バンコマイシン

バンコマイシンは、全身性グリコペプチド抗生物質です。他の商品名：バンコシン、バンコレッド、バンミキサン。

適応症 バンコマイシン

バンコマイシンは、感染性病因による炎症の全身治療を目的としています。具体的には、敗血症、腹膜炎、後腹膜膿瘍、肺および縦隔膿瘍、髄膜炎、脳炎、脊髄炎、急性心内膜炎、骨髄炎および化膿性関節炎、肺炎、胸膜炎、腸炎などが挙げられます。バンコマイシンは、ペニシリン系、エリスロマイシン系、またはセファロスポリン系薬剤の抗菌効果が不十分な場合に使用されます。

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リリースフォーム

バンコマイシンは、点滴用の溶液を調製するための凍結乾燥粉末（500 mg または 1 g バイアル）として入手可能です。

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薬力学

塩酸バンコマイシンの殺菌作用は、細菌のムコペプチド細胞膜のアミノ酸成分（アシル-D-アラニル-D-アラニン）に結合して細菌の不透過性を破壊し、RNA合成を阻害する能力によるものです。

バンコマイシンは、グラム陽性菌（ブドウ球菌、連鎖球菌、腸球菌、クロストリジウム、コリネバクテリア（ジフテリア菌）、リステリア、放線菌）に有効です。しかし、グラム陰性菌、結核菌、真菌、原生動物には有効ではありません。

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薬物動態

バンコマイシンを静脈内投与すると、投与量の半分以上（55%）が血漿タンパク質に結合し、薬剤は胸膜液、心膜液、滑膜液、脳脊髄液などの体液に入り込み、胎盤および血液脳関門を通過します。

本剤は生体内変換をほとんど受けず、塩酸バンコマイシンの70～80%は腎臓から排泄されます。平均半減期は4～8時間です。慢性腎不全患者では、本剤の排泄は著しく長くなります。

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投薬および投与

バンコマイシンは、最大速度 10 mg/分で 60 分かけて点滴静脈内投与する必要があります。

成人の標準的な1日量は2g（500mgを4回点滴、または1gを等間隔で2回投与）です。

小児患者に対する投与量は体重1キログラムあたり10 mgと計算され、1日の薬剤量は4回（6時間ごと）投与されます。

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妊娠中に使用する バンコマイシン

バンコマイシンは妊娠初期には禁忌であり、妊娠後期には、生命維持に必要不可欠な適応がある場合にのみ処方されることがあります。

禁忌

バンコマイシンの禁忌には、蝸牛神経炎（聴神経の炎症）、重度の腎不全、妊娠初期、授乳中などがあります。相対的禁忌としては、難聴の既往歴があります。

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副作用 バンコマイシン

バンコマイシンの副作用には、注射部位の痛みや表皮壊死、蕁麻疹、皮膚炎、血管壁の炎症、血圧低下、発熱、吐き気、耳鳴りや難聴、腎機能の低下（間質性腎炎の発症を伴う）、血液の変化（血小板減少症、無顆粒球症、好酸球増多症など）などがあります。

薬剤を急速に投与すると、アナフィラキシー反応（皮膚の充血、上半身の痛み、筋肉のけいれん）が起こります。

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過剰摂取

バンコマイシンの投与量を超過すると、薬の副作用が増加しますが、腎機能を正常化することでその排除が容易になります（透析は無効です）。

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他の薬との相互作用

バンコマイシンはβ-ラクタム系およびアミノグリコシド系抗菌薬とは併用できません。

麻酔薬、サリチル酸塩、ループ利尿薬を同時に使用すると、アナフィラキシーショックを引き起こす可能性があります。

抗ヒスタミン剤、フェノチアジン系の抗精神病薬、チオキサンテン誘導体は、バンコマイシンの副作用の1つである難聴の症状の検出を妨げます。

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保管条件

バンコマイシンは、+10°C未満の暗所で保管することが推奨される薬剤の1つです。

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賞味期限

2年。

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