口唇湿疹（湿疹性口唇炎）

唇の湿疹（湿疹性口唇炎）は、神経アレルギー性の慢性再発性皮膚疾患であり、皮膚の表層の漿液性炎症、かゆみを特徴とし、外部および内部要因の結果として発生します。

ICD-10コード

L30 その他の皮膚疾患

唇の湿疹は、20〜40歳の女性と男性によく見られます。

唇の湿疹の原因は何ですか?

唇の湿疹は、神経アレルギー、内分泌、代謝、そして外因性因子の複雑な影響によって発症すると考えられています。外因性刺激物質には、化学物質、生物剤、細菌性アレルゲン、物理的因子、薬剤、食品、化粧品などが挙げられます。

湿疹性口唇炎の患者は、特に歯科用金属、アマルガム、プラスチック、歯磨き粉、クリームなどの歯科材料に対する多価感作の発症を特徴とします。湿疹反応は遅延型アレルギー反応です。

唇のひび割れが長期間続いている場合に、湿疹が発生することがあります。このタイプの微生物性湿疹（創傷周囲）は、微生物アレルゲンに対する皮膚感作の状態を反映しており、特定の抗原に対する皮膚アレルギー反応によって確認されます。最も多く検出されるのは、連鎖球菌とブドウ球菌に対する感作です。

症状

病気の経過に応じて、急性、亜急性、慢性の湿疹性口唇炎が区別されます。

唇の赤い縁全体が影響を受け、病理学的プロセスは顔の皮膚に広く広がり、

唇の急性湿疹は、かゆみ、激しい腫れ、充血、無数の小さな水泡（微小小胞）の出現、滲出液の滲出、そして漿液性の痂皮の形成を特徴とします。よく観察すると、多数の点状のびらんが認められ、その表面には漿液性滲出液の小滴「漿液性井戸」が見られます。急性症状は治まることもありますが、その後、赤い境界に鱗屑が形成され、剥離が始まります。臨床像は多形性を示し、水泡、痂皮、鱗屑が雑然とした様相を呈します。

慢性の場合、炎症性浸潤により唇の赤い縁とその周囲の皮膚が厚くなり、皮膚の模様が濃くなります。増悪期には、かゆみが強くなり、小さな水疱、結節、痂皮、滲出液が多数現れます。

唇の湿疹はどうやって見分けますか?

湿疹性口唇炎の診断は臨床像に基づいて行われ、唇や皮膚の典型的な湿疹性病変の場合には困難を引き起こしません。

鑑別診断

単独の病変の場合、湿疹性口唇炎はアレルギー性接触性口唇炎や弛緩性口唇炎と区別する必要があります。

アトピー性口唇炎は、口角の皮膚の浸潤と苔癬化が優勢で、幼少期から長い経過をたどるのが特徴です。

アレルギー性接触性口唇炎は、より単形の経過を特徴とし、原因となるアレルゲンの作用後に治まります。

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処理

湿疹性口唇炎の治療は複雑で、一般的な作用薬が含まれます。

• 抗ヒスタミン薬（クレメチン、ロラタジン、デスロラタジンなど）
• カルシウム製剤;
• 鎮静剤（少量のフェナゼパム、ノボパッシット）。

地元：

• 微生物性湿疹用の抗生物質ベースの抗菌軟膏[ゲンタマイシン、クロラムフェニコール（シントマイシン）]
• グルココルチコイド軟膏[ロコイド、モメタゾン（エロコム）、メチルプレドニゾロンアセポネート（アドバンタン）、アルクロメタゾン（アフロダーム）、ベタメタゾン（ベロダーム）]
• ナフタレン油ベースの軟膏（ネフタダーム） - 皮膚の重度の苔癬化に。
• 収れん剤（1％タンニン溶液の冷却ローション） - 急性期に重度の滲出液がある場合。
• ブッカの境界光線（治療に抵抗する重症例）。

湿疹性口唇炎を治療する場合、低アレルギー性の食事（食物から抽出物、キノコ、肉のスープ、スパイス、柑橘類を制限するか完全に排除する）が推奨されます。

唇湿疹の予後はどのようなものですか?

予後は良好です。