胃・十二指腸の膨満感：胃・十二指腸の膨満感とは何か、症状、治療法、食事療法

消化管の繊細な粘膜は、辛すぎる食べ物や固すぎる食べ物、十分にすりつぶされていない食べ物、食べ物や薬に含まれる刺激性の化学物質、アルコール、病原体、その他の刺激物によって、毎日ダメージを受けるリスクにさらされています。これらの物質は粘膜に悪影響を与え、局所的または拡散的な炎症巣を形成し、その後、びらんや潰瘍を形成します。胃の内面が炎症を起こしている場合は胃炎、十二指腸の粘膜が損傷している場合は十二指腸炎と診断されます。後者の場合、炎症が十二指腸の最初の部分（球状部、球状部）のみに限局している場合、消化器専門医は球状炎の発症について話します。一方、球状部は十二指腸炎の最も一般的なタイプの1つと考えられています。

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疫学

十二指腸の病変の中で、十二指腸炎は最も一般的な疾患と考えられています。一方、球部炎は、消化管の最も一般的な病変である胃炎を背景に発症することが多いため、最も頻繁に診断される十二指腸炎の一つです。

消化管の停滞や粘膜構造の破壊を引き起こす病態の中には、遺伝的に決定されているものがあり、そのため、どの年齢でも球炎を発症する可能性があります。つまり、このプロセスは出生時に始まります。小児の球炎は、成人の場合と同じ原因と病型を持ちます。ただし、治療方法が異なる場合もあります。

性的嗜好に関しては、女性は男性に比べて恵まれていません。眼球炎は20～40歳の女性に最も多く診断されます。

原因 でんせんせいたんかくきゅうしょう

十二指腸球部炎のような不快な病変の発生原因は、最も頻繁に診断される疾患の一つである胃炎の発症要因と多くの点で類似しています。これは驚くべきことではありません。十二指腸球部は実際には胃の幽門から延長した部分だからです（そのため、この病変は非公式に「胃球部炎」と呼ばれます）。

胃炎と同様に、胃球炎の最も一般的な原因は、細菌感染による悪影響です。ヘリコバクター・ピロリは、他の病原性微生物と同様に、胃腸管に侵入すると、短期間で胃球部を含む胃腸管のどの部位にも炎症を引き起こす可能性があります。

しかし、ヘリコバクター・ピロリが胃や十二指腸（DU）に定着し、活発に増殖するためには、そこを酸性環境に保つ必要があります。通常、膵臓は重炭酸塩という特殊な物質を産生することで、DUに送られる胃内容物の酸性度を下げる役割を果たしています。消化管に何らかの機能不全がある場合、胃液に含まれる塩酸で味付けされた食物や、食物の消化に必要な肝臓や膵臓からの刺激性の分泌物が、酸性度を下げずにDU球部に侵入し、粘膜を刺激して炎症やびらんを引き起こす可能性があります。

球炎のもう一つの比較的一般的な原因は、消化管の停滞と考えられています。十二指腸に入る半消化された食物に豊富に含まれる塩酸と特殊な酵素は、食物塊だけでなく周囲の粘膜も徐々に腐食させ、炎症とびらんを引き起こします。胃と十二指腸における食物の停滞は、腸の蠕動運動の弱さと十二指腸および腸の先天的な欠陥の両方によって引き起こされる可能性があり、それらは食物が停滞するループの形成に寄与します。

球根炎には、必ずしも発症につながるわけではないものの、発症の可能性を大幅に高めるリスク要因も存在します。例えば、情緒不安定やストレスの多い状況は、神経系の疲弊や様々な臓器の血管の痙攣を引き起こし、それらの臓器における血液の微小循環を阻害します。その結果、十二指腸球部の血管破裂や出血が起こり、その周囲に炎症が生じます。さらに、ストレスの多い状況は、炎症反応の媒介物質であるカテコールアミンの分泌増加にも寄与します。

球状炎症は免疫力の低下を背景に発症する可能性があり、感染および炎症プロセスの活性化に絶好の機会となります。免疫力を低下させ、胃粘膜に刺激を与える可能性のある薬剤の使用を必要とする様々な重篤な疾患によって、その発症が促進される可能性があります。急性球状炎症は、強いアルコール飲料の常用、抗生物質療法、固形食品（さらには化学添加物を含む）の頻繁な摂取によっても引き起こされる可能性があります。急性球状炎症は、赤痢やサルモネラ症に伴って発症することもあります。A群ウイルス性肝炎も病態を誘発する可能性があります。

