成人の双極性障害

この記事では、成人における双極性障害について解説します。米国では約300万人、つまり全人口の1%がこの障害を抱えており、世界中でも同様の割合で罹患しています。この障害は男女ともに発症率が高く、15歳から24歳の間に発症するケースが最も多く見られます。

双極性障害とは何ですか？

双極性障害は、極度に高揚した躁状態から突然、重度のうつ状態に転じるなど、突発的な気分変動を引き起こす病気です。この病気には、躁うつ病症候群という別の疾患が併存しています。

双極性障害は気分に大きく影響し、仕事上の義務を十分に遂行できなくなり、家族や他者との関係において適切な行動をとることができなくなります。この病気の患者の中には、自殺願望を抱く人もいます。

この病気は、患者に無力感や絶望感を与えます。しかし、患者は一人ではありません。支援グループに参加し、自分と同じような人たちと話すことで、より良い人生への希望があることに気づくでしょう。そして、治療によって気分をコントロールできるようになるでしょう。

患者の親族もまた、無力感を感じています。ご家族に双極性障害を患っている方がいらっしゃる場合は、ご自身も心理療法セッションを受けることをお勧めします。心理療法セッションは、両親がこの病気にかかっているお子様にも役立ちます。

原因 成人の双極性障害

これまでのところ、科学者たちは双極性障害の原因を明確に特定できていません。この病気は遺伝性であることだけが確実に分かっています。また、環境や家族の問題によって発症することもあります。最も一般的な原因の一つは、脳内の化学物質の不均衡と考えられています。

双極性障害の原因は未だ解明されていませんが、家族内で遺伝する傾向があるという証拠があります。家族の問題や環境の影響も、この障害の引き金となることがあります。さらに、躁病やうつ症状は、神経伝達物質などの脳内化学物質のバランスの乱れによって引き起こされることもあります。

抗うつ薬は、双極性障害の患者に躁病エピソードを引き起こす可能性があります。これは、患者が双極性障害と診断される前、うつ病の治療を受けている間にも起こる可能性があります。

睡眠障害、アルコールの乱用、カフェインなどの刺激物の過剰摂取も、この障害を持つ人の躁病発作を引き起こす可能性があります。

誘発要因

双極性障害は遺伝性です。家族歴に双極性障害の病歴がある場合、発症する可能性が高くなります。

双極性障害を患っている場合、睡眠スケジュールや日常生活の変化が躁発作の発症につながる可能性があります。抗うつ薬も躁発作を引き起こす可能性があります。しかし、躁状態が発現した後に、うつ病の発作を治そうとする際に、躁状態が発見されることもあります。

人生におけるストレスの多い状況は躁病と鬱病の両方を引き起こす可能性があります。

医師の指示に従わず、薬を定期的に服用しないと、躁病エピソードやうつ病エピソードを発症するリスクが高まります。躁病エピソード中、患者さんは気分が良くなると薬の服用を中止することがよくあります。気分が良くなっても、薬の服用を中止しないでください。薬の服用は症状をコントロールするのに役立ちます。

アルコールや薬物を乱用したり、暴力を受けたりすると、再発する可能性が高くなります。

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症状 成人の双極性障害

この病気の症状は、気分のどの段階にあるかによって異なります。例えば、躁状態の場合、非常に活力があり、幸福感があり、性的に興奮します。全く眠りたくないと感じるでしょう。また、過剰な自信を持つようになります。躁状態の間に、過剰な出費をしたり、命に関わるような行動に走ったりする人もいます。

躁状態の後、通常の状態に戻ることもあれば、逆に悲しみ、憂鬱、無力感といった正反対の感情に陥ることもあります。抑うつ気分になると、意思決定や思考が困難になります。記憶障害が生じることもあります。かつて好んでいた活動への興味を失うこともあります。自殺願望を抱くこともあります。

双極性障害における気分変動は、軽度から重度まで様々です。発作は数日から数週間かけてゆっくりと始まる場合もあれば、数時間以内に突然発症する場合もあります。また、数時間から数ヶ月続く場合もあります。

