バリウムX線検査：準備、検査内容

X線検査は、人体の組織が密度によってX線管から放射されるX線を吸収する度合いが異なるという事実に基づいています。骨を構成するカルシウムは吸収率が最も高く、画像では白く見えます。一方、結合組織、筋肉、脂肪は吸収率がやや低く、灰色がかった色をしています。空気で満たされた臓器は黒く見えます。腹腔内の管腔臓器の視認性を向上させるために、X線を吸収する造影剤が使用され、その一つが硫酸バリウムです。[ 1 ]

手順の表示

バリウムは消化管のX線検査に用いられます。バリウムは、以下の症状として現れる様々な病変を検出することができます。

• 上腹部の痛み;
• 重度かつ定期的な胸焼け。
• 酸っぱい味のげっぷ。
• 便、粘液中に血液片が存在すること。
• 頻繁な腸障害;
• 排便不完全;
• 突然の体重減少。

準備

造影剤を用いたX線検査には、一定の準備が必要です。検査の3日前からは、特に食生活に注意し、ガス発生を促進する食品（キャベツ、豆類、生野菜や果物、全乳など）を控え、アルコールと喫煙を控えてください。

食事は調理済みのものを食べるのが最善です。スープ、マッシュスープ、色の濃いフルーツジュースなどを優先し、12時間前からは完全に食事を中止してください。この処置の前に、水で薄めた硫酸バリウム懸濁液を服用してください。

場合によっては、予備的な胃洗浄または浣腸による腸洗浄が必要になります。

技術 バリウムX線

検査対象となる臓器に応じて、検査方法が決まります。食道と胃を検査する場合、通常はまず壁のX線検査を行い、その後、調製したバリウムを数口投与して、一次標的画像を撮影します。これにより、病変の隆起をより鮮明に観察できます。

次に、飲み物を全部飲み干します（大人は最大300ml、子供は100ml）。医師は、胃全体に成分が均等に行き渡るよう、上腹部をマッサージします。

放射線科医は、患者が仰向け、横向き、骨盤を起こした状態で横たわっているか、立っている状態で写真を撮ります。

バリウムを用いた食道のX線検査

食道は、嚥下障害、原因不明の胸痛、異物侵入、ヘルニアの疑いがある場合に検査されます。この検査は、患者が全く動かない状態で立位で行われます。溶液を飲み込んだ瞬間と食道への完全な充填を評価します。画像は非常に有益であり、多くの病変を特定できるだけでなく、食道の開通性、食道壁の弾力性、輪郭の性質なども評価できます。

腸のバリウムX線検査

腸の検査は複数の段階に分かれて行われます。患者はバリウム懸濁液を500ml飲んでいただきます。二重造影が必要な場合は、チューブを通して空気または不活性ガスも供給されます。検査の前に2時間の待機時間があります。これは造影剤が小腸に到達するまでの時間です。放射線科医は様々な体位で一連の画像を撮影します。排便後、最後にコントロール画像を撮影します。

何が見えるのでしょうか？ フィルムには腸粘膜とその隆起が映し出され、バリウムの動きの軌跡（つまり、腸の運動性）が記録され、炎症部位、腫瘍、憩室、潰瘍性プロセス、吸収障害などが特定されます。

バリウムを用いた大腸のX線検査

大腸炎、虫垂炎、腸閉塞、腫瘍、腸間膿瘍などの診断を確認するために、バリウムを使用した大腸のX線検査が処方されます。前日に、患者はコップ一杯の溶液を飲みます。その他の準備は必要ありません。

多くの場合、別の検査、すなわち注腸鏡検査が並行して行われます。注腸鏡検査では、注腸液を用いてバリウムを注入します。まず、腸をきれいな水で洗浄するとともに、前日の夕食と朝食はキャンセルします。注腸液は35℃に加温し^、 1.5～2リットルの量を使用します。

この処置は非常に不快で、便意、痛みを伴う痙攣、膨満感があります。医師は、口から深く呼吸し、我慢することを勧めています。そうでなければ、どんな努力も無駄になる可能性があります。腸内での色素物質の分布を良くするために、臓器を固定した状態で体位を変える必要があります。腸を空にした後、もう一度コントロール画像を撮影します。

この方法では、直腸と肛門を検査することができます。器官の形状、伸展性、開存性、位置、弾力性などが分かります。

小児のバリウムを使用したX線検査

小児造影X線検査は、臓器の発達異常や異物の摂取が疑われる場合など、緊急時に行われます。バリウムは放射線負荷が高いため、生後数ヶ月間は使用されません。その役割は脂溶性または水溶性の薬剤によって担われます。

手順の禁忌

胃X線検査には絶対的禁忌はありませんが、相対的禁忌としては妊娠と胃出血などがあります。

潰瘍性大腸炎、大腸壁の穿孔、妊娠、頻脈は、腸管処置の障害となる可能性があります。腸閉塞、嚢胞性気腫症、下痢、憩室炎には特に注意が必要です。

処置後の合併症

バリウムX線検査で最も起こりうる合併症は、バリウムに対するアレルギー反応です。これは、検査の準備段階でバリウム検査が行われなかった場合に発生します。反応としては、内臓の腫れや呼吸困難などが挙げられます。

処置後の結果

バリウムを用いたX線検査では、検査後数日間は吐き気、消化不良、便秘などの不快な症状が現れることがあります。腸の検査では、腹部膨満、鼓腸、便の白色化が伴うことがあります。

処置後のケア

胃のX線検査では、検査後に不快な感覚がなく、粗い食べ物や多量の食べ物といった食事制限を除けば特別なケアも必要ありません。しかし、腸の検査となると、すべてがそう簡単ではありません。不快感と痛みを伴い、一定のリハビリ期間が必要です。例えば、運動を控え、バリウムを体から早く排出するために下剤を服用し、栄養管理を徹底する必要があります。

Reviews

口コミによると、食道や胃のバリウムX線検査は、通常は特に問題を引き起こすことはないようですが、腸の場合はそうとは言えません。それでも、人は自分の症状の原因を特定し、取り除くために、あらゆる検査を受ける覚悟ができています。