背中の痛みの原因
最後に見直したもの： 23.04.2024
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
背中の痛みは、後腹膜疾患の結果であり得る（多くの場合、バックの腰部に局在痛みと十二指腸潰瘍、大動脈瘤、膵臓癌、が、完全な背中の動きや痛みを引き起こすことはありません！）。他の理由は、脊髄腫瘍を含むこともできます。感染症; 痛み脊椎症に関連付けられているか、機械的要因によって引き起こされます。椎間板、脊椎炎、骨粗しょう症、骨軟化症の病変。
背痛の主な原因：
- 変性および構造-骨軟骨症、脊椎症、spondylarthrosis、先天性または病的骨折脊椎すべり症（隣接する椎骨に対する身体オフセット椎骨相対）、脊椎すべり症（一又は両面スリット状の椎弓の欠陥interarticular部分）、脊髄osteohondropatijaの結果として取得破損及びヘルニア椎間板、 （マウショイエルマン病）、圧迫骨折、脊柱管狭窄症、外傷（出血、骨折、亀裂）。
- 代謝-パジェット病、骨粗鬆症、他の代謝性骨病変（骨軟化症、眼軟化症、副甲状腺機能亢進症）。
- 非感染性炎症性 -脊椎炎、仙腸骨炎、強直性脊椎炎、乾癬性脊椎炎、反応性関節炎、リウマチdiscitis、リウマチ、潰瘍性大腸炎、クローン病。
- 感染 -背骨や骨盤の骨髄炎、脊髄結核、梅毒、傍脊椎膿瘍、上皮尾椎、discitis、硬膜外膿瘍、傍脊椎感染症の膿瘍。
- 腫瘍-椎骨における転移（前立腺、乳房、肺、甲状腺、腎臓、副腎、黒色腫）、多発性骨髄腫、血液系腫瘍（リンパ腫、白血病）、まれな腫瘍（骨肉腫、類骨骨腫、動脈瘤骨嚢胞、血管腫ら）、原発性骨腫瘍、骨腫瘍、体液性に影響。
- 他の-股関節疾患（変形性関節症、関節リウマチ、無菌壊死、結核、骨髄炎）coccyalgia。
- 脊髄 - くも膜炎（脊髄炎または術後の期間）、表層炎、腫瘍、結核、膿瘍の敗北。
- 軟組織病理- 過電圧腰仙背骨、筋肉や靭帯、筋膜症候群、腱炎、線維筋痛症、リウマチ性多発筋痛、坐骨滑液包炎へのダメージ。
- 内臓や血管の病気 -腹部大動脈、腎臓と尿路の動脈瘤を解剖（石、感染症、腫瘍）、膵炎、消化性潰瘍、胆道疾患、脾臓、後腹膜組織への出血、後腹膜腫瘍、骨盤膿瘍、子宮内膜症、炎症および前立腺癌、前立腺癌の腫瘍疾患を含むが、これらに限定されない。
- その他（帯状疱疹、うつ病、妊娠、シミュレーション）。
背痛の脊椎動物の原因
背痛の最も一般的な原因は、脊椎動物の痛みです。彼らは様々な病気に発症するため、治療の成功の鍵は正確な診断です。脊椎炎症性疼痛（ドルソーパシー）下では、脊柱の疾患に関連する非血管病因の幹および四肢の分野における疼痛症候群と理解される。
脊椎原発性背痛の最も一般的な原因は、変性 - ジストロフィー脊髄損傷である：
- 骨軟骨症（椎間板の突出または脱出、椎間板および隣接する椎体のジストロフィー病変）;
- 脊椎関節症（弓状または椎間関節の関節症）;
- 脊椎症（前縦靱帯下の骨形成）。
これらの脊柱の変化のために、ジストロフィー脊椎すべり症および二次腰部狭窄が発症することがある。脊椎動物疼痛症候群の起源において、二次的筋緊張性反射症候群との椎間関節の機能的なインターロッキングも非常に重要である。
骨軟骨症
骨軟骨症は急性腰痛の最も一般的な原因である。さらに椎間関節や靭帯の変化につながる椎間板の変性損傷、 -痛みの原因。脊髄神経根を圧縮し、最も弱いposterolateral束に向かってヘルニアposterolateral方向、の形で線維輪線維バルジの亀裂を通って椎間板核の病変における腰椎椎間板髄（有髄）。ディスク髄核がヘルニアや腰痛の出現につながる脊柱管に向かって、神経根圧迫が、通常は発生しないことがあります。しかし、この場合には、臀部、性器、又は腸および膀胱機能の同時違反で大腿に神聖と感覚異常の上部に鈍い痛みによって特徴付けられる馬尾の圧縮要素の症候群の特定の危険性があります。