双極性障害は、極端な気分の変動を引き起こし、患者は、ある瞬間は元気を感じていても、次の瞬間には落ち込んだり無力感を感じたりすることがあります。

躁病発作中、患者は次のような行動をとります。

• 非常に幸せを感じたり、非常にイライラしたりします。
• 自尊心が高すぎる。
• いつもほど睡眠を必要としません（3時間眠れば十分に休めたように感じます）。
• 過剰におしゃべりになる。
• いつもより活発です。
• 同時にたくさんの考えが浮かぶため、一つのことに集中することができません（思考がさまよいます）。
• 音や画像に気を取られやすい。
• 多額のお金を使う、無謀な運転をする、問題のある取引に従事する、乱交行為に及ぶなど、衝動的または無責任な行動をとり、無防備な性行為に及ぶ。

うつ病の患者には次のような症状が現れることがあります。

• ほとんどの場合、落ち込んだり、何かについて心配したりしている。
• 悲観的または絶望的な気持ちになる。
• 体力の低下により、動作や会話が遅くなる。
• 集中したり、記憶したり、決断したりするのが困難になります。
• 食欲の変化や睡眠障害を経験し、その結果、過食や眠気の増加が起こる、またはその逆。
• セックスを含め、かつて好きだった活動に対して無関心になること。
• 自殺願望がある。
• 過去にポジティブな感情を引き起こした事柄を喜ばないでください。

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ステージ

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双極性障害I型

このタイプは双極性障害の典型的な形態と考えられており、躁病とうつ状態の両方を引き起こします。うつ状態は短期間から数ヶ月続くことがあります。その後、患者は正常な状態に戻るか、躁病状態に直接移行することもあります。

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双極性障害II型

このタイプの双極性障害では、患者は第一度双極性障害と同様にうつ病の発作を経験しますが、躁病の発作はより軽度、いわゆる軽躁病発作として現れます。第二度双極性障害では、軽躁病よりもうつ病の発作を経験する頻度が高くなります。

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周期性双極性障害

このタイプの病気では、患者は1年間に少なくとも4回の躁発作、うつ発作、または両者の併発を経験します。多くの場合、発作は交互に起こり、気分相が移り変わります。発作と発作の間に正常な状態が長く続かない場合もあります。躁発作とうつ発作は、この病気の他のタイプと同様に起こりますが、その頻度は双極性障害の周期的な性質を示しています。

この病気の患者は、躁病とうつ病の症状が同時に現れる混合症状を呈することがあります。これらの症状には、悲しみ、多幸感、易怒性などが含まれます。また、興奮、睡眠不足、食欲の変化、さらには自殺念慮なども含まれる場合があります。このような病状の進行は、治療を非常に困難にし、患者の生活をさらに困難にします。

気分の変動に加えて、双極性障害の患者の中には、不安、パニック発作、または精神病の症状を示す人もいます。

小児における双極性障害の症状は、成人の症状とは全く異なる場合があり、ADHDやうつ病といった他の小児精神疾患と間違われることがよくあります。小児における双極性障害は、学業成績や友人や家族との交流能力に影響を与えます。

うつ病、統合失調症、注意欠陥多動性障害など、一見すると双極性障害と症状が似ている病気がいくつかあります。

双極性障害と診断された人は、アルコールや薬物を乱用する可能性が高く、特に男性は女性よりもこれらの物質を乱用する傾向があります。アルコールや薬物の使用は、治療や薬の効果に影響を与える可能性があります。双極性障害は、以下のような病気を引き起こす可能性があります。

• 強迫性障害
• パニック障害またはパニック発作

これらの病気は一緒に治療する必要があります。

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合併症とその結果

双極性障害では、患者は躁状態とうつ状態の間を変動します。発作と発作の間は、通常の状態に戻るか、軽微な症状のみが残ることもあります。気分の変動は突然始まる場合もあれば、徐々に始まる場合もあります。

躁病エピソードの間、患者は1週間以上、極度の幸福感と活力、あるいは極度のイライラを感じます。また、過剰に生産的かつ創造的になります。力強く、魅力的だと感じ、どんな目標でも達成できると信じています。しかし、エピソードが進行するにつれて、患者は抑制のきかない、非合理的な行動をとるようになります。多額のお金を使い込み、怪しい取引に手を出し、睡眠時間もほとんどありません。この間、仕事や愛する人とのコミュニケーションに困難を覚えます。