球炎のあまり一般的ではない原因としては、クローン病、ゾリンジャー・エリソン症候群、遺伝性セリアック病（腸粘膜の萎縮）、回虫の侵入、ジアルジア症、十二指腸腔内の異物の検出、腹部手術、食べ過ぎ、食事および栄養パターンの違反などの病状が挙げられます。

病因

上記の要因や病理は、十二指腸球部粘膜の状態に影響を与えずにはいられません。十二指腸球部粘膜は、外部からの物質や化学物質によって損傷を受ける可能性があり、また、体内で生成される消化酵素や臓器組織の代謝障害の影響を受けることもあります。

細菌感染も、炎症を引き起こす酵素の生成により十二指腸粘膜を刺激するだけでなく、他の攻撃的因子の影響に対する感受性を高めるため、球根炎の発症に寄与します。

原則として、球状炎はヘリコバクター・ピロリの影響を受けずに発症する可能性があります。胃酸の上昇は、治療せずに放置すると、胃粘膜だけでなく、幽門に近接する十二指腸球部にも刺激と炎症を引き起こします。しかし、この過程にヘリコバクター・ピロリが関与するかどうかは、免疫システムの状態に大きく左右されます。

胃と十二指腸は近接しているため、炎症は胃から十二指腸球部へと広がり、多くの場合、胃炎と同時に球部炎も診断されます。つまり、胃炎を治療せずに放置すると、容易に球部炎を発症する可能性があります。

体内の細菌感染や寄生虫の存在といった要因は、病気を引き起こすだけでなく、適切な治療を受けなければ慢性化してしまうこともあります。しかし、眼球炎の悪化は、通常、アルコールや経口薬、辛い食べ物や硬い食べ物、ストレスの多い状況によって引き起こされます。

症状 でんせんせいたんかくきゅうしょう

消化器疾患の一つであるブルビットは、これらの疾患すべてに共通する特有の症状を示します。心窩部の痛み、腹部の重苦しさ、吐き気（時には嘔吐を伴う）、消化不良症状（胸やけ、げっぷ、膨満感）、腸障害などが挙げられます。患者は食欲不振に悩まされるか、逆に空腹感が抑えきれず、吐き気が出るまで食べ続けてしまうこともあります。

消化管の炎症性疾患の症状がこれほど類似している場合、医師はどのようにして予備診断を下し、特定の方向で更なる研究を進めることができるのでしょうか？ 球部炎と、同じ胃炎であってもその多様な症状や胃潰瘍・十二指腸潰瘍を、目視でどのように区別できるのでしょうか？

実際、眼球炎には、特別な検査を行わなくても医師が病気を認識するのに役立つ特定の症状があります。症状そのものよりも、その症状の特徴が重要です。

球根炎の最初の兆候は、上腹部の痛みです。これは一日中いつでも現れる可能性があります。患者の多くは、夜間に「スプーン」の下の痛みに悩まされていると訴えます。この疼痛症候群は通常、食後すぐにではなく、1.5～3時間後に発症します。ただし、炎症だけでなく粘膜にびらんが見られる場合、痛みはもっと早く（食後15～20分）現れたり、空腹時に現れたりすることがあります。

球炎の痛みの特徴には、明確な指標はありません。病気の初期段階では、上腹部に限局した軽い痛みが現れることがあります。しかし、後期になると、痛みは右季肋部（まれに左季肋部）に放散したり、へその周辺に集中したりします。

患者は様々な性質の痛みを訴えます。激しい急性または発作性の痛みを感じる患者もいれば、むしろしつこく、表現できない痛みを感じる患者もいます。症状が慢性化すると、痛みは通常完全に消失し、上腹部の不快な感覚は触診時にのみ感じられるようになります。

消化器疾患のその他の症状も、様々な形で、また様々な組み合わせで現れることがあります。症状は併存疾患に大きく依存するため、必ずしもすべての症状が現れるわけではありません。例えば、胃液の酸性度が上昇すると、胸焼けや酸っぱいげっぷが必須の症状となります。また、胸焼けは起こらないものの、げっぷに苦味が加わる場合もあります。患者の中には、食物摂取とは関係のない口の中の苦味を訴える人もいれば、他の症状に加えて、歯の状態に関係なく口臭がしたり、舌に歯垢が付着して消化不良を示唆する症状を訴える人もいます。

