費用はいくらですか?

1. 患者の初回診察、相談、検査。
2. アテローム突起の超音波検査。
3. Cito は RW、肝炎、HIV、糖の検査を行います。
4. 麻酔耐性のテスト。
5. 実際の削除:
   1. 麻酔（通常は局所麻酔）。
   2. 脂腺嚢胞の除去 – 費用は大きさ（1 cm まで、2 cm まで、2.5 cm 以上）によって異なります。
   3. 除去方法の選択 - メス、レーザーまたは電波技術、電気凝固法を使用。
   4. 縫合の適用。
6. 術後サービス – 包帯、外用薬の処方、抜糸（手術がメスを使用して行われた場合）。
7. 組織学的検査の結果に応じて行われる術後カウンセリング。

原則として、アテロームは30〜40分以内に計画的に除去され、医師はこれを「日帰り手術」と呼んでいます。

アテローム除去のレビュー

脂腺嚢胞の中和は、通常、患者様の忍容性は良好です。アテローム除去に関するレビューは、肯定的なものから不満の声まで様々です。不満の声は、以下の状況に関連している可能性があります。

• 術後の傷跡。確かに、手術は低侵襲であるにもかかわらず、いずれにせよ皮膚の切開を伴います。そうでなければ、宣伝されているラジオ波法でさえ、嚢胞を取り除くことは不可能です。したがって、アテロームが大きいほど、術後の傷跡も大きくなります。通常、縫合糸は1.5～2ヶ月以内に急速に溶解しますが、すべては腫瘍の局在、大きさ、そして状態（単純嚢胞または化膿性）に依存します。この意味で、アテロームが大きくなる前に外科的切除をできるだけ早く行うほど、大きく目立つ傷跡が残るリスクは低くなります。
• 術後縫合部の炎症。これは、患者が縫合糸のケアに関する特定のルールに従わなかった場合にのみ発生する可能性があります。処方された場合は、包帯を装着するために医療機関を受診する必要があります。また、縫合糸が溶解して痛みがなくなった場合でも、医師の診察を受ける必要があります。
• アテロームの再発。嚢胞の除去が不完全であった場合、または化膿により嚢胞へのアクセスが困難な場合に発生します。

それ以外の場合、アテローム除去に関するレビューは通常肯定的であり、腫瘍の問題を解決するためにタイムリーに専門医に連絡することを支持する良い議論として役立ちます。

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