最近の研究では、ほとんどの患者の椎間板ヘルニアによる腰椎痛は、6〜18ヶ月以内に完全に消失または著しく弱まることが示されています。骨軟骨症の痛みが表示され、または運動後に悪化（重みまたは厄介な回転を持ち上げる）（位置横たわっに）静止して弱められる、動きの制限のため、脚の後部にわたって延在します。そのような患者の病歴では、原則として、同様の攻撃が既に観察されている。
急性疼痛では、静穏は2〜3週間処方される。および鎮痛剤：非ステロイド性抗炎症薬、非麻薬性鎮痛薬。痛みを緩和した後は、必要に応じて特別な一連の練習をお勧めします。
脊椎関節症
脊椎関節症は、50歳以上の患者でしばしば発症し、骨軟骨症を伴うことがある。主な変化は椎間関節に発生し、動きの顕著な制限につながる。通常、鈍い痛み、誘発及び物理的又は長期の静的負荷（座って、立っ）によって増幅腰椎paravertebrapnoに局在する疼痛を起こしやすい着座位置で弱められます。脊椎関節症のX線徴候は以下を含む：
- 関節表面の軟骨下硬化症;
- 関節裂が完全に消失するまで狭窄する。
- ジョイントゾーンにおける骨成長、関節プロセスの変形。
外国の研究でspondyloarthrosisにおける放射線のパラメータは、しばしば、スタンド4の色合いに応じて、Kellgren分類によって評価 - 1（なし骨棘）〜4（大きな骨棘、エンドプレートの硬化、消滅するまで、椎間板の高さを減少させます）。
痛みの緩和の治療では、特別な練習、水治療、手動療法が処方されています。
脊柱管狭窄
神経根の虚血をもたらし、神経原始的な跛行の発症を促進する、脊柱管の狭窄。弓状（椎間関節）関節および椎間板の骨関節症は、脊柱管の狭窄をもたらす。機能的に劣った椎間板の過度の作業負荷は、大きな骨棘の形成を促進する可能性がある。椎間関節は肥大し、成長する骨棘はそれらを変形させ、黄色の靭帯は肥厚する。これらの変化の結果として、脊柱管および椎骨開口が狭くなる。患者は腰椎領域に永続的な痛みを訴えます。痛みは穿孔性を呈し、脚に下向きに放射します（虚偽の跛行）。立って歩くと痛みが増します。
Spondylolystez
これは、下にある椎骨の前方の椎骨の変位である（通常、椎骨L5は椎骨S1の前方にシフトする）。変位の程度は異なります。患者は、腰部、大腿部の後ろ、および下肢の下方に局在する痛みを訴える。身体活動によって痛みが増す。脊椎すべり症は、26歳未満の患者の背痛の非常に一般的な原因であり、従来のラジオグラフィーで容易に診断することができる。脊椎分解は、脊椎すべり症の形態の1つであり、椎骨動脈の関節間部分に椎骨の前方変位を伴わない欠損が存在する。この欠陥は、骨接合のプロセスの侵害によって引き起こされ、若いアスリートで検出されると考えられている。
同時に、医師が医療過誤を避けるために覚えるべき背痛の他の原因がある。これらは、非感染性炎症性疾患（強直性脊椎炎、ライター症候群、関節リウマチ）、代謝性骨疾患（骨粗鬆症、骨軟化症）、椎間の変性（椎間）関節の仙腸関節の病理学、脊椎の腫瘍および脊髄、脊椎の感染症などが含ま椎間板（結核、ブルセラ症、硬膜外膿瘍-NY）、成長の痛み（脊柱側弯症）、脊髄損傷および軟組織症候群梨状筋、内側疾患 反射痛、帯状ヘルペスなどを伴った他の臓器
脊椎関節症
脊椎関節症は、仙腸関節および脊柱の関節の損傷によって特徴付けられる疾患群をいう。これらには、強直性脊椎炎（ベクテレウス病）、ライター症候群、痛風、乾癬性関節炎、炎症性腸疾患における関節炎、反応性関節炎が含まれる。より多くの場合、若い男性は病気です。局部的な痛み（両側）は、安静時に（夜間および早朝ではより悪化し）、運動によって減少する。午前中には、関節の硬直が注目されますが、これは長く続きません。
悪性新生物
悪性新生物（骨髄腫、脊椎の転移、脊椎の腫瘍）。すべての悪性新生物は、脊柱の一定の深い痛みを特徴とし、強度は1日以内に変化しない。
