鼻前庭の湿疹：原因、症状、診断、治療

鼻前庭湿疹は非常に一般的な疾患であり、多量の鼻水と皮膚の浸軟により、様々な感染性鼻炎を合併します。代謝疾患のある人に最も多く見られ、そのような患者では鼻前庭湿疹が再発しやすく、慢性化しやすい傾向があります。鼻腔または副鼻腔における感染の性質に応じて、細菌叢は多形性を示します。

鼻前庭湿疹の病因。病因は、皮膚の多価（まれに一価）感作に基づきます。その結果、皮膚は様々な外因性および内因性の影響に対して過剰に反応し、筋因子形成の神経アレルギープロセスとして定義できます。通常、皮膚感作は、ストレスの多い状況や身体性神経症（肝疾患、消化管疾患、内分泌系疾患）の影響下で生じる神経系の機能変化を背景に発症します。小児期の湿疹は、滲出性素因と関連しています。職業的要因だけでなく、遺伝的素因も、特定の病因的役割を果たす可能性があります。真性湿疹（病因が神経内分泌障害と関連している）、微生物性湿疹（鼻前庭湿疹の典型）、脂漏性湿疹、職業性湿疹が区別されます。

病理学的所見：鼻腔入口部の皮膚の充血、小水疱の出現、そこから漿液が放出され、皮膚の浸軟と炎症を引き起こします。小水疱が破れると、小さな潰瘍が現れます。数日後（第二期）、小水疱は乾燥し、灰黄色の痂皮が現れます。前庭表皮の落屑が起こり、皮膚に亀裂が生じます。この病変は、好条件が整えば慢性化する可能性があります。

臨床経過は病気の進行段階によって決まります。第一段階は急性期で、かゆみ、灼熱感、鼻前庭の皮膚の充血といった症状が現れます。患部に触れると、二次的な炎症による痛みが生じます。慢性期では、最もよく見られる自覚症状として、鼻前庭組織の圧迫感、乾燥感、そして鼻翼から鼻腔基部への移行部に生じる痛みを伴う亀裂が挙げられます。

合併症は重複感染によって引き起こされ、鼻や顔の隣接部位に伝染性膿痂疹、せつ症、丹毒などの症状が現れることがあります。

鼻前庭湿疹の治療は非常に困難で長期にわたります。まず、慢性鼻漏、副鼻腔炎、末梢神経系におけるアレルギー反応など、湿疹の局所的原因を取り除く必要があります。併発疾患を適切に治療し、中枢神経系の機能を正常化します。抗ヒスタミン薬と鎮静薬を処方し、軽度の精神安定剤が効果を発揮する場合もあります。増悪期の食事は主に乳製品と野菜です。腫れや滲出液を伴う急性症状の場合は、利尿薬、カルシウム剤、アスコルビン酸、ルチンが用いられます。局所的には、ホウ酸、エタクリジン乳酸塩（リバノール）、フラシリンなどのローションを使用します。急性症状が治まった後は、ペースト（2～5%ホウ酸ナフタレン、ホウ酸タール、亜鉛など）を使用し、その後、軟膏（硫黄、ナフタレンタール - 湿疹が顔の隣接部位に広がる場合）を使用します。著しい浸潤と苔癬化を伴う場合は、UHFを使用します。広範囲に広がり、持続的な経過をたどる場合は、コルチコステロイドを経口投与します。

真の湿疹は、心因性または体因性のストレス状況が再発につながるため、最終的な治癒の見通しは不透明です。一方、他のタイプの湿疹は、適切な治療によって完全に治癒する可能性があります。

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