エキノコックス水腫症 - 診断

包虫症（肝臓、肺、またはその他の臓器で腫瘍のようにゆっくりと成長する形成物）の臨床症状と疫学的データにより、包虫症が疑われます。

包虫症の血清免疫学的診断（ELISA、RIGA、RLA）は、90％の症例で陽性結果を示し、肝障害の場合はさらに高い割合を示しますが、肺包虫症では効率が低くなります（60％）。侵入初期、未開封または薬剤未処理の嚢胞では、抗体価が低い場合があり、反応が陰性結果を示す場合があります。包虫抗原（カゾーニ反応として知られる）による皮内テストは、アレルギー性合併症が頻繁に発生するため、現在使用されていません。包虫症の寄生虫学的診断は、包虫嚢胞が管腔臓器の腔内に破裂することで可能になります。その場合、寄生虫の頭節または個々の鉤が痰、十二指腸の内容物、糞便中に見つかります。

包虫症のX線診断、超音波、CT、MRIにより、病態の性質と蔓延状況を評価することが可能です。肺では、X線検査により、均一な密度の丸く、しばしば不規則な形状の形成が明らかになります。これらは石灰化しませんが、肝臓では約50%の症例で嚢胞の周囲に石灰化リングが見られます。小さな嚢胞は断層撮影法で検出されます。超音波は、肝臓と腹部臓器の包虫症の局在を特定するための最も効果的な診断方法の1つです。スクリーニングとしての超音波により、肝臓内の容積測定可能な液体形成と、肝内外胆管の高血圧の有無を判定できます。CTとMRIは解像度が高くなります。複雑な症例では、嚢胞の局在と隣接する解剖学的形成との関係を明らかにするためにCTが使用されます。エキノコックス症による閉塞性黄疸の診断アルゴリズムには、腹腔超音波検査、CT検査、および胆管減圧を伴うERCP検査が必須です。場合によっては、診断的腹腔鏡検査が適応となります（注意：嚢胞は播種のリスクがあるため穿刺できません）。

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他の専門医に相談する適応

包虫症が複雑な経過をたどる場合（嚢胞の破裂、重要な臓器の圧迫）は、外科医に相談して外科的治療を決定する必要があります。

入院の適応

包虫症が複雑な症例では入院と詳細な診断が必要になります。

包虫症の鑑別診断

包虫症の鑑別診断は、腫瘍、他の病因による寄生嚢胞、および肝臓血管腫とともに行われます。

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