骨髄腫は、血液形成組織の腫瘍である。この疾患は、通常、50-60歳で始まり、背骨および他の骨の痛みを伴う。腫瘍の発生の結果としての骨の発現破壊は、自発的な骨折を招く可能性がある。
脊柱の転移は、肺癌、乳癌および前立腺癌において最もよく観察される。脊椎の原発腫瘍では、腫瘍が圧迫されたり脊髄の根に出芽したときに症状が現れます。重度の痛みに加えて、感受性の変化、運動障害が着実に進行している。
悪性新生物患者の疼痛緩和はしばしば麻薬性鎮痛薬の投与を必要とする。しかしながら、疾患の初期段階において、非麻薬性鎮痛剤の使用は、軽症および中等度の疼痛症候群を緩和することが可能である。
感染症
骨髄炎および脊髄結核は、希少疾患に関連するものの、日中変化しない一定の背痛を引き起こす可能性があることを忘れてはならない。病気の共通徴候、すなわち発熱および中毒もある。患者は専門病院での治療が必要です。
姿勢違反
背痛の原因は姿勢の違反かもしれません。脊柱側弯症は常に病理であることに留意すべきである。脊柱側弯症の存在を確認する徴候は、脊椎の棘突起の目に見える変形、着座位置で消えないナタリアの肩、肩甲骨およびひだの非対称性。傍脊柱筋の非対称性; 過剰な胸後弯症および矢状面の変形。病変はほとんど常に副次的特徴を有し、骨盤の傾きによって、または股関節の変化によって引き起こされる。
脊柱湾曲は、機能的または解剖学的と解釈することができる。機能は、子供の筋肉痙攣または短い脚に見られる。解剖学的に同じひずみは、先天的または後天的病理の兆候である。
脊椎の敗北は、プラダー・ウィリー症候群、疾患、ショイエルマンマウ（若年性脊柱後弯症）、くる病（起因靭帯筋肉系の弱さに未定着後弯）、結核性脊椎炎、脊髄傷害で起こります。
背痛の非脊椎原因
このような背痛の一般的な原因の1つは、筋骨格痛症候群であり、ほとんどの脊椎動物性疼痛を複雑にするか、またはそれらに関係なく観察することができる。筋筋膜痛症候群は、筋肉および筋膜組織の異なる誘発点で生じる慢性疼痛感覚を特徴とする。したがって、患者はしばしば照射される病的状態の局所領域に沿って鋭い痛みを訴える。この病理は時には根尖症（根痛）と混同されることがあります。トリガポイント領域は、ほとんどの場合、脊椎傍筋肉や臀筋の下の部門の筋肉組織に、背面の伸筋の表面に、僧帽筋の上部に局在します。腰痛の原因の特定は、臨床検査の結果、放射線診断のデータおよび他のパラクリン学的調査方法に基づいている。
線維筋痛
線維筋痛は、筋肉の一次病変を有する別個の病因学的形態と考えられるべきである。文学データは、線維筋痛が先天性であり、女性においてより一般的であり、身体的または情緒的外傷の背景に対して発症し得ることを示す。線維筋痛症の患者では、患者はびまん性の痛みを訴え、痛みを伴う部位は触診を決定し、この症候は少なくとも3ヶ月間持続する。線維筋痛症の患者の25％において、様々な心理的障害が起こり得る。
筋肉や靭帯の損傷
身体活動、スポーツの間に軽傷を負った後、痛みが局所的に鎮痛剤（NSAIDs（ゲル））または全身摂取によって大きく促進される、一定の表面的な痛みが持続します。顕著な鎮痛効果に加えて、これらの薬物は、抗炎症効果を有し、これによりリハビリ時間が短縮される。
心血管疾患
腹部大動脈の動脈瘤の破裂または後腹膜組織への出血は、重度の背痛、虚脱、麻痺および感受性障害によって現れる。覚醒時には、出血の患者は抗凝固剤を摂取する徴候を有する。こぼれた血液が脊髄神経を圧迫する。どちらの状況でも緊急入院が必要です。
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],
骨盤臓器の病気
骨盤臓器の疾患には、背中の痛みが伴う。腰部の鈍い痛みは、腎盂腎炎の主な症状の1つです。この疾患は、頻繁に痛みを伴う排尿および曇った尿、寒気の出現、38℃を超える発熱を伴って、妊婦に特に発症することが多い 治療は抗生物質および尿路切除術によって行われる。
