更年期のフェモストン：服用方法と代替品

女性の更年期は、卵巣からの性ホルモン分泌の減少によって引き起こされます。このプロセスには通常、体調不良、ほてり、発汗の増加、イライラ、不眠、心不全、高血圧、体重増加などの症状が伴います。更年期障害の症状を回避または軽減するために、ホルモン剤が服用されます。更年期障害治療薬フェモストンは、医師が処方することが多い効果的なホルモン剤の一つです。

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適応症 更年期障害にフェモストン

更年期におけるフェモストンの使用適応は、その副作用です。これは、最も活性の高い女性ホルモンであるエストラジオールと、生命維持プロセスの調節に関与するステロイドホルモンであるジドロゲステロンからなる2成分の薬剤です。

フェモストンは、エストロゲン合成の低下を伴う自然閉経または早期人工閉経によって引き起こされる様々な疾患に対するホルモン補充療法に用いられます。また、骨粗鬆症の予防や、骨折リスクの高い女性において、これらの疾患の治療に用いられる特別な薬剤が禁忌または何らかの理由で耐えられない場合にも適応となります。

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リリースフォーム

フェモストンの放出形態は、1/5、1/10、2/10などの分数表記で示されるように、様々な用量の錠剤です。分数の分子は、薬剤1錠中のエストラジオール含有量（ミリグラム）を示し、分母はジドロゲステロン含有量を示します。さらに、フェモストンの製造には、コロイド状二酸化ケイ素、コーンスターチ、ラクトース一水和物、ステアリン酸マグネシウム、殻物質などの補助成分が使用されます。フェモストンは、曜日が示された2色の錠剤28錠のブリスターパックに包装されています。服用開始から最初の2週間の錠剤が入ったパッケージの側面には1の番号が、残りの側面には2の番号が付けられています。

薬力学

フェモストンの有効成分であるエストラジオールは、その化学的・生物学的特性において、体内で自然に産生されるホルモンに類似しています。そのため、この薬剤の薬理作用は、更年期における卵巣機能の低下によって引き起こされる性ホルモンの欠乏を補充することにあります。これにより、ほてり、多汗症、不安、めまい、不眠症、頭痛、性器および泌尿器系の粘膜の萎縮を治療します。

この薬は、性器の筋肉や膀胱括約筋の弾力性と緊張を高める効果もあります。フェモストンの成分であるジドロゲステロンは、子宮内膜の正常な構造を維持し、病的な増殖を抑制します。骨粗鬆症や骨折の予防に効果的で、骨量の減少を遅らせます。

薬物動態

フェモストンの薬物動態は、低用量ホルモン補充療法薬であるフェモストンが、摂取後速やかに吸収されることを示唆しています。代謝過程の結果、フェモストンの成分であるエストラジオールは肝臓でエストロン硫酸塩とエストロン（コレステロールによって産生される天然エストロゲン）に変換されます。この場合、総コレステロールと「悪玉」（低密度）コレステロールの濃度が低下し、「善玉」（高密度）コレステロールの濃度が増加します。エストラジオールは主に腎臓から体外に排出されます。第二の成分であるジドロゲステロンは、消化管から速やかに吸収され、投与後0.5～2.5時間で体内で最高濃度に達します。そして、3日後には腎臓から完全に排泄されます。

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投薬および投与

更年期におけるフェモストンの投与方法と投与量は、更年期の段階、患者の状態に応じて、主治医が決定します。フェモストン1/10は更年期周辺期に処方され、その服用量は28日周期で計算されます。最初の14日間は、白い錠剤（エストラジオール含有量1mg）を毎日同じ時間に1錠服用します。周期の次の2週間は、同じスケジュールで灰色の錠剤（エストラジオール1mgとジドロゲステロン10mg）を服用します。

フェモストン2/10は、ピンク色の錠剤（エストラジオール2mg）を2週間服用し、その後は黄橙色の錠剤（エストラジオール2mgとジドロゲステロン10mg）を1日1回服用します。月経が継続している女性は、月経初日から治療を開始してください。月経が不規則な場合は、まずゲスターゲンを2週間服用し、その後フェモストンに切り替えてください。フェモストン1/5は、閉経後1年以上の女性に処方され、毎日1錠を同じ時間に服用します。

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更年期中のフェモストン2/10

フェモストン2/10は、ホルモン補充療法として早期閉経に適応があります。この薬の有効成分はエストラジオールで、これは卵巣で産生されるホルモンに非常に似ています。この薬の薬理学的特性には、生殖器機能の調節、骨および自律神経系の代謝プロセスの安定化が含まれます。この薬に含まれるジドロゲステロンは子宮内膜の剥離を促進し、子宮内膜症および子宮がんのリスクを大幅に低減します。この薬は、乳がん、子宮内膜症、その他の腫瘍には禁忌です。肝疾患、子宮出血、そしてもちろん妊婦および授乳中の母親には処方されません。フェモストン2/10による治療には、胸痛、まれにめまい、吐き気を伴うことがあります。

