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B型肝炎PCR

記事の医療専門家

ジブ・ベンアリ教授

肝臓専門医

アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの： 05.07.2025

通常、この物質には HBV は存在しません。

肝硬変やその他の慢性肝疾患の約5～10%は、慢性B型ウイルス性肝炎が原因です。このような疾患の活動性マーカーは、血清中のHB _{e AgとウイルスDNAです。}

PCRは、検査材料（血液、肝臓穿刺）中のHBV DNAを定性的にも定量的にも検出することを可能にします。材料中のHBVの定性的な検出により、患者の体内にウイルスが存在することを確認し、疾患の病因を特定することができます。検査材料中のHBV DNA含有量を定量的に検出する方法は、疾患の重症度、治療の有効性、抗ウイルス薬に対する耐性の発現に関する重要な情報を提供します。血清中のPCRによるウイルス性肝炎の診断には、現在、サンプル中の50～100コピーの感度を持つ検査システムが使用されており、5×10 ³～10 ^{4コピー/ mlの濃度でウイルスを検出できます。ウイルス性HBVのPCRは、ウイルスの複製を判断するために不可欠です。HB}_e Agが存在しない患者の50％で、血清中のウイルスDNAが検出されます。血清だけでなく、リンパ球や肝生検標本も、HBV DNA検出のための材料として使用できます。 HBV DNA 検査結果の評価は、C 型肝炎ウイルスの場合とほぼ同じです。

以下の場合には、PCR を使用した材料中の HBV DNA の検出が必要です。

疑わしい血清学的検査結果の解決。
以前の感染または接触と比較して病気の急性期を特定すること。
抗ウイルス治療の有効性を監視する。

急性B型ウイルス性肝炎の転帰と患者の血中HBV DNA濃度との間には相関関係があります。ウイルス血症レベルが低い場合（0.5 pg/mcl未満）、感染の慢性化はほぼゼロですが、HBV DNA濃度が0.5～2 pg/mlの場合、患者の25～30%で慢性化します。一方、ウイルス血症レベルが高い場合（2 pg/ml以上）は、急性B型ウイルス性肝炎はほとんどの場合慢性化します。

インターフェロンαによる慢性B型ウイルス性肝炎の治療適応は、活性ウイルス複製マーカーの存在（過去6ヶ月間の血清中のHBs抗原、HB e抗原、およびHBV DNAの検出）を考慮する必要があります_。治療_効果の評価基準は、血中のHB _e抗原およびHBV DNAの消失であり、これは通常、トランスアミナーゼ活性の正常化と疾患の長期寛解を伴います。

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