躁病エピソードが治まると、患者は正常な状態に戻るか、あるいはすぐに正反対の気分に変わり、無力感、絶望感、悲しみを覚えることがあります。うつ病エピソードの間は、集中力が低下し、物忘れがひどくなり、自分で意思決定ができなくなります。食欲が変化し、睡眠障害も生じます。かつて好んでいた活動への興味も失います。この時期に自殺したり、故意に自傷行為をしたりする人もいます。また、動くことも、考えることも、自分の身の回りのこともできないと感じる人もいます。

男性は躁病の発作を起こしやすい傾向があり、女性は鬱病の発作を経験する可能性が高くなります。

躁病発作やうつ発作の発症原因は、ストレスである可能性があります。しかし、病気が進行するにつれて、これらの発作は理由もなく現れることがあります。適切な治療を受けなければ、双極性障害は悪化し、躁病発作とうつ発作が頻繁に繰り返されるようになります。

この症状を持つ人は、心臓病、肥満、高血圧、糖尿病などの病気にかかりやすくなります。治療を受けている場合は、医師が健康状態を監視します。

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診断 成人の双極性障害

双極性障害は診断が非常に難しい病気です。残念ながら、この病気を診断できる特別な検査はありません。医師は、症状、症状の強さ、そして症状がどれくらい続いているかなど、多くの質問をします。双極性I型障害と診断されるには、躁病エピソードが少なくとも1週間（入院している場合はそれより短い期間）続いている必要があります。その間、睡眠欲求の低下、多弁、無責任な行動、混乱感など、躁病の症状を3つ以上呈している必要があります。双極性II型障害と診断されるには、躁病エピソードがより短く、より軽度である可能性があります。

また、診断プロセスにおいて、医師は同様の症状を引き起こす他の病気を除外するために血液検査と尿検査を処方する必要があります。

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テスト

双極性障害を診断できる特別な臨床検査はありません。医師は症状について、持続期間や頻度など、詳細な質問をします。また、家族歴についても尋ね、精神状態の評価を行います。

メンタルヘルスレポートは、医師があなたの感情機能、思考力、記憶力、推論力を評価するものです。このレポートは、精神科医との面接、身体検査、筆記または口頭によるテストで構成されています。面接では、精神科医があなたの容姿、気分、行動、思考力、推論力、記憶力、自己表現力、そして人間関係を維持する能力を評価します。

甲状腺機能障害など、症状の原因となる可能性のある他の疾患を除外するために、血液検査と尿検査も行われます。また、薬物の影響を確認するために血液検査も行われます。

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早期診断

双極性障害の診断と治療が早ければ早いほど、気分のコントロールを取り戻すのも早くなります。早期診断は、アルコールや薬物の乱用、自殺といった病気の悪影響を回避することにもつながります。

双極性障害患者の約10～15%は自殺により死亡します。患者の約60%はアルコールや薬物依存症を患っており、これが治療効果に影響を与えています。

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処理 成人の双極性障害

双極性障害の診断と治療開始が早ければ早いほど、気分のコントロールを取り戻せる可能性が高まります。双極性躁病の治療において最も重要な点の一つは、その初期症状を認識することです。早期に躁病そのものを緩和する薬を用いて治療を開始することができます。

双極性障害の治療には多くの薬が用いられます。自分に合った薬を見つけるまで、いくつかの異なる薬を試してみる必要があるかもしれません。

• この病気の患者のほとんどは、気分安定剤と呼ばれる薬を毎日服用しなければなりません。
• 抗精神病薬と呼ばれる薬は、躁病の発作に素早く対処するのに役立ちます。
• 場合によっては、抗うつ薬がうつ病の発作の治療に使用されますが、躁病の発作を引き起こす可能性があるため、十分な注意を払って行う必要があります。

定期的に医師の診察を受けることで、自分に合った薬をすぐに見つけることができます。

心理療法も治療において重要な役割を果たしており、患者だけでなくその家族もセッションに参加する必要があります。心理療法は、病気によって職場や家庭で生じる可能性のある問題に対処するのに役立ちます。

気分日記をつけることで、些細な変化に気づき、症状に早く気づくことができるようになります。自分の感情と、その原因を書き留めてください。気分の変動の原因を正確に理解すれば、時間の経過とともに、それを避ける方法を学ぶことができます。