背中の痛みは、裂肛症および子宮内膜症の主な症状であり得る。したがって、深刻な、痛みを伴う、拡散した痛みは常に月経周期に関連しているという事実に注意する必要があります。治療は婦人科医によって行われる。疼痛緩和は、疼痛（NSAID、非麻薬性鎮痛薬）を和らげるために使用される。
腹部大動脈瘤、子宮外妊娠、膵炎、穿孔胃潰瘍や十二指腸潰瘍、腎盂腎炎や尿路結石症と区別腰痛、骨盤内腫瘍（例えば、臀部の腫瘍）、女性では付属の炎症性疾患。
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
"機械的"背中の痛み
脊柱は、椎骨間の多数の複雑な関節からなる。それらの身体の間のスポンジ状のディスクは、ショックを吸収する役割を果たすだけでなく、様々な椎間関節から生じる。脊柱の任意の部分における機能の違反は、全体としてのその機能に影響を及ぼし、脊柱の攣縮は疼痛を強めるだけである。ほとんどの場合、人は直立姿勢にあるので、特に上昇中にかなりの力が脊柱に作用する。この場合、比較的若い人の椎間板（その繊維性リング）の破裂、さらには脊椎骨折も高齢者に起こる可能性があります。
椎間板脱出症
ほとんどの場合、破裂は腰部、特に最後の2つの椎間板で起こる。典型的な例では、数日の男で背中の筋肉の大きなストレス後の鋭い痛みは（発症は緩やか以上でもよい）、咳、くしゃみや鋭いターンで（腰に）突然そこにあります。痛みをローカライズすることができる、と下位腰椎（腰痛）に臀部へとダウン放射する可能性があり、足（フィート）上 - prolabirovannoeディスク核が神経根を圧迫しながら、坐骨神経痛について話しています。
タグ：制限は時々 、拡張を制限し、前方の胴体を曲げます。横方向の屈曲は、より少ない程度に乱れが、壊れている場合、片面。脱出L5 / S1椎間板根性疼痛はS中に発生した場合に、ふくらはぎの筋肉、足底屈曲弱化における特性痛みと、反射が減少足と足首の足と背中の足底側（針を刺痛で）感度を減少させました。脱出L4 / L5ディスクは、足の外側表面上に親指の延長、ならびに減少した感受性を破壊された場合。中央方向下腰椎椎間板脱出場合は、馬尾の圧縮であってもよいです。
ほとんどの場合、患者は休息を示し、硬い表面に横たわることが推奨され、鎮痛剤が有効である。脊髄核磁気イメージング、診断を確認することができるが、減圧は、椎弓切除が計画されているときには、保存的治療が無効である場合又は（馬尾を解凍するなど）に使用され、そして症状が顕著です。
[25]
腰椎椎間腔の狭窄
椎間関節（のみバックで滑膜関節）の変形性関節症は、腰椎脊柱管の狭窄または一般化だけ横retsessusov（突起）を引き起こす可能性があります。腰椎の椎間板脱出症の症候とは対照的に、この狭窄の徴候は以下の通りである。
- 痛みは歩行とともに増加し、一方または両方の脚に痛みおよび重さがあり、患者を止める（「椎間板断続的跛行」）
- 痛みは背骨が曲がりくねっているときに起こります。
- Lasegaの陰性症状。
- CNS損傷のいくつかの症状。
診断の確認。コンピュータ（CT）脊髄造影および磁気核断層撮影法は、脊柱管を視覚化することができる。
治療。脊柱管（彼の背中を削除）の解凍は（立位に増加腰椎前彎を防ぐために）無効NSAID、硬膜外腔へのステロイド注射やコルセットを着用した場合に良好な結果を与えます。
反射筋強直および筋筋膜痛症候群
最も頻繁に臨床診療反射筋肉、トニック、通常非特異的腰痛の枠組みの中で開発筋筋膜症候群において観察だけでなく、神経根障害および内部疾患で存在してもよいです。痛みのこのタイプの開発において長期の静的負荷（モータ、誤った固定観念不快な姿勢、脊柱変形、内臓疾患で反射筋肉の緊張など）の影響を受けて形成されて主導的な役割地元の筋肉の緊張亢進を、果たしています。筋筋膜痛症候群の病理学的徴候 - トリガーポイントの存在。筋筋膜痛症候群の診断基準は以下の通りである。
