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敗血症
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 05.07.2025
[ 敗血症の原因
敗血症の原因は病原微生物です。ほとんどの場合、これらは細菌ですが、この病気は真菌、ウイルス、その他の日和見微生物によっても引き起こされる可能性があります。
微生物は、口、体の傷口、様々な炎症部位（例えば、副鼻腔炎、中耳炎、腎炎など）から体内に侵入します。ほとんどの場合、免疫系は病原性微生物に対処しますが、大量の細菌が一度に血流に入ると（副鼻腔炎、中耳炎、膀胱炎などの進行期によく見られます）、免疫系は抵抗できず、敗血症が始まり、様々な後遺症を引き起こします。
敗血症は感染症の重篤な合併症であることが多いです。
細菌とともに、その生命活動の産物である毒性物質が血流に入り、組織や臓器の損傷、毒性ショック、身体システムの破壊を引き起こし、最終的には患者の死につながる可能性があります。
敗血症の症状
すでに述べたように、この病気は急速に進行する特徴があるため、病気の最初の兆候を認識することで、タイムリーな治療を開始し、それによって人の命を救うことができます。
発症は典型的な風邪の症状、すなわち全身倦怠感、発熱、食欲不振、悪寒によって特徴付けられます。時間が経つと、腸の感染症に特徴的な下痢や嘔吐が現れることがあります。
その後、呼吸が速くなり、脈が速くなります。
敗血症は急速に悪化し、血液中の毒素が血管を損傷することで皮下出血を引き起こし、皮膚に発疹として現れます。最初は小さな点状の発疹ですが、すぐに大きな青い斑点が現れます。病状は急速に進行し、場合によっては発疹の様相が目の前で変化することもあります。
重度の中毒の場合、せん妄状態や意識喪失が起こります。
敗血症は血液中毒の一種で、体の様々な臓器や組織に膿瘍が生じるのが特徴です。症状は軽度で、顕著な症状は現れません。敗血症の主な原因は、緑膿菌と黄色ブドウ球菌です。
多くの専門家は、この疾患を敗血症の第二段階とみなしています。しかし、敗血症の発症は免疫系の状態と病原微生物に対する体の抵抗力に大きく依存するため、必ずしも二次的な化膿性病変の出現で終わるわけではありません。
細菌性敗血症または細菌性心内膜炎は、心臓弁の膿瘍と中毒に対する体の反応の増強を特徴とする特殊な形態の敗血症です。
この種の病気の原因は、ほとんどの場合、腸球菌とブドウ球菌（白、緑、金）ですが、まれにプロテウス、クレブシエラ、シュードモナス、大腸菌が原因となることもあります。
細菌は血流に毒素を放出し、それに応じて免疫システムが抗体を生成し、それが体内での反応を増強させる可能性があります。
この病気には、急性、亜急性、慢性などいくつかの形態があります。
この病気は通常、大動脈弁に影響を及ぼしますが、僧帽弁が影響を受けることは稀で、両方の弁に同時に敗血症性変化が起こる可能性もあります。
さらに、脾臓の肥大、血管、腎臓、関節への損傷など、内臓や器官系への損傷も観察されます。
特徴的な症状としては、下まぶたや皮膚の下の出血、手のひらの結節の出現、皮下組織の壊死、指の指骨の肥厚（ばち状指症状）などがあります。
双球菌性敗血症の原因菌は双球菌です。敗血症は肺、関節、腸の炎症を伴います。
双球菌には、淋菌、髄膜炎菌、肺炎球菌、細胞外双球菌など、いくつかの種類があります。
この型の病気はヒトでは極めて稀で、通常は小型および大型の牛（子羊、子牛）、馬、子豚が感染します。双球菌性敗血症による死亡率は最大70%に達します。
連鎖球菌は、ヒトにおける感染症の最も一般的な病原体です。連鎖球菌性敗血症は、A群、B群、D群、肺炎球菌といった様々なグループの細菌によって引き起こされる可能性があります。
この形態の病気は、多くの場合、連鎖球菌によって引き起こされる感染症（扁桃炎、中耳炎、肺炎、髄膜炎など）の合併症です。
ウイルス性出血性敗血症は、ヒトにおける敗血症の中でも稀な形態です。この病気は、血流に侵入したウイルスによって引き起こされます。
この病気は、すべての臓器や器官系に損傷を与え、皮膚の下や粘膜に出血を引き起こします。
原因不明の敗血症は、真菌性敗血症、ブドウ球菌性菌血症、中毒性感染性ショックなど、原因不明のさまざまな疾患を含む一般的な用語です。
この診断は、敗血症を引き起こした微生物の種類を正確に特定できない場合に行われます。この場合の死亡率は90%に達する可能性があり、場合によっては病状が急速に進行し、数時間で死亡することもあります。
敗血症の診断
診断は血液中毒の典型的な兆候に基づいて確定され、臨床検査によって確認されます。
敗血症の原因菌を特定するために、血液培養が処方されます。この場合、微生物には一定のライフサイクルがあり、処方された治療によって血流中の細菌数や血液の組成が大きく変化する可能性があるため、検査は複数回連続して行う必要があります。
血液に加えて、炎症部位からの分泌物を検査し、病原体の種類を特定することもできます。
微生物の種類を判定する際には、抗生物質に対する感受性の分析が行われます。
標準的な検査として、血液検査と尿検査（一般検査、生化学検査）が行われます。さらに、腹腔内や胸部などの超音波検査が指示される場合もあります。
連絡先
敗血症の治療
治療は病院の集中治療室または蘇生部門でのみ行う必要があります。
治療は感染症の治療と同じ原則に基づいていますが、薬剤の選択は患者の状態と死亡のリスクの高さを考慮して行われます。
敗血症の場合、抗生物質（選択する際には微生物の感受性を考慮）、中毒を軽減する薬剤（血液吸着、血液の紫外線照射、血漿交換など）、免疫力を高める薬剤が使用され、必要に応じて、体内の障害されたプロセスを修正するための薬剤が処方されます。
患者には最大限の休息と食事による栄養が必要です（重篤な状態の患者には静脈から栄養液が投与されます）。
治療において非常に重要な点は、感染の主な原因を浄化することです。この目的のために、さまざまなグループの抗生物質が使用されることが多く、場合によってはホルモン療法が追加で処方されます。
重度の中毒の場合、患者にはガンマグロブリン、血漿、ブドウ糖溶液が静脈内投与されます。
二次性膿瘍が検出された場合は、膿瘍の切開と洗浄、化膿性創傷の洗浄、患部の切除などの緊急外科治療が処方されます。
敗血症の予防
予防策は、主に、（たとえ軽度であっても）化膿性疾患を早期に発見して治療することと、皮膚を治療する際の注意（消毒薬の塗布、開いた傷口に汚れやほこりなどが入らないようにすること）です。