躁状態の間、患者さんは気分が非常に良くなると薬の服用をやめてしまうことがよくあります。しかし、そうしてはいけません。たとえ気分が良くても、薬は継続して服用する必要があります。

双極性障害は治癒可能な病気ではありませんが、薬物療法と心理療法を組み合わせることで治療可能です。医師が適切な薬を処方するまでに、複数の異なる薬を試す必要がある場合もあります。

初期治療

通常、最初の治療は双極性障害の急性期、つまり患者が最初の躁発作を経験した時に処方されます。急性期には、患者は精神病的な状態、自殺傾向、あるいは自傷行為に及ぶほど思考力の低下を示すことがあります。このような場合、医師は患者の軽率な行動を防ぐために入院を勧めることがあります。

病気の急性期には、以下の薬剤を使用することができます。

• 炭酸リチウムなどの気分安定剤。専門家は、リチウムが気分の変化を引き起こす特定の脳内化学物質（神経伝達物質）に作用すると考えています。しかし、この薬がどのように作用するかは不明です。
• 抗てんかん性気分安定薬（バルプロ酸ナトリウム、ジバルプロエクス、カルバマゼピンなど）。バルプロ酸とジバルプロエクスは躁病エピソードの治療に用いられます。抗てんかん薬のラモトリギンは長期使用が承認されており、双極性I型障害またはうつ病エピソードの治療に用いられます。これらの薬は、治療困難な双極性障害の治療にも有効であることが示されています。抗てんかん薬と気分安定薬の併用は、躁病の急性エピソードの治療によく用いられます。
• オランザピン、リスペリドン、クエチアピン、アラピプラゾールなどの抗精神病薬。これらは躁病とうつ症状の両方を緩和するのに役立ちます。気分安定薬や抗てんかん薬と併用することもできます。
• ジアゼパム（バリウム）などのベンゾジアゼピンは、神経遮断薬の代わりとして、または躁病エピソードの治療の補助として使用されます。

支持療法

双極性障害の維持療法では、躁状態やうつ状態の再発を防ぐため、カウンセリングに通い、薬を服用します。症状が緩和し、通常の生活に戻るまでには数ヶ月かかる場合があります。

気分安定薬は通常、長期使用を目的として処方されます。しかし、服用しているにもかかわらず、躁病やうつ症状を繰り返し経験することがあります。そのような場合、医師は追加の薬を処方します。躁病の発作を複数回経験した場合、または急性発作を一度経験した場合は、生涯にわたって薬を服用する必要があります。心理療法は、人間関係を修復し、仕事に復帰するのに役立ちます。

現在、維持療法には非定型抗てんかん薬が使用されていますが、その有効性は証明されていません。

フルオキセチンを含む抗うつ薬は、うつ病エピソードの治療に用いられますが、躁病エピソードを引き起こす可能性があるため、注意して使用する必要があります。専門家は現在、抗うつ薬は短期間のみ、うつ病の急性エピソード中にのみ、気分安定薬と併用して使用すべきであると勧告しています。

病気が悪化した場合の治療

場合によっては、電気けいれん療法が用いられます。この療法では、患者の頭蓋骨に取り付けられた電極に制御された電流を流します。この電流は脳内で軽度のけいれん発作を引き起こし、脳内の化学物質のバランスを整えることを目的としています。

双極性障害に加えて、落ち着きのなさや睡眠不足、パニック発作、精神病の兆候などの不安障害の症状がある場合は、追加の薬を服用する必要があるかもしれません。

考えるための材料

医師と薬について相談する際は、ご自身のライフスタイルで毎日同じ時間に薬を服用できるかどうかを検討してください。薬の服用を忘れてしまう場合は、1日1回服用の薬を医師に依頼することもできます。

薬の副作用についても覚えておく必要があります。副作用によっては、対処できない場合もあります。薬を服用する前に、必ず医師にすべての副作用について相談してください。薬の選択に影響する可能性があります。

双極性うつ病の治療において、抗うつ薬を単独の薬剤として使用すると躁発作を引き起こす可能性があることが証明されています。したがって、抗うつ薬の使用は医師の監督下で行われるべきです。

残念ながら、双極性障害の症状に対して医療機関を受診しない人は少なくありません。これは、症状を自分でコントロールできると考えているからです。しかし、実際にはそうではありません。

