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バルトリン腺嚢胞
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 05.07.2025
病因
バルトリン腺嚢胞は、分泌物を排出する管が閉塞し、嚢胞状になったものです。管の閉塞と腺の炎症の最も一般的な原因は、淋病やクラミジアなどの性感染症です。稀に、ブドウ球菌感染症や大腸菌などの日和見細菌叢や、体全体の抵抗力の低下によって炎症が引き起こされることもあります。感染は物理的な原因によっても引き起こされる可能性があり、ビキニラインの深い部分の脱毛、きつい合成繊維の下着、衛生習慣の不遵守などがバルトリン腺嚢胞の原因となることがよくあります。妊娠中絶や子宮鏡検査などの外傷性婦人科的処置も管の閉塞を引き起こし、嚢胞状になることがあります。
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症状 バルトリン腺嚢胞
症状は通常、腺の位置によって明確に現れます。バルトリン腺嚢胞では、陰唇が腫れ、皮膚の下に丸い形成物が触れます。その大きさは、小さなエンドウ豆大から大きな卵大まで様々です。多くの場合、小さな腫瘍は気付かれないままで、サイズが大きくなると初めて不快感の原因になります。大きな形成物は痛みを伴い、歩行中や性交中に不快感を引き起こします。嚢胞性形成物は感染により炎症を起こす可能性があり、それによってバルトリン腺の膿瘍が誘発されます。嚢胞の膿瘍では、バルトリン腺嚢胞の症状がより顕著になります。陰唇は非常に腫れ、炎症部位は鋭く痛み、患者は膿瘍部位の脈動感に悩まされ、体温は38〜39℃まで上昇することがあります。嚢胞や膿瘍の炎症の原因はほとんどの場合性感染症であるため、上記の症状に加えて、併発する感染症（膀胱炎、膣炎、尿道炎など）の症状も現れます。膿瘍が自然に開く場合もありますが、その場合でも必ず医師の診察を受けてください。開いた腔は、炎症の再発を防ぐために徹底的に洗浄する必要があります。
妊娠中のバルトリン腺嚢胞
バルトリン腺嚢胞は妊娠中に非常に多く発生します。これは、この時期は免疫系が弱まり、あらゆる感染症にかかりやすいためです。嚢胞が炎症を起こしていない場合、妊娠の経過に影響はありません。しかし、嚢胞が炎症を起こした場合は、原因となった感染症の種類と症状の重症度に応じて、嚢胞のドレナージは産後まで延期することが望ましいでしょう。妊娠中は性器への血流が急激に増加し、出血を引き起こす可能性があるためです。介入が避けられない場合は、局所麻酔下でドレナージを行い、それに伴う感染症は妊娠中の使用が承認されている抗生物質で治療します。妊娠前に化膿や膿瘍を伴う病気の再発を頻繁に経験している女性は、妊娠を計画する際に、医師がバルトリン腺の摘出手術を勧めることがあります。
合併症とその結果
バルトリン腺嚢胞の炎症
前述のように、バルトリン腺嚢胞の炎症は、同時感染によって発生します。炎症を起こしていない小さな嚢胞であれば、女性を煩わせたり不快感を与えたりすることはありませんが、炎症を起こした嚢胞は非常に痛みを伴います。バルトリン腺の炎症、つまりバルトリン腺炎は、急性または慢性の場合があります。急性型は偽膿瘍または真性膿瘍の発生を特徴とし、慢性型は軽度の症状を伴う頻繁な再発を特徴とします。多くの場合、痛みに加えて、炎症プロセスは、急性型では発熱値（38〜39）、慢性型では亜熱性（37〜37.5）への体温の上昇を伴います。
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バルトリン腺嚢胞膿瘍