消化器官の炎症性疾患に典型的な症状は、食後30分ほどで現れることがあります。しかし、それよりずっと早く、あるいは遅く現れることもあります。

その他の症状も見られる場合があります：脱力感、頭痛、めまい、多汗症、手や体全体の震え、内分泌系の混乱と中枢神経系の栄養中枢の興奮を背景とした下痢など。この場合、神経症状は後期に典型的に現れ、食後数時間で現れます。

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ステージ

ブルビットは、他の消化管炎症性疾患と同様に、急性と慢性の2つの形態で発症します。症状は、その病態によって異なります。

急性眼球炎は、通常、刺激性の食物、アルコール、薬剤の摂取によって発症します。赤痢やサルモネラ症によって引き起こされる場合もあります。

急性びらん性球根炎は、疼痛症候群（鋭く強い痛み、背中への放散痛、または疼きを伴う）から始まります。この疼痛症候群は、夜間、空腹時、食後15分後に現れます。潰瘍性球根炎に移行する場合、または出血性球根炎を背景に、便に血の筋が現れることがあります。

慢性眼球炎は、主に神経症状の存在を特徴とします。慢性びらん性眼球炎の痛みは顕著ではなく、主に夜間に発生します。しかし、びらんがない場合、痛みは全く感じられないことが多く（触診でのみ感じられる）、腹部の重苦しさと膨満感の発作に限られます。しかしながら、免疫力の著しい低下、慢性的な疲労感、体の震え、そして空腹を背景にした重度の脱力感などの症状が認められます。

病状の慢性経過は、増悪期と寛解期を繰り返すことで特徴付けられます。寛解期のブルビットは、全く症状が現れない場合もあれば、胸焼けや消化不良の発作のみに留まる場合もあります。

発症時、医師は通常、活動性第1度の球炎と診断します。これは、十二指腸粘膜の上層のみが侵されていることを意味します。粘膜組織の瘢痕化と硬化が認められますが、まだ顕著な症状は現れていません。時には、上腹部の軽度の痛み、胸やけ、吐き気、便秘などが現れることがあります。

膵炎のように、発作性の締め付け感や背中に放散する鋭い痛み、口の中の苦味、酸っぱいげっぷが現れるまで、医師は中等度の球炎を疑います。この場合、患者は全身倦怠感や腹部の不快感などの症状を経験します。

消化器疾患の一般的な症状と特徴的な神経症状が現れた場合、球根炎が次の段階に移行していることを示しています。重度の球根炎では、中等度から高度の症状が特徴的であり、鎮痛剤を用いたより強力な治療が必要となります。

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フォーム

一般的な胃炎と同様に、十二指腸球部の炎症性病変である「球部炎」には多くの種類があり、最も一般的なものは表在性球部炎です。このタイプの疾患は、十二指腸粘膜の深層部が炎症の影響を受けず、症状が激しい疼痛発作や患者の全身状態の顕著な悪化を伴わないため、最も軽症と考えられているのは当然です。

カタル性球炎の症状は、腹部のけいれん痛、ガス発生の増加、吐き気、脱力感などです。また、この病気が原因で頭痛発作が起こることもあります。

「局所性表在球炎」という診断は、炎症が十二指腸球部の内面全体ではなく、一部に及んでいることを示しています。同時に、びまん性病変と局所性病変の症状には、痛みの部位がわずかに異なることを除いて、特別な違いはありません。

慢性炎症の軽度形態はカタル性球膜炎と考えられています。その症状は十二指腸の様々な病態の所見と類似していますが、増悪期であっても顕著な症状は現れません。痛みは中等度の痙攣性で、吐き気や排便障害を伴うこともあります。炎症過程が局所的または複数の病巣に限局している場合は、局所性カタル性球膜炎と診断されます。

紅斑性球膜炎は、十二指腸粘膜の壁に、出血しやすい小さな潰瘍が点在する赤い腫れた斑点が形成される病気です。その結果、便や嘔吐物に微量の血液が混入することがあります。局所性紅斑性球膜炎は、十二指腸球部の複数の部位に、限られた範囲の赤い楕円形の斑点が現れるのが特徴です。斑点は1つだけの場合もあれば、複数になる場合もあります。

