恥骨の痛み

恥骨は骨盤骨を構成する骨の一つです。一対の骨が軟骨性の椎間板と結合し、恥骨結合を形成します。恥骨の痛みは、軟部組織ではなく、関節に生じる病理学的プロセスによって引き起こされることがよくあります。

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恥骨の痛みの原因は何ですか?

1. 両側または片方の恥骨の骨折は、この部位への直接的な強い打撃、または骨盤骨の圧迫と変位によって引き起こされます。このような損傷は、交通事故の被害者によく見られます。この場合、脚の姿勢を変えようとしたり、触診（プロービング）中に恥骨の痛みが悪化します。また、患者は横になっているため、激しい痛みのために伸ばした脚を上げることができません。恥骨骨折に加えて膀胱の打撲がある場合、恥骨の痛みは排尿障害を伴います。
2. 妊娠中、女性の体はリラキシンというホルモンを大量に分泌します。このホルモンの影響で、骨盤の骨と関節が柔らかくなります。これは、出産時に赤ちゃんが母親の骨盤をスムーズに広げ、通過できるようにするためです。このホルモンの過剰分泌、妊婦の体内のカルシウム不足、あるいは筋骨格系の発達の特殊性などにより、関節が過度に柔らかくなり、恥骨に痛みが生じ、運動が困難になり、アヒル歩きになることがあります。この病気は骨盤骨癒合炎と呼ばれます。この病気の症状は通常、出産後に自然に消失します。
3. 上記の恥骨の痛みは、必ずしも妊娠中に起こるわけではありません。出産後にも現れることがあります。その結果、恥骨結合離開（恥骨が大きく離れ、場合によっては恥骨結合が破裂する状態）が起こります。これは、巨大胎児を伴う急速分娩に典型的に見られます。この病気で女性が経験する痛みは非常に強く、仙腸関節にも感じられます。出産中は安静にし、骨盤周囲に包帯を巻いてください。出産を繰り返すと、この病気が再発する可能性が高くなります。
4. 骨組織の一部を侵す感染性および炎症性プロセス（骨髄炎）が恥骨に影響を及ぼすと、恥骨結合部の炎症を引き起こす可能性があります。そのため、この疾患の症状は、妊婦の恥骨結合炎の症状と非常によく似ています。
5. 恥骨の発達における病的な異常により、恥骨が細長く平らな形状になり、性交時や婦人科検診時に膣へのアクセスが妨げられることがあります。性交中、パートナーの陰茎が骨膜を圧迫し、尿道が恥骨の肋骨に押し付けられるため、女性は痛みを感じます。この痛みは絶えず繰り返されるため、女性は性交を避けようとします。
6. 恥骨の痛みは男性にも起こることがあります。男性の場合、鼠径ヘルニアの存在と関連していることが多いです。恥骨の中央に痛みがある場合は、慢性前立腺炎の可能性があります。しかし、痛みは下腹部全体、腰、恥骨、仙骨にまで及ぶこともあります。患者自身が痛みの正確な場所を把握するのが難しい場合もあります。
7. 女性が恥骨の左側または右側に痛みを感じる場合、婦人科疾患または尿路疾患の可能性があります。痛みは鋭く突然に感じる場合もあれば、弱くしつこく感じる場合もあります。

恥骨痛の治療

このタイプの痛みの治療にはいくつかのポイントがあります。

• 腹部と骨盤底筋群に重点を置いた特別な体操エクササイズ。例えば、エクササイズの一つでは、四つん這いになり、背中をまっすぐに保ちながら息を吸います。息を吐きながら、骨盤底筋群を5～10秒間締め付け、緩めないようにします。息を止めたり、背中を動かしたりしてはいけません。エクササイズの最後には、骨盤底筋群をゆっくりとリラックスさせます。このエクササイズや同様のエクササイズは、背中と骨盤の筋肉を強化します。
• 手技療法（穏やか）。骨盤、腰、背中の筋肉に優しく作用します。
• 水中で行う運動は非常に効果的です。
• 女性が恥骨の痛みに悩まされている場合、婦人科医による治療が処方されます。恥骨結合炎は妊婦によく見られる症状で、医師も頻繁に遭遇するため、責任感のある婦人科医は必ず痛みへの対処法をアドバイスしてくれるでしょう。
• 鍼治療。この治療法は、女性だけでなく男性の恥骨の痛みも和らげます。ほとんど痛みはありませんが、非常に効果的です。鍼治療を受ける際に考慮すべき唯一の点は、この治療分野の専門的な訓練を受けた医師にのみ、ご自身の体を委ねることです。
• 整骨医やカイロプラクターに相談する。これらの医師はこの種の痛みの対処法を熟知しているので、相談は非常に有益です。
• 産前包帯の着用。この治療法は、恥骨の痛みに悩む妊婦を対象としています。
• 経皮ドレナージ。化膿性恥骨結合炎に適応となる。
• 骨膜炎に対するグルココルチコイド、NSAIDの局所注射;
• カルシウムを含む薬を服用している。

多くの妊婦さんは、「ロータス」や「バタフライ」などのエクササイズをすると痛みが和らぐと報告しています。このエクササイズは「あぐら座り」とも呼ばれています。

また、腹部に乾いた熱を加えたり、リョウトン、ベノルトンなどの軟膏を塗ったりすることでも痛みを和らげることができます。

妊婦は激しい運動を避け、足を伸ばして横になって休むことが多くなりますが、体を動かすことも忘れてはいけません。痛みがあっても、妊婦はとにかく体を動かす必要があるのです。

このような症状に気付いた場合は、恥骨の痛みが理由なく現れることはあり得ないため、すぐに専門医（外傷専門医、外科医、泌尿器科医、婦人科医）に連絡してください。