病気の適切な診断と効果的な治療は、不快で生命を脅かす結果を回避するのに役立ちます。

予防措置

残念ながら、双極性障害は予防できませんが、薬を服用すれば気分の変動をコントロールすることは可能です。

カルバマゼピンやリチウムなどの気分安定剤を生涯服用すれば、患者の3人に1人は双極性障害の症状が完全に治癒します。

躁病やうつ病の発作を予防するには、次のことを行います。

• バランスのとれた食事を摂りましょう。
• 毎日運動をしましょう。
• 他のタイムゾーンへの旅行は避けてください。
• 毎日同じ時間に寝て、同じ時間に起きるようにしてください。
• アルコールや薬物は避けてください。
• 職場や家庭でのストレスの多い状況を軽減します。
• カフェインとニコチンの摂取を減らしましょう。
• 躁病またはうつ病の症状に気づいたらすぐに治療を開始してください。

普段の睡眠スケジュールの変化は、躁病やうつ病の発作を引き起こす可能性があります。タイムゾーンの異なる地域への旅行を計画している場合は、事前に医師に相談してください。薬の服用量を変更する必要があるかどうか、また、旅行中に発作が起こった場合の対処法について医師に相談してください。

自宅での治療

双極性障害の治療全体において、在宅治療は重要な役割を果たします。気分をコントロールするために、以下の方法があります。

• 医師の指示に従って毎日薬を服用してください。
• 運動。毎日30分の軽い運動をしましょう。ウォーキングもその一つです。
• 睡眠に気を付けましょう。寝室は静かで暗くし、同じ時間に寝るようにしましょう。
• 健康的でバランスの取れた食事を摂りましょう。バランスの取れた食事とは、全粒穀物、乳製品、果物、野菜、タンパク質など、異なる食品群から多様な食品を摂取することを意味します。それぞれの食品群から食品を摂取しましょう（例えば、リンゴだけでなく、さまざまな種類の果物を食べるなど）。こうすることで、1種類の食品だけでは必要な栄養素をすべて摂取できなくなります。少しずつ色々なものを食べましょう。ただし、食べ過ぎには注意しましょう。節度を守れば、すべての食品群から食品を摂取することは健康的な食事につながります。
• 生活の中でストレスの多い状況に対処しましょう。時間と責任を管理し、強力な社会的支援ネットワークを構築し、効果的なストレス管理テクニックを身につけ、健康的なライフスタイルを送りましょう。ストレス軽減テクニックには、身体活動や運動、呼吸法、筋弛緩法、マッサージなどがあります。
• アルコールや薬物は避けてください。
• 躁病エピソードの間は、カフェインとニコチンの摂取を減らしてください。
• 躁病またはうつ病の初期症状を認識する方法を学びます。
• 困難な時期を乗り越えるために、家族や友人に助けを求めましょう。例えば、うつ病の場合は宿題を手伝ってもらったり、躁状態の場合は見守ってもらったりする必要があるかもしれません。

家族は、愛する人が躁病やうつ病に苦しんでいる場合、しばしば無力感を覚えます。しかし、親戚や友人は、次のような方法で患者を支えることができます。

• 患者の体調が良くても、薬の服用をサポートし、奨励します。
• 次のような自殺の兆候を認識できるようになります。
  • 過度のアルコールまたは薬物の乱用。
  • 死について話したり、書いたり、描いたりすること。遺書を書くことも含む。
  • 錠剤、銃、ナイフなど、危害を加えるために使用される可能性のあるものについて話す。
  • 一人で過ごす時間が長い。
  • 自分のものを譲り渡すこと。
  • 攻撃的な行動または突然の冷静さ。
• 躁病またはうつ病エピソードの初期兆候を認識し、即時の治療を促します。
• 攻撃を受けた後、あなたの愛する人が日常生活に戻れるように十分な時間を与えてください。
• 単に気分が良い状態と軽躁状態の違いを理解しましょう。軽躁状態は、単に気分が良い状態とは全く異なる、高揚した、またはイライラした気分の状態であり、1週間以上続くこともあります。
• 必要に応じて、患者自身がサポート グループに参加するだけでなく、心理療法セッションやサポート グループに参加するよう患者に勧めます。