紅斑性球炎は、ほとんどの場合、細菌または炎症プロセスが胃から十二指腸の起始部に移行した結果として発症します。この病気は、非常に頻繁に、そして急速に慢性化します。

びらん性球膜炎は、十二指腸球部粘膜の炎症のもう一つの一般的な形態であり、より重篤な経過をたどります。この場合、炎症を起こした粘膜に、浮腫組織に囲まれた浅い傷（ひび割れ、引っかき傷）が見られ、それが襞状に集まります。

びらん性眼球炎の症状は他のタイプのものと似ています。唯一の違いは、痛みが食後1～2時間という少し早い時間帯に現れることです。朝晩の痛みは非常に激しく、吐き気に加えて嘔吐やめまいを伴うこともあります。胸やけや、未消化の食物によるげっぷも起こります。

その後、創傷部位に潰瘍（粘膜の異なる層とその下の組織に影響を及ぼすより深い傷）が見つかり、空腹時と食後に激しい痛みが生じる場合、球部炎はびらん性潰瘍性と呼ばれます。この場合、十二指腸での出血のリスクが高く、便や嘔吐物は暗赤色または黒色になります。

逆流性球状炎は、逆流性胃炎に似ており、何らかの理由で十二指腸（胃炎の場合は胃）の内容物が逆流することで発生します。正常な状態では、食物は食道を通って胃へ移動し、そこから十二指腸やその他の腸管へと移行します。逆流性球状炎では、胃の出口にある括約筋の筋力低下（低緊張）により、食物が胃へ逆流することがあります。この病態の症状は、表在性球状炎の症状と類似しています。

顆粒性球炎は、炎症を起こした粘膜に粒状の小さな赤い隆起が見られる場合に診断されます。隆起の直径は5mm以下です。初期には症状が全く現れない場合もありますが、消化管の他の部位に広がるにつれて、顕著な症状が現れます。食後すぐに痛みが生じ、吐き気や嘔吐を伴います。

瘢痕性球部炎、より正確には十二指腸球部の瘢痕性潰瘍性変形は、十二指腸潰瘍の不適切な治療の結果として発生します。潰瘍部位の粘膜表面に粗い瘢痕が形成され、蠕動運動と十二指腸の開存性が悪化します。

過形成性眼球炎は、粘膜の長期にわたる炎症を背景に発生する病態であり、粘膜が塊状になります。塊状は過形成、すなわち組織の増殖を示しています。この病態自体はそれほど危険ではありませんが、腫瘍学的理由によっても制御不能な細胞増殖が引き起こされる可能性があるため、悪性腫瘍の発生を否定することはできません。

萎縮性球膜炎は、十二指腸の障害により粘膜が薄くなる病気です。この場合、患者は未消化の食物片を伴う酸っぱいげっぷの頻繁な発生、胃腸の重苦しさとゴロゴロ音、上腹部の痛み、便通異常などを訴えます。しかし、萎縮型の病態は必ず亜萎縮性球膜炎、つまり胃腸疾患の症状を示さない軽症型に先行します。患者は軽度の倦怠感のみを訴えます。この段階で病気を発見することは非常に困難であり、特に病状が急速に進行し、より顕著な病態へと変化していくためです。

十二指腸粘膜萎縮の進行した形態は肥厚性球膜炎と呼ばれます。萎縮した粘膜の表面に凹凸や乳頭腫様の増殖が見られる場合は、疣贅性球膜炎と呼ばれます。

結節性（または結節性）眼球炎は、粘膜に小さな結節（顆粒性眼球炎）または泡（濾胞性眼球炎）が現れる病気です。これは独立した病態ではなく、特定の種類の眼球炎にみられる臨床症状の特徴です。

濾胞性（リンパ性）球炎は、リンパ組織の不十分な反応を背景に発生します。十二指腸粘膜の表面に多数の小さな泡が見られ、破裂すると小さな潰瘍になります。

複数のタイプの眼球炎の症状がそれぞれ異なる場合、混合型眼球炎と呼ばれます。濾胞性眼球炎では、泡だけでなく潰瘍も見られ、これは混合型の病態を示唆しています。

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合併症とその結果

消化管の長さが約9メートルもあるのに、わずか5センチの腸の小さな部分の炎症が体にどんな害をもたらすのでしょうか？実際には、そう単純ではありません。炎症は臓器の機能に支障をきたし、消化プロセス全体に悪影響を及ぼします。体は必要な栄養素を摂取できず、食物の消化が遅れたり腐敗したりすることで毒素が体内に蓄積し、免疫力が低下します。免疫力の低下は、体内の細菌感染プロセスの活性化を招き、がん細胞の増殖などを引き起こします。これらは、消化管の小さな部分の炎症がもたらす、見苦しい結果です。