急性バルトリン腺炎は、バルトリン腺の真性または偽性膿瘍の存在によって特徴付けられます。偽性膿瘍（小管炎）は、バルトリン腺の排泄管が最初に炎症を起こし、その後閉塞することによって引き起こされ、腺自体に膿が蓄積し、周囲の組織が赤くなり痛み、不快感を引き起こします。体温はわずかに上昇することがあります。医師に相談して適切な治療を処方しないと、病気が慢性化する可能性があります。真性膿瘍は、感染が腺自体に浸透することを特徴とし、実質の融解、大陰唇と小陰唇の両方の腫れ、鼠径リンパ節の腫大、白血球増多、赤沈の増加、動かなくても激しい痛みを引き起こします。体温は38〜39℃まで急上昇します。真性膿瘍の場合は、すぐに医師の診察を受けてください。膿瘍が自然に開いたとしても、空洞が完全に空くことはなく、病気の再発や外科的介入につながる可能性があります。膿瘍を無理に押し出そうとしないでください。感染が血流に入り、敗血症を発症する可能性があるためです。
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診断 バルトリン腺嚢胞
バルトリン腺嚢胞の診断は難しくありません。婦人科を受診すれば、初診で診断できます。診察では、医師は片側の外陰部の腫れや、陰裂の左右非対称性を確認します。炎症を伴わない嚢胞は触診で軽度の痛みを伴い、皮下の嚢胞は弾力性があります。膿瘍の場合は症状がはるかに顕著になり、炎症部位は痛みを伴い、膿性内容物の漏出が認められることがあります。臨床検査には、膣スメア、細菌培養、炎症の原因となった性感染症を特定するためのPCR検査などがあります。
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処理 バルトリン腺嚢胞
バルトリン腺嚢胞の治療は、腺自体の機能回復を目的とし、付随する症状に応じて行います。不快感や炎症を起こさない小さな嚢胞形成は治療の必要はありません。頻繁な再発、炎症、膿瘍がある場合は治療が必要です。バルトリン腺嚢胞の場合、特別なレジメンや食事療法は必要ありません。ただし、真性バルトリン腺膿瘍が認められる場合は、安静が推奨されます。
薬物治療には以下の薬剤の服用が含まれる場合があります。
- 併発感染症を治すための抗生物質。バルトリン腺嚢胞が淋病またはクラミジアによって引き起こされた場合は、ペニシリン系またはテトラサイクリン系の抗生物質が優先されます。ドキシサイクリンが処方される場合もあります。淋病またはクラミジア感染症の場合、この薬は1回200mgを服用し、その後は1日100mgまたは200mgを服用します。投与量は病気の重症度によって異なります。1日量は12時間間隔で2回に分けて服用し、消化管への影響を軽減するために十分な量の水で飲み込みます。治療期間は10～14日間です。
- スルファニルアミド。抗生物質が期待通りの効果をもたらさない場合、または患者がこのグループの抗生物質に耐性がない場合、ビセプトールなどのスルファニルアミドが処方されます。
- 局所治療 - イクチオール軟膏またはヴィシュネフスキー軟膏を使用しますが、完全な回復は完全な治療によってのみ可能であるため、局所治療は抗生物質療法を排除するものではありません。
- 体の感染に対する抵抗力を高める免疫刺激剤または薬剤。
バルトリン腺嚢胞の除去
しかし、ほとんどの場合、バルトリン腺嚢胞の治療には、腺自体の除去、または造袋術、嚢胞の切開、バルトリン腺嚢胞のレーザー蒸発などの他のいくつかの外科的処置などの外科的治療が含まれます。
最も根治的な治療法は、バルトリン腺の摘出、つまり摘出手術です。しかし、病気が頻繁に再発する場合、他の治療法が効果がない場合、あるいは造袋術後に再発を繰り返す場合には、バルトリン腺摘出手術を選択する価値があります。なぜなら、手術は簡単であるにもかかわらず、リスクを伴うからです。また、ご存知のとおり、バルトリン腺摘出手術は体内に「不要な」臓器が存在しないという点も重要です。
バルトリン腺除去手術に伴うリスクとデメリット:
- 全身麻酔下で実施される。
- 数日間の入院
- 出血の可能性（腺は静脈節のすぐ近くにある）
- 術後の血腫および瘻孔の形成;
- 内部縫合および外部縫合の適用。
- 手術費用（私立クリニックでは 8000 UAH になります）。
嚢胞摘出術は再発を100%保証する唯一の方法ですが、嚢胞摘出に伴う副作用を考慮すると、必ずしも好ましいとは言えません。嚢胞の主な機能は膣内の水分を一定に保つ分泌物を分泌することであるため、主な副作用は膣の乾燥であり、性生活の質に悪影響を及ぼす可能性があります。さらに、会陰部が損傷し、縫合糸による痛みが術後長期間続く可能性があることも付け加えておきます。
バルトリン腺嚢胞の造袋術
バルトリン腺嚢胞の造袋術、つまり人工管の作製は外来手術であり、局所麻酔下で行われます。手術は比較的簡単で、約20～30分で完了します。医師は嚢胞の最も大きな隆起部位を麻酔し、約1.5cmの楕円形の粘液弁を切除します。嚢胞は最初の切開と全く同じ、対称的な切開で切開されます。内容物を除去し、空洞を洗浄した後、嚢胞壁を粘液唇の縁に縫合することで、人工的に形成された管が残ります。この処置により、腺とその機能は温存されます。場合によっては、造袋術後に再発が起こることもありますが、その確率は約 10% であり、腺の完全除去とは比較にならないほど簡単で外傷も少ないため、手術自体は再度スケジュールを変更することができます。
バルトリン腺嚢胞のレーザー蒸発術
バルトリン腺嚢胞のレーザー蒸散術も外来手術です。嚢胞形成部にレーザー光線を照射し、病変組織を「蒸散」させます。手術時間は10～30分で、嚢胞の大きさによって異なります。外来で実施でき、入院や麻酔は不要です。変化した組織のみを完全に切除し、レーザー出力は厳密に制御されるため、出血のリスクはありません。レーザー蒸散術の前には、最低限の検査と準備が必要です。リハビリテーションは短時間で、個人衛生の規則を守り、性行為を控えるだけで済みます。
一部の個人クリニックでは、バルトリン腺カテーテル挿入手術も提供しています。この手術は、バルトリン腺嚢胞およびバルトリン腺炎の治療における最も現代的なアプローチと言えるでしょう。基本的には、嚢胞状の空洞を開き、中身を空にして洗浄します。その後、小さなカテーテルを挿入し、先端にバルーンを膨らませて脱落を防ぎます。カテーテルは約1ヶ月間留置されます。この間に、人工的に形成された新しい管は完全に上皮化され、将来的に管壁が癒着するのを防ぎます。手術時間は5～10分で、痛みはほとんどなく、再発の可能性は10%未満で、患者が繰り返し感染した場合にのみ行われます。
民間療法によるバルトリン腺嚢胞の治療
伝統医学および代替医療では、バルトリン腺嚢胞の治療法もいくつか提供されています。ヒル療法、あるいはヒルを用いたバルトリン腺嚢胞治療もその一つです。ヒル療法の利点は、薬物や手術を必要とせずに回復できることで、例えば授乳中の母親に適応されます。欠点は、ヘモグロビン値の低下、咬傷部位からの軽度の出血、そして費用です。ヒルの投与量と治療回数は、嚢胞の大きさに応じて、患者ごとに個別に決定されます。
自宅での治療や不快感の緩和には、次のレシピを使用できます。
- 高張食塩水。コップ1杯のお湯につき小さじ2杯の粗塩を水で薄めます。柔らかい綿布のパッドをこの溶液に浸し、炎症を起こした部分に当てます。パッドは1日に2回交換することをお勧めします。
- 棘のないアロエの葉200gをすりつぶし、蜂蜜400gと天然赤ワインを加えます。出来上がった混合物を弱火で約1時間、湯せんで煮沸し、チーズクロスで濾します。大さじ1杯を1日3回、食事の30分前に服用してください。
黒パンを砕き、すりおろしたニンニク1かけを加え、液状ハチミツと混ぜ合わせます。患部に湿布します。カモミールとオーク樹皮を使った座浴と組み合わせることもできます。