持続性乳汁分泌不全の症候群の治療

薬物療法は、持続的な乳汁漏出、無月経の視床下部-下垂体由来の症候群のすべての形態の治療において重要な位置を占めています。腺腫それは補完または神経外科やと競合した場合の放射線療法。1970年代まで、SSTAは治癒不能とみなされました。しかし、この見解は、視床下部や下垂体ドパミンアゴニスト（DA-模倣）、および遺伝的装置prolaktotrofovに影響を与えることによってプロラクチンの成長を阻害するために、一部の患者の能力の特性と、医療行為半合成麦角アルカロイドParlodel（ブロモクリプチン）への導入後に変更されました。

様々な治療法の適用順序と、それぞれの特定の場合におけるそれらの選択は議論の余地がある。

稔性を回復させる永続的な乳汁漏出、無月経示すParlodel処理の症候群の「特発性」形態、月経周期の正規化は、高プロラクチン血症性的、内分泌代謝、感情的および人格障害に関連排除します。単一疾患の成因遷移「特発性」フォームの正しい概念は微小腺腫場合は、Parlodelアプリケーションは、予防的価値を有することができます。

Parlodel方式は、2.5mgの（1錠）2-4倍の日にさらに増加した食事を有する薬物の1.25ミリグラム（0.5錠）1~3回の日から開始して、使用します。難治性の患者では、かなり高い用量が許容される。単一用量Parlodelは、薬物が正常値にプロラクチンレベルを低下させる。、12時間の平均によってプロラクチン分泌を阻害する二相性の月経周期を復元toreyuラッカーを減少させます。排卵は治療の4〜8週間後に起こる。不妊のみ高プロラクチン血症によって引き起こされる場合には、稔性の回復は、症例の75から90パーセントで可能です。ほとんどの患者の治療の背景には、体重減少が減少し、頭痛はあまり一般的ではありません。いくつかは、感情的な背景、にきびの削減を改善し、性的機能不全の減少を指摘し、sialorei、髪の成長の正常化。吐き気、便秘、鼻づまり、めまい感：忍容性は比較的良好で、副作用の可能性があります。それらは治療によって減少または停止し、一時的に薬物の用量を減らす必要がある。時々退縮細胞とサイズを削減し、 - - 腺腫の患者では、それは主に、腫瘍細胞のサイズのプロラクチン分泌と削減の違反であるparlodel少なくとも - 彼らの壊死までの腫瘍細胞におけるジストロフィーと退行性変化、そして最終的に腫瘍の完全な消失を。治療の効果は、腫瘍の分化の程度に依存する - より分化しているほど、より強い。薬物に対する屈折率（M。E.なしでも25 mg /日までの用量の増加に伴ってプロラクチンレベルを低下させるには、1日10錠）はまれです。治療がParlodelある場合その場合、プロラクチンレベルを正常化するゴナドトロピンまたはクロミフェンと組み合わせて、この製剤との併用療法を用いて、排卵を伴いません。

Parlodelで処理された母親から生まれた子供の発達障害は、何の人口の平均よりも可能性がありません。この薬は中止効果がない。一部の研究者は、男の子の有病率と«parlodel-赤ちゃん»グループでは比較的急速な精神発達を言います。持っていない不本意妊婦のParlodelの連続使用時間には何のコンセンサスはありません。薬の長期使用に伴う最も深刻な合併症は、本当に非常にまれである肺胞線維症の開発です。彼らは無批判臨床実習（臨床条件と同等のアプリケーションParlodel実験の期間及び用量）に転送されない場合であっても、薬剤の長期投与したラットにおける子宮内膜増殖過程の活性化に関する実験データは、まだコンプライアンス注意と定期的（3を必要として利用可能-4ヶ月、治療の12~16ヶ月）プロラクチンのレベルの制御とParlodelの受信の中断後。自然寛解の可能性があるので、内分泌および代謝障害と持続的な乳汁、無月経症候群と不本意妊娠中の患者における性的障害がない場合には、おそらく、我々は、治療parlodelせずに観察を制限することができます。

Transfenoidalnoy顕微切除またはcryodestruction - Mikroprolaktinomyは、医療方法として、手術を節約することによって治療することができます。一部の研究者は、脳神経外科介入は、他の人は、進歩的な微小腺腫の成長の極端な希少性妊娠および抗増殖Parlodelの影響だけでなく、下垂体不全の可能性の外科的治療への偏見のない時に与えられ、mikroprolaktinomamiが妊娠前にParlodelで処理し、しなければならないと妊娠中の女性を取得したいと考えてい好みます妊娠期間に腫瘍の進行性の徴候が現れる。

