歩行時の足の痛み

歩行時の足の痛みは、患者が最も多く訴える症状です。痛みは、足全体に広がる場合もあれば、足の特定の重要でない部位に限定される場合もあります。歩行時の足の広範囲の痛みは、ストレスや緊張と関連している場合があります。

人間の足は下肢の中で最も低い部分です。地面に直接接する足の部分は、足底または足首と呼ばれます。足には3つの骨の支点があり、そのうち2つは前部、1つは後部にあります。後部はかかと、5本の指からなる前部はつま先と呼ばれます。つま先には足の指骨も含まれます。足の骨は指先からかかとまで伸び、足の本体で直接結合しています。足の底は26個の骨で構成されています。それらの最も重要な機能はバネです。足の特殊な構造（縦アーチと横アーチ）は、下肢、脊椎、骨盤への負担を軽減することを可能にします。靭帯や筋肉の弱化により縦アーチ（まれに横アーチ）が平坦化すると、足の変形が生じます。医師は「扁平足」と診断します。足のアーチの損傷の程度によって、横方向扁平足と縦方向扁平足に区別されます。これらの扁平足は、互いに、あるいは他の種類の足の変形と組み合わさって発症することが多いです。

歩行時に荷重と関連し、他の臨床症状がない足の痛みは、足の機能不全の初期症状である可能性があります。これは、カルシウム欠乏症（骨疾患）、くる病、骨軟化症、老人性骨粗鬆症に関連しています。驚くべきことに、指で各骨を押すと痛みを感じます。

様々な病気による長期の臥床も、歩行時の足の広範囲の痛みの原因となります。これは、筋肉や靭帯の機能不全に関連しています。機能不全によって引き起こされる同様の痛みは、体重の急激な増加や長時間の重い負荷によっても現れます。

特に、足の激しい痛みと、炎症性栄養変化を伴うほぼ完全な支持能力の喪失は、足や足首の骨、軟部組織、関節の疾患や外傷後に発症する骨粗鬆症などの疾患に付随します。血管の器質的および機能的病変に伴い、長期的または発作性の、足の激しいびまん性疼痛が発生します。

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歩行時の足の痛みの原因

1. 歩行時の足の痛みは、関節炎、血流不足、足指間の神経の圧迫、中足骨の変形など、様々な原因によって引き起こされます。多くの場合、この歩行時の足の痛みは、神経損傷や加齢に伴う足の変化によって引き起こされ、中足骨痛と呼ばれます。
2. 加齢に伴う変化によって、歩行時に足に痛みが生じます。加齢とともに、中足骨頭付近の脂肪層（ショックアブソーバーとして機能）の保護機能が低下します。この状態は中足骨頭付近の足の袋の圧迫を引き起こし、必然的に炎症プロセス（滑液包炎）を引き起こします。
3. 関節リウマチ、つまり関節の炎症も、歩行時に足に痛みを引き起こすことがあります。
4. 歩行中に起こる足の痛みの原因は、神経組織の良性の肥大、つまり神経を取り囲む神経腫である可能性があります。神経腫は、通常、第3または第4の足指の付け根に見られますが（いわゆるモートン神経腫）、他の足指の領域に発生することもあります。神経腫は、通常、片足に見られ、女性に多く見られます。通常、初期段階では、神経腫は第3〜4の足指の領域に軽度の痛みとして現れ、時にはチクチクする感じや灼熱感を伴うことがあります。特定のタイプの靴、特につま先の狭い靴を履いていると、歩行中に足の痛みが増します。病気が進行するにつれて、訴えた人が履いている靴の種類に関係なく、チクチクする感じが一定になります。さらに、足の中に石があるように見えることもあります。
5. 歩行時の足の痛みは、外傷（中足骨の脱臼またはリスフラン関節の脱臼、足根骨の脱臼またはショパール関節の脱臼、足の距骨下脱臼、足首関節の脱臼）の場合に感じられます。
6. 扁平足が進行すると、足の裏全体が地面に接地し、バネのような役割を果たさなくなります。そのため、歩くとき、走るとき、立つときに足とすねに疲労感や痛みが現れます。後天性の扁平足（先天性は非常にまれ）は、特に身体の成長期に、足にさまざまな負担がかかることで最もよく発症します。成人期には、長時間の立ち仕事（美容師、販売員など）が原因で扁平足になることがよくあります。扁平足は、重い物を長時間持ち運んだり、過剰な体重をかけた状態でも引き起こされることがあります。外傷性の扁平足は、通常、足首や足首の骨折後に発症します。下肢の骨が骨折すると、骨折した側とは反対側にも扁平足ができることがよくあります。
7. 肢端紅痛症。この病気は脚、特に足に影響を及ぼします。中年男性に多く見られます。主な症状は、足の発赤と灼熱痛です。この病気は通常、手足を温めたり、無理な姿勢をとったりした後に発症します。痛みは、冷やしたり、患部を挙上したりすることで軽減できます。この病気は、高血圧、薬剤への反応、赤血球増多症、血小板増多症などの他の疾患を伴います。白血病などの骨髄増殖性疾患でもみられます。しかし、他の疾患と関連なく発症することもあります。この病気の原因はまだ解明されていません。手足の灼熱感は、ほとんどの場合、熱に対する反応です。歩行時に足の痛みが起こることもあります。患部は赤くなります。
8. 歩行時の足の痛みは、爪が足指の軟部組織に食い込むこと、外反母趾、たこ、足底疣贅などによっても起こります。これらの症状の主な原因は、靴の選び方が正しくないことです。