球根炎の合併症に関しても、ここでも万全とは言い難い状況です。まず、攻撃的な要因の影響下で適切な治療を受けない場合、あらゆる病態はいずれびらん性球根炎へと移行する恐れがあります。そして、この形態の球根炎から十二指腸潰瘍へと移行するのは、まさに目と鼻の先です。

びらん性球炎における出血や、慢性型の増悪期における出血は、健康だけでなく患者の生命にも危険をもたらします。また、潰瘍の穿孔については、腸管の原発部位の内容物が腹腔内に侵入し、消化管外で炎症プロセス（腹膜炎）の発症を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。このような状態の治療には、患者の命に関わるため、迅速な手術が必要です。1分の遅れが、患者を救えない可能性があります。

上記に基づいて、球炎のタイムリーな治療が、生活の質を悪化させるだけでなく、それを短縮する可能性のある危険な結果を回避する唯一の本当のチャンスであると結論付けることができます。

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診断 でんせんせいたんかくきゅうしょう

球炎の診断は決して簡単ではありません。この病気の症状は特異的ではなく、消化管のあらゆる炎症性疾患に典型的なものです。そのため、医師が身体診察や患者の訴えを精査する際に捉えるどんな些細な点も重要です。

慢性球炎は全く別の問題です。特徴的な症状がなく、寛解期に健康状態が良好であるからといって、医師の診察を受ける必要はありません。全く別の理由でレントゲン検査、腹腔および骨盤内臓器の超音波検査、あるいは胃カメラ検査を指示された際に、偶然この病気が発見されることもあります。

球状炎の増悪期における上腹部痛は、その性質と局在が不安定であるため、経験豊富な消化器内科医でさえも判断に迷うことがあります。確かに、触診では十二指腸の筋緊張によって痛みの原因がすぐに特定されます。安静時の痛みは、背中、右季肋部、そしてへその辺りに放散することがありますが、患部を圧迫するとすぐに状況が明らかになり、「疑わしい」箇所は十二指腸球部に限定されます。

血液検査は、体内の炎症プロセスを確認するのに役立ちます。一般的な血液検査では白血球の過剰が示され、生化学検査では肝臓で産生される反応性タンパク質の上昇と、膵臓で産生される消化酵素の変化が示されます。

血液検査と尿検査に加え、医師は便検査も指示する可能性が高いでしょう。びらん性およびびらん性潰瘍性の球炎は、臓器腔への出血を特徴とし、便中に赤血球が検出されます。この場合の血液検査では、赤血球とヘモグロビンの値が異なります。

胃炎および胃球炎の頻繁な原因は細菌感染、特にヘリコバクター・ピロリ菌であるため、病原体を特定するための検査が必要となります。しかし、この特定の分析は、胃および十二指腸の機器検査（線維性胃十二指腸鏡検査、略してFGDS）中に実施されます。同時に、胃液の酸度を測定し、必要に応じて組織片（生検）を採取して形態学的検査（腫瘍の有無の確認または除外のため）を行います。

病気の原因物質を検出するために、PCR 分析、呼気検査、病原体に対する抗体の ELISA 分析などの追加研究を実施できます。

消化管病変の機器診断における主要な方法であるFGDS（胃食道逆流症）に加えて、内臓検査には他の一般的な方法も処方されています。ここでは、消化管のX線検査と超音波検査についてお話します。X線撮影は造影剤を用いて行われます。透視検査では、臓器の腫大だけでなく、蠕動運動障害、うっ血、痙攣現象も観察できます。超音波検査では、十二指腸および関連臓器の状態を観察し、炎症の局在を特定し、球炎の慢性経過を特定することができます。

内視鏡検査（FGDS）では、顕著な眼球炎の場合、セモリナ現象と呼ばれる異常な画像が観察されます。皮膚の赤くなった浮腫部分を背景に、直径1mm未満の小さな白っぽい結節が明瞭に観察されます。色のコントラストと病変部位の粘膜の小さな結節により、容易に観察できます。

差動診断

鑑別診断は、類似の症状を示す胃腸疾患、特に胃炎や膵炎を除外するために行われます。びらん性胃炎は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍と鑑別する必要があります。

