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アグノーシア
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
[ 失認の種類
脳損傷の種類によっては、様々な形態の失認が引き起こされ、あらゆる感覚が影響を受ける可能性があります。典型的には、1つの感覚のみが影響を受け、他の感覚を通して物体を識別する能力は影響を受けません。例としては、電話の呼び出し音などの知覚された音によって物体を識別できないこと（聴覚失認）、味覚（味覚失認）、嗅覚（嗅覚失認）、触覚（触覚失認、または立体失認）、視覚入力によって物体を識別できないこと（視覚失認）などが挙げられます。
他の種類の失認症は、単一の感受性の中に、非常に特殊かつ複雑なプロセスを伴うことがあります。例えば、相貌失認症は、顔の特徴や特定の一般的な特徴を持つ物体を識別できるにもかかわらず、親しい友人を含む見慣れた顔を識別できない、あるいは、ある特定の種類の物体から個々の物体を区別できない状態です。
病態失認は、右下頭頂葉の損傷に伴って起こることが多い。患者は、体の片側が完全に麻痺している場合でも、自分の病気を否定し、何も異常がないと主張します。麻痺した体の一部を見せられると、患者はそれが自分のものであることを否定することがあります。これは、身体図式に反する自己全体失認の可能性があります。病態失認は、麻痺した体の一部や感覚を失った部分の否定（「体幹の半分の喪失」または片麻痺の病態失認）や、空間の否定（「空間の半分の喪失」、片側性空間失認、または空間の半分を無視する）と併発することが多く、これは左側の病変に典型的に見られます。
後頭葉と側頭葉の複合病変は、見慣れた場所を認識できなくなることがあり、地形的見当識障害（環境失認）、視覚障害（視覚失認）、または色覚異常（色覚異常）などがみられます。右側頭葉の病変は、音の解釈障害（聴覚失認）や音楽の知覚障害（失音楽症）を引き起こすことがあります。
失認はどのように認識されるのでしょうか?
患者は、視覚、触覚、その他の感覚を用いて、共通の物体を識別するよう指示されます。半側空間の否認が疑われる場合は、対応する半側空間において麻痺した身体部位または物体を識別するよう指示されます。神経心理学的検査は、より複雑なタイプの失認を特定するのに役立ちます。感覚と理解の障害を失認と区別するためには、感覚と理解の障害を区別するための検査を行う必要があります。
脳画像検査（CTまたはMRI、血管造影の有無を問わず）は、中枢病変（例：梗塞、出血、占拠性頭蓋内突起）の特徴を明らかにし、変性疾患に特徴的な皮質萎縮を検出するために不可欠です。身体診察では通常、特定の感覚機能の一次性障害が明らかになる場合があり、患者の更なる評価を困難にする可能性があります。
失認症の治療
失認症には特別な治療法はありません。言語聴覚士や作業療法士の支援によるリハビリテーションは、患者が病気の代償能力を獲得するのに役立ちます。回復の程度は、損傷の大きさと場所、損傷の程度、そして患者の年齢によって異なります。回復はほとんどの場合、発症後3ヶ月以内に起こりますが、一般的には最大1年かかります。