急速な成長傾向を有する巨大腺腫では、神経外科的介入が優先される。この場合、手術不能な腫瘍が侵襲的に増殖した場合のパーロドールによる術前治療は、侵襲を減少させ、腫瘍を手術可能にすることができる。原則として、巨大血管腫を有する患者の外科的介入後でさえ、長期的なパラドール療法が必要である。これらの腫瘍での薬物の高い抗有糸分裂活性は、増殖の減速、細胞体積の減少、およびプロラクチンによる線維症を提供する。

まれにしか後者（一次甲状腺機能低下症における甲状腺ホルモン、スタイン・レーベンタール症候群でクロミフェン）と組み合わせて、低効率及び病原性の治療に使用されない症候形態症候群永続無月経、乳汁漏出Parlodelum。薬物乳汁漏出症候群の症状の治療の適応は、全身性疾患の背景上の永続的な無月経が開発されていないが、その使用はmenometrorrhagias補正のため、特に、肝臓および腎臓不全の対象です。

薬物の持続的な無月経、乳汁漏出症候群を有する患者の治療のための国内生産は、正常4~16ミリグラムの平均日用量で（2-ブロモ - アルファ - エルゴクリプチンベータメシレート）abergin適用しました。

高プロラクチン血症状態の治療のための新薬には、長期作用性ドーパミンアゴニスト（キナゴリドおよびカベルゴリン）が含まれる。

Kvinagolid（norprolak） - ergotsoderzhaschy Dofaminomimetikiクラスoktabenzohinolinovに属していません。D2レセプターに対する薬剤の選択性は、ドーパミノ模倣薬ファルマコフォアピロリルエチルアミンの存在に起因する。CNS受容体とレセプタクル（D1-ドーパミン、セロトニン及びalfalアドレナリン）の他のタイプは、それが使用され、副作用の頻度および重症度は、ブロモクリプチンの治療よりも著しく低いとなるほとんど反応しないkvinagolid有します。ブロモクリプチンよりも約35倍高い生物活性kvinagolida、それは治療前に耐性の患者の約50％に有効です。個々の感受性に依存する薬物の平均治療用量は、1日あたり50〜150mcgであり、主に夕方に1回投与される。

カベルゴリン（dostineks）はエルゴリン誘導体であり、ドーパミンD2受容体に対する高い親和性および選択性を特徴とする。プロラクチンの単回投与後、抑制効果は21日間持続し、0.25-2mg、平均で1mg、まれには4.5mgまでの用量で週に1-2回処方することができる。可搬性と有効性のために、カベルゴリンはブロモクリプチンを有意に超え、場合によってはキナゴリドを超える。ブロモクリプチンのようなカベルゴリンおよびキナゴリドは、下垂体腺腫を分泌するプロラクチンの退行（完全な消失まで）を引き起こす。選択的ドーパミノミメティックスを使用して生まれた子供の状態を評価する際に得られた予備的結果は、これらの薬物が催奇形性効果を有していないことを示している。しかし、高プロラクチン血症による不妊治療のために、長期作用性ドーパミンアゴニストの胎児への影響に関する情報がないため、ブロモクリプチンが現在好まれている。

予測

分散観察。現代の治療法では、生命予後と妊娠可能性を維持することが好ましい。持続性乳汁分泌不全の症候群の患者は、内分泌専門医によって絶えず監視されなければならない。プロラクチノーマでは、神経外科医の観察も示されている。プロラクチンのレベル（1~2回年）、眼科医と婦人科医の1半期調査を決定するために、撮像（好ましい）またはコンピュータ断層撮影法（1-3歳） - 下垂体の状態に応じて動的MPが行われます。

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持続性乳汁分泌不全の症候群の予防

持続性乳汁分泌不全症候群の様々な形態の病因および病因は十分に研究されていないので、最近までこの病気の予防法は開発されていない。予防的措置は、薬剤の拒否をお勧めし始めたとして、それは、疾患の病因における高プロラクチン血症の主導的な役割を知ったときは、月経不順の患者の下垂体のプロラクチン産生を高めます。永続的な乳汁漏出、無月経の症候群の予防であるように十分置換または内分泌の矯正治療とせず、高プロラクチン血症を発症し得るに対して疾患、内分泌。