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処理 でんせんせいたんかくきゅうしょう

消化器系は人体の多くの臓器や器官系に栄養を供給します。消化器系が機能不全に陥らないためには、すべての臓器の健康を維持することが不可欠です。

球炎の治療は、他の消化器疾患と同様に、包括的なアプローチで問題を解決する必要があります。治療開始当初から、患者には悪い習慣（特に喫煙、飲酒、過食、ドライフードの摂取）をやめ、食事と栄養状態を正常化（完全で規則的、そして可能であれば部分的な摂取）し、精神状態を正常化することが推奨されます。さらに、抗炎症作用のあるハーブティー、ジャガイモジュース、ライスブロスなどの摂取を開始することで、消化管粘膜を悪影響から保護することができます。

細菌感染が原因ではない軽度の症状であれば、この治療だけで十分な場合もあります。しかし、重度の眼球炎の場合は、薬物療法と理学療法を組み合わせた複合的な治療が必要となります。

眼球炎の理学療法には、磁気療法、UHF放射線療法、紫外線照射療法、そして疼痛症候群の場合は薬用電気泳動療法が含まれます。また、療養所やリゾート施設での治療、ボルジョミやトルスカヴェツなどのミネラルウォーターの飲用も推奨されます。

外科的治療は、主に出血傾向のあるびらん性眼球炎の症例に処方されます。血管からの出血がある場合は血管結紮術、塩酸の産生を抑えるために迷走神経幹を切断する迷走神経切断術が行われます。

薬物療法

多くの種類の眼球炎では、生活習慣や食生活の改善だけでなく、薬物療法も必要です。この場合の薬物療法は、複数の重要な目標を同時に達成するため、多面的な治療となります。

十二指腸球炎は十二指腸の炎症を示しているため、内部環境の酸性度を下げ、消化器官の働きを促進することで炎症プロセスを抑制する薬剤を処方する必要があります。この目的のために、ウォベンザイム、セロックス、エンジスタルなどの酵素製剤や、アルマゲル、ホスファルゲル、ガスタル、マーロックスなどの制酸剤が処方されます。

制酸剤の中で、医師が最も好むのは最初の2つの薬です。「アルマゲル」は「ホスファルゲル」と同様に、胃酸は炎症反応を引き起こす刺激因子の一つであるため、胃の酸性度を速やかに下げる必要がある場合、球部炎を含む消化管のあらゆる病状に処方されることがよくあります。

この薬は錠剤、溶液、懸濁液の形で入手可能です。1日3～6回、食前30分に服用してください。食事と服用の間は、水さえも飲まないでください。1回の服用量は、溶液1～3杯（錠剤1～2袋）です。治療期間は10～15日間です。

この薬は、成分不耐性、アルツハイマー病、重度の肝疾患および腎疾患、急性虫垂炎の疑い、潰瘍性大腸炎、痔核、慢性下痢、その他の病状の場合は処方されません。授乳中の使用は推奨されません。小児への処方は、医師の指示に従い、限られた用量（成人の標準用量の1/3または1/2）でのみ行われます。

副作用には、胃痛、味覚障害、便秘、吐き気、嘔吐、薬に含まれる過剰なミネラルに関連する症状などがあります。

球炎に対する抗生物質は必須の薬ではありません。抗生物質の処方は、消化管の炎症性病変の一般的な原因である微生物ヘリコバクター ピロリなどの細菌感染の場合にのみ推奨されるからです。

ヘリコバクター ピロリ感染症に対抗するために、アモキシシリン、クラリスロマイシン、メトロニダゾール、テトラサイクリンなど、さまざまなグループの抗生物質が使用されます。ただし、抗菌薬が単独療法の一部として使用されることは稀で、ほとんどの場合、2 種類の抗生物質と胃液の酸性度を調節する薬剤を同時に使用するさまざまな抗生物質療法レジメンが使用されます。

この点で最もよく使用される薬剤はアモキシシリンで、ヘリコバクター・ピロリ菌に関連する眼球炎の治療レジメンの主要成分の一つです。アモキシシリンはクラリスロマイシンとの併用が最も多く、メトロニダゾールとの併用は副作用の発現リスクが高いため、あまり一般的ではありません。

ほとんどの治療法では、抗生物質の1回投与量は250～500 mgです。

この薬は、伝染性単核球症、リンパ性白血病、ウイルス感染症、花粉症、アレルギー性素因、気管支喘息には使用が禁止されています。患者が重度の嘔吐や下痢を呈している場合、経口抗生物質を服用しても意味がありません。また、ペニシリン系薬剤およびセファロスポリン系薬剤に対する過敏症にも処方されません。