薬

薬は、処方通りに定期的に服用することで気分の変動を抑えるのに役立ちます。かかりつけ医が双極性障害の薬を処方する場合もありますが、その場合は、この障害の治療経験のあるセラピストを紹介してくれる可能性が高いでしょう。

リチウムなどの気分安定薬は、躁病発作の治療に最初に処方される薬であり、その後、躁病発作とうつ症状の再発を予防する薬としても処方されます。病気を完全にコントロールするには、何年も、あるいは一生薬を服用する必要があるかもしれません。症状をより良くコントロールするために、医師は追加の薬（通常は抗てんかん薬）を処方することがあります。

あなたの症状、病気の種類、薬に対する反応に応じて、医師はあなたに最適な薬の投与量とその組み合わせを選択します。

薬の選択

双極性障害の治療にはいくつかの種類の薬が用いられます。自分に合った薬と用量を見つけるまで、いくつかの薬を試してみる必要があるかもしれません。最も一般的な薬は以下のとおりです。

• 炭酸リチウムなどの気分安定薬。専門家は、リチウムが気分変動を引き起こす特定の脳内化学物質（神経伝達物質）に作用すると考えています。しかし、この薬の作用機序は不明です。躁病エピソードの急性期の治療には、医師は抗精神病薬と併用して気分安定薬を服用することを推奨しています。バルプロ酸ナトリウム、ジバルプロエクス、カルバマゼピンなどの薬も気分安定薬とみなされます。バルプロ酸とジバルプロエクスは躁病エピソードの治療に使用されます。抗てんかん薬のラモトリギンは長期使用が承認されており、双極性障害またはうつ病エピソードの治療に使用されます。これらの薬は、治療困難な双極性障害の治療にも効果があることが示されています。
• オランザピン、リスペリドン、クエチアピン、アラピプラゾールなどの抗精神病薬。抗精神病薬は躁病の症状を緩和します。オランザピンは気分安定薬や抗てんかん薬と併用されることがあります。
• ジアゼパム（バリウム）などのベンゾジアゼピンは、神経遮断薬の代わりとして、または躁病エピソードの治療の補助として使用されます。

考えるための材料

フルオキセチンを含む抗うつ薬は、うつ病エピソードの治療に用いられますが、躁病エピソードを引き起こす可能性があるため、注意して使用する必要があります。専門家は現在、抗うつ薬は短期間のみ、うつ病の急性エピソード中にのみ、気分安定薬と併用して使用すべきであると勧告しています。

リチウム、バルプロ酸、またはカルバマゼピンを処方されている場合は、血液中のこれらの薬剤濃度をモニタリングするために定期的に血液検査を受ける必要があります。血液中のリチウムの許容濃度を超えると、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。これらの薬剤を服用している間、医師は肝臓、腎臓、甲状腺機能への影響もモニタリングし、体内の赤血球数を測定します。

医師の診察を受ける際は、以下の点を忘れずに質問してください。

• 各薬剤の副作用について。
• どのくらいの頻度で薬を飲めばいいですか？
• これらの薬が、服用している他の薬とどのように相互作用するか。
• 毎日同じ時間に薬を服用することはどれほど重要ですか?

妊娠中に双極性障害の薬を服用すると、胎児の先天異常のリスクが高まる可能性があります。妊娠中または妊娠を計画している場合は、必ず医師にお知らせください。症状が重篤な場合は、薬の服用を継続する必要があるかもしれません。医師は、治療のリスクと胎児への悪影響のリスクを比較検討するお手伝いをいたします。

食品医薬品局は次のようにアドバイスしています。

• 抗うつ薬は自殺のリスクを高めることにご注意ください。FDAはこれらの薬の服用を中止することを推奨していません。しかし、抗うつ薬を服用している人は、特に薬の服用を開始する際や用量を変更する際には、自殺行動の兆候がないか注意深く観察する必要があります。
• 抗てんかん薬は自殺のリスクを高めることにご注意ください。FDAはこれらの薬の服用を中止することを推奨していません。むしろ、抗てんかん薬を服用している人は、自殺行動の兆候がないか注意深く観察する必要があります。抗てんかん薬を服用していて、この副作用が心配な場合は、医師に相談してください。