更年期中のフェモストン1/10

ホルモン補充療法は通常、エストラジオール1グラムから開始されるため、フェモストン1/10が最初に処方されます。フェモストン1/10の特性はフェモストン2/10と類似しており、エストラジオールの用量のみが異なります。治療が進むにつれて、医師は用量を調整し、増量することがあります。錠剤は食事に関係なく、1日1回、同じ時間に服用します。何らかの理由で服用を忘れた場合、服用し忘れた分を補うために2回分を服用しないでください。

更年期障害のときにフェモストン1/10の代わりになるものは何ですか？

標準的なホルモン補充療法は5～7年続きます。フェモストン1/10を2～3年間服用した後、用量を1/5に減らすことができます。1ブリスターの錠剤は1サイクルの投与量です。サイクル間の休薬は不要です。治療中は、性器、乳腺、甲状腺、その他の臓器の状態をモニタリングする必要があります。合併症のリスクが治療効果を上回るまで、治療は継続できます。65歳以上の女性に対する本剤の効果は研究されていません。

禁忌

フェモストンにはいくつかの重大な禁忌があるため、処方前には一般診察と婦人科診察の両方を受けてください。フェモストンの服用によって悪化する可能性のある病状が見つかった場合、医師は処方の可否を判断する必要があります。

禁忌には、妊娠、授乳、薬剤成分に対する不耐性、およびいくつかの疾患が含まれます。これらの疾患には、子宮出血、未治療の子宮内膜増殖症、乳腺の悪性腫瘍、急性静脈閉塞症、腎疾患などがあります。また、糖尿病、てんかん、片頭痛、高血圧、耳硬化症、子宮筋腫、胆石症、全身性エリテマトーデス、腎不全、気管支喘息の患者への処方には注意が必要です。

肥満はフェモストンの使用において深刻なリスク要因となります。フェモストン服用によるメリットが合併症のリスクを上回る場合は、医師の監督下で服用を続け、上記の疾患の初期症状（激しい頭痛、高血圧、皮膚の黄変など）が現れた時点で服用を中止してください。重篤な外傷があり、外科的介入が必要な場合は、ホルモン剤の服用も中止してください。

副作用 更年期障害にフェモストン

更年期におけるフェモストンの副作用は起こり得ます。薬物試験に参加した女性の1%から10%に、頭痛、鼓腸、吐き気、腹部、骨盤、乳腺の痛み、脚のこむら返りが見られました。1%未満では、うつ病、イライラ、アレルギー、四肢のむくみ、既存の子宮筋腫の増大、胆嚢炎の悪化が見られました。

ごく少数の女性（0.1%未満）に、乳腺の腫脹、倦怠感、無力症、黄疸が認められました。また、ごく少数の女性（0.01%）に、肝上黄疸、嘔吐、皮膚病変、心筋梗塞、脳卒中などの症状が認められました。したがって、フェモストンによる治療を受けている患者は、定期的な検査、マンモグラフィー、肝臓および甲状腺の検査、血糖値のモニタリングなど、常に医師の監督下に置かれるべきです。わずかな異常が認められた場合は、患者はそれに注意を払い、専門医の診察を受け、必要に応じて治療を中断する必要があります。

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過剰摂取

フェモストンは低毒性の薬剤です。実際には、フェモストンの過剰摂取例は報告されていません。理論的には、吐き気、嘔吐、めまい、眠気などが現れる場合があります。過剰摂取が疑われる場合は、これらの症状の除去を目的とした治療が行われる場合があります。

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他の薬との相互作用

他の薬剤との相互作用に関する研究において、フェモストンを肝酵素活性化薬と併用すると、フェモストンの濃度が低下し、エストロゲンの効果が弱まることが報告されています。このような薬剤には、カルバマゼピン、フェニトイン、リファブチン、バルビツール酸系薬剤、リファンピシンなどがあります。一方、セントジョーンズワートを含むハーブ製剤は、フェモストンの効果を高めます。一方、フェモストンはテオフィリン、フェンタニル、タクロリムス、シクロスポリンなどの薬剤に影響を与える可能性があります。これらの薬剤を併用すると、シクロスポリンの濃度が毒性レベルまで上昇する可能性があるため、用量を減らすことをお勧めします。

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保管条件

フェモストンの保管条件は通常の基準に準拠する必要があります。つまり、気温が 25 度を超えず、子供の手の届かない、暗くて乾燥した場所に保管してください。

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賞味期限

賞味期限：3年。