アモキシシリン耐性を低減するために、クラブラン酸との併用が時々行われます。この併用は、肝疾患のある患者の症状を悪化させる可能性があります。

メトロニダゾール療法は、神経系の病変や造血障害のある患者の治療には使用されません。

副作用には、重篤なものを含むアレルギー反応、胃腸障害および腎臓障害（メトロニダゾールとの併用）、重複感染症の発症などがあります。

細菌性および非細菌性球炎の複合治療レジメンには、胃液のpHレベルを上昇させる薬剤が必須です。具体的には、制酸剤、ヒスタミンH2受容体遮断薬_（ラニチジン、ファモチジン、ガストロシジンなど）、プロトンポンプ阻害薬（オメズ、オメプラゾール、ランソプラゾール、パントプラゾールなど）が挙げられます。ビスマス製剤（ノボビモール、デノールなど）も推奨されます。

「オメズ」は、消化管の炎症性疾患に最もよく処方される薬剤の一つです。塩酸の合成を遅らせることで胃液の酸性度を低下させ、胃や十二指腸の粘膜への刺激を軽減します。

眼球炎の治療には「オメズ」を20～40mgの用量で処方できます。1日1～2回に分けて、食事の30分前に服用し、水で飲み込んでください。

この薬には禁忌がほとんどありません。小児、妊娠中、授乳中の方は処方できません。また、この薬の成分に過敏症のある方は服用しないでください。

副作用は稀です。主な副作用としては、便秘または下痢、味覚異常、吐き気、心窩部痛、口渇感、頭痛、めまい、睡眠障害などが挙げられます。筋力低下や筋肉痛、まれに光過敏症の増加、視力障害、アレルギー反応がみられる場合もあります。

鎮痛剤は、主に上腹部の激しい痛みを伴うびらん性眼球炎に処方されます。鎮痛剤（例えば、古くから親しまれている「バラルギン」）と鎮痙剤（「ノシュパ」、「スパズマルゴン」、「ドロタベリン」など）は、痛みを和らげるのに適しています。

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民間療法

バルビットは消化管の炎症性疾患の一つであり、消化器系のすべての臓器は相互に関連しているため、治療法はほぼ同様です。民間療法としては、酸性度の高い胃炎の治療に用いられる処方がバルビットにも有効です。

まず、絞りたてのジャガイモジュースです。1日に2～3回、空腹時に飲むことをお勧めします。1回につきコップ半分のジュースを飲みましょう。

胃液の攻撃的な作用から身を守るには、無塩の穀物煎じ薬を摂取すると効果的です。粘液煎じ薬の原料となる米やオートミール（フレーク状）は特に効果的です。

プロポリスは胃腸疾患に非常に優れた効果があります。アルコールチンキは薬局で購入できますが、自分で調合することもできます（プロポリス約60gを350～400gのアルコールに1週間浸出させます）。使用前に、チンキ剤20滴を水または牛乳（コップ半分強）に垂らし、食間にお飲みください。これを1日3回、1ヶ月間続けてください。

ハーブ療法も良い効果をもたらします。お茶の代わりに、ミントとカモミールの煎じ薬や煎じ液、コンポートの代わりにローズヒップシロップ（植物果実1kgと砂糖、水1.5リットル）を大さじ1杯ずつ、1日3回飲むことをお勧めします。

エンジュの実を煎じたものも良い効果があります（砕いた実を小さじ1杯、熱湯を注ぎ、15分間置いてください）。ピトー（煎じ液）は1日3回、1杯ずつお飲みください。

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ホメオパシー

ホメオパシーは、ヘリコバクター・ピロリ菌に関連しない眼球炎にも有益な効果があり、従来の医療よりも健康に安全であると考えられています。ただし、ホメオパシー療法は正しく処方され、医師の指示に従って服用されるという条件付きです。

ホメオパシー療法で眼球炎に処方される薬の一つに、6倍希釈のカリウムビクロミカムがあります。朝晩、または疼痛症候群の症状があるときに、5粒ずつ服用することをお勧めします。食事中は服用しないでください。

ビスマス製剤はホメオパシー薬局でも購入できますが、必ず医師に相談してから服用してください。

不快な症状の緩和には、アガリクス（神経症状）、リンドウ（消化不良症状）、アシダム・アセティカム（胃酸過多に伴う症状の緩和）が有効です。アシダム・アセティカムは出血を止める効果があるため、びらん性眼球炎にも処方されます。