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代替治療法

この病気のほとんどの人は薬物療法を必要とします。しかし、心理療法セッションも治療プロセスにおいて重要な役割を果たします。心理療法は、病気によって引き起こされる職場や家庭での問題に対処するのに役立ちます。

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その他の治療法

双極性障害の治療に使用される心理療法の種類は次のとおりです。

• 認知行動療法は、特定の行動パターンや思考パターンを変えることで気分を良くすることに重点を置きます。思考や行動が患者の症状に影響を与え、回復の妨げになる可能性があるという理論に基づいています。
• 対人関係療法は、患者の個人的・社会的関係、そしてそれらに関連する問題に焦点を当てます。セッション中、患者は自身の問題、その発生原因、そして解決策について話し合います。
• 問題解決療法は、過去にうつ病の治療に使用されてきた認知療法の簡易版であり、問題に焦点を当てて、患者がすぐに解決策を見つけられるように支援します。
• 家族療法は、親族や家族がストレスの多い状況や人生の大きな出来事に対処するのを支援する療法です。セッション中、家族は病気が患者や家族全体にどのような影響を与えるかについての懸念を表明することができます。

場合によっては、電気けいれん療法が用いられます。この療法では、患者の頭蓋骨に取り付けられた電極に制御された電流を流します。この電流は脳内で軽度のけいれん発作を引き起こし、脳内の化学物質のバランスを整えることを目的としています。

補完療法

魚油に含まれるオメガ3脂肪酸は、双極性障害の主な治療コースの補助として使用されることがあります。しかし、この栄養補助食品は、小児および青年期の治療における有効性についてはさらなる研究が必要です。

考えるための材料

セラピストと長期にわたる信頼関係を築きましょう。セラピストは、躁病やうつ症状の兆候を示す行動や性格の変化に気づくお手伝いをしてくれます。早期に治療することで、より早く克服できるでしょう。

双極性障害は患者本人だけでなく、家族全員に影響を与えます。家族は双極性障害がどのような病気なのかを理解し、愛する人をどのようにサポートできるかを知る必要があります。

双極性障害：いつ医師に診てもらうべきか？

双極性障害がある場合は、次の場合には直ちに医師または救急サービスに連絡してください。

• あなたは自分自身や他人を傷つけることから自分を守ることはできないと信じています。
• 今まで聞いたことのない声が聞こえたり、その声がいつもよりあなたを動揺させたりします。
• あなたは自殺したいと思っていますか、または自殺を計画している人を知っていますか?

自殺の兆候には次のようなものがあります:

• アルコールや薬物の過剰摂取。
• 死について話したり、描いたり、書いたりすること。遺書を書いたり、錠剤、銃、ナイフなど、自分自身を傷つけるために使用できる物について話したりすることも含まれます。
• 一人になりたいという願望。
• 自分のものを譲り渡すこと。
• 攻撃的な行動または突然の冷静な状態。

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待ちながら見守る

発作の初期段階で、定期的に薬を服用している場合は、患者の状態を観察するだけで十分です。発作の症状が2週間以内に改善しない場合は、医師に相談してください。

あなたの愛する人が躁病エピソードに苦しみ、不合理な行動をしている場合は、専門家の助けを求めるのを手伝ってください。

誰に連絡すればいいですか?

双極性障害は、様々な段階と症状を伴うため、複雑で診断が難しい病気です。患者が最も助けを求めるのはうつ状態の時であるため、うつ病と混同されることもあります。

診断が確定したら、患者さんは医師と長期にわたる信頼関係を築くことが重要です。これは、医師が最も効果的な薬と最適な投与量を選択するのに役立ちます。

診断は異なる医師によって行われる場合もありますが、同様の病気の治療経験があり、薬を処方する権利を持つ精神科医に診てもらうことをお勧めします。

双極性障害を診断できる医師は以下のとおりです。

• 家庭医。
• インターン。
• 精神科看護師。

親戚からのサポート

ご家族や大切な方に双極性障害をお持ちの方がいらっしゃる場合は、精神科医の診察も受けることをお勧めします。そうすることで、大切な方の病気がご自身の生活にどのような影響を与えるかを理解するのに役立ちます。

また、心理療法セッションは、子供が親の病気に対処するのに役立ちます。親の気分の変化は、子供に涙、怒り、落ち込み、あるいは言うことを聞かないといった症状を引き起こす可能性があります。