脚の靭帯の打撲、捻挫、断裂
記事の医療専門家
最後に見直したもの: 07.07.2025
打撲
現代の生活習慣では、足の柔軟性を特に鍛える人が少ないため、脚の怪我は最も一般的です。脚の打撲は、低い場所から、あるいは高い場所から落ちたり、何か(鋭利ではないもの)にぶつかったりすることで発生します。医師は皮下脂肪による打撲を診断することが最も多いですが、内臓の打撲もかなり頻繁に発生します。これはより深刻な痛みです