眼球炎の食事療法

球状炎を含む消化器疾患に対する食事療法は、一種の治療法です。食事療法の要件を無視すると、期待通りの効果は得られません。

球炎の食事療法は厳格とは言えません。しかし、いくつかの制限はあります。最も重要なのは、胃や十二指腸の内面を刺激したり、塩酸の分泌を促進したりする可能性のある食品や料理を食事から除外することです。禁止されている食品には、缶詰、調味料、コーヒー、濃いお茶、アルコール、酸味のある果物やベリー類、燻製食品などがあります。揚げ物や辛い料理は避けてください。塩分の摂取は最小限に抑えてください。

他の消化器疾患と同様に、分割栄養が推奨されます。食事は1日に5～6回、少量ずつ摂取してください。

液体のファーストコース、ゼリー、粘液煎じ薬（米、オート麦、亜麻仁の煎じ薬）を優先してください。球状炎の場合には、果物、ベリー類、そしてそれらのコンポートはビタミンを体内に補給するのに役立ちますが、酸味が強すぎないように注意する必要があります。

病気の悪化期には、流動食を主に摂り、徐々に半熟卵、蒸しオムレツ、粘り気のあるお粥、焼きフルーツなどをメニューに加えていきます。球根炎に許容される食品としては、低脂肪カッテージチーズとサワークリーム、昨日の白パンとクラッカー、ビスケット、肉や魚、パスタなどが挙げられます。食事に少量のバターを加えることは禁じられていません。

牛乳は球根炎に禁忌ではないだけでなく、腸の働きを改善するため、非常に有益です。1日に5杯まで牛乳を飲むことができますが、飲む前に沸騰させることをお勧めします。

Bulbit のメニュー例:

• 1回目の朝食：野菜入り蒸しオムレツ、カモミールティー
• 2回目の朝食：焼きリンゴ、少し遅れてミルク入り緑茶
• 昼食：野菜スープとライス、マッシュポテトと蒸しカツレツ
• 午後のおやつ：ビスケット、コンポート
• 1日目の夕食：蒸し魚、お粥、ミルクゼリー
• 2回目の夕食：洋梨のピューレ、ミント入りの薄いお茶

防止

球根炎は主に腸の最初の部分の粘膜の炎症であるため、この病気の予防は消化器系の臓器における炎症プロセスの発症を防ぐことを目的とすべきです。

多くの場合、この病変は胃液の酸性度の上昇の影響下で発症するため、十二指腸への炎症を防ぐには、十二指腸へ移動する胃内容物のpH値を高める薬剤を服用する必要があります。胃内の酸性環境が胃炎の発症を引き起こした場合は、病変が近隣の臓器に広がるのを防ぐため、直ちに治療を行う必要があります。

体内に細菌感染、特にヘリコバクター・ピロリ菌が存在する場合は、緊急に放射線照射を行う必要があります。さらに、抗生物質療法の終了後には、治療の有効性を示す検査を実施することが必須です。

ヘリコバクター・ピロリ菌の感染が体内に入るのを防ぐには、手だけでなく、可能であれば食べ物も徹底的に洗う必要があります。

多くの病気の一般的な予防策としては、健康的で活動的なライフスタイル、運動、新鮮な空気の中での散歩、悪い習慣の断ち切り、そして予防医療の受診などが挙げられます。これらはすべて免疫システムを強化し、細菌感染のリスクを軽減するのに役立ちます。

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予測

病気の予後は、患者がどれだけ迅速に助けを求めたかに左右されます。医師の指示に正確に従うことも大きな役割を果たします。びらん性の球膜炎は最も治療が難しく、厳格な食事療法と粘膜への刺激を防ぐためのあらゆる対策が必要です。そうでなければ、十二指腸潰瘍へと発展するリスクがあります。

兵役に関しては、球膜炎は兵役猶予および兵役免除の可能性がある疾患一覧表のa項およびb項の検査対象となる病態とはみなされません。つまり、「びらん性球膜炎」と診断された兵役兵であっても、兵役免除を受ける可能性は低いでしょう。ただし、病態が頻繁に悪化する（年間2回以上）場合、または消化管の酸産生機能が大幅に亢進し、治療に反応しない場合は除きます。長期の投薬治療を受けている者も兵役猶予の対象となります。