- 主な基準（5つはすべて必須）。
- 地元の苦情の苦情。
- 触診中に筋肉に「タイトな」鎖が存在すること。
- 「緊密な」鎖の中に過敏症の領域が存在すること。
- 反射痛または敏感な障害の特徴的なパターン。
- 動きの量の制限。
- 追加基準（3つのうちの1つが必要です）。
- トリガーポイントの刺激中の痛みまたは感覚障害の再現性。
- 関心筋のトリガーポイントを触診するとき、またはトリガーポイントに注入されたときに局所的に震えます（「ジャンプ」症状）。
- ストレッチ時または筋肉内への注射時の痛みの軽減。
圧縮性神経根障害
多発性硬化症は、ヘルニア形成された椎間板または骨棘の影響による脊髄神経の根の圧縮または伸展に最も頻繁に関連する。痛みは通常、表面的であり、患部根の神経支配帯に局在する。くしゃみ、咳、脊柱の負荷は、通常、痛みを強める。腰仙部の根は最も頻繁に冒されている（75％、大部分の症例 - L5および/またはS1、まれには子宮頸部、極めてまれに - 胸腹部）。
近年の神経根の病変における痛みのメカニズムの表現は大きく変化している。現在のところ、疼痛症候群の重症度は、ヘルニア化した椎間板の寸法と相関しないことは間違いない。多くの場合、MRI中の激しい痛みの患者は非常に小さな変化しか示さず、逆の状況、すなわち大きなヘルニア椎間板の症状の不在または最小限の重症度を観察する頻度は少なくない。
神経根症を伴うヘルニア型椎間板のいくつかの疼痛のメカニズムが存在する。電位依存性ナトリウムチャネルの病変異所性活性および過剰発現の出現と脊椎の機械的圧縮を指示することに加えて、疼痛は、侵害受容刺激の椎間板と隣接する他の構造（主に縦靭帯）に関連付けることができます。また、役割は、炎症性メディエーターは、局部的に組織中の神経終末に作用し、また、痛みの生成に関与していることにより、無菌性炎症プロセスを演奏します。
慢性疼痛の別のメカニズムは、中枢感作（後過敏感覚ニューロンの過敏症および活性）である。これらのニューロンの興奮閾値の削減いずれかの非痛みを伴う末梢刺激に起因するアロディニアを臨床的に痛みのインパルスの生成につながることができます。
最近、慢性疼痛症候群の早期の構造変化の仮説が広く普及している。脊髄に侵入する強烈な侵害受容インパルスは、通常は持続的な強直性活動および侵害受容性求心性を抑制する脊髄抑制性インターカレーヌニューロンの死をもたらすことが示されている。これらの抑制ニューロンの数が減少するにつれて、末梢侵害受容ニューロンに対するそれらの阻害効果が弱まり、痛み刺激の非存在下でさえも疼痛感覚の発生をもたらす。
特別な文献に詳細に記載されている、発達および慢性疼痛症候群における遺伝的、文化的、心理的および社会的要因の重要な役割を特に強調すべきである。これらのメカニズムはすべて、痛みの強度と脊柱の構造的変化の重篤さと背中の慢性痛との間の相違を説明することを可能にする。
[26]
ファセット症候群
背痛の原因の1つは、弓状（椎間関節）関節の病理であり、その滑膜包皮は豊富に神経支配されている。痛みを伴う患者および腰仙部の椎間関節病変の頻度は15〜40％である。異常な関節症の病理によって引き起こされる痛みは、通常、局所（脊椎脊柱）の性質を有するが、鼠径部、大腿部の後部および外面に沿って、尾骨領域に照射することができる。腰椎領域の痛みは、伸展および回転によって強化される。診断値は、罹患した弓状関節の領域における局所麻酔薬による遮断の好ましい効果を有する。
仙腸関節の機能不全
仙腸関節接合部の機能不全は、背部痛の患者の53％、およびヘルニアを伴う椎間板のMRI患者の背痛の原因の30％に見られる。仙腸関節からの痛みは、鼠蹊部において、デルマトームS1の領域に照射することができる。痛みの強度は、概して、歩行後に減少する。痛みは通常、午前中にはより強く、夕方には減少します。診断値は、仙腸関節の領域における局所麻酔薬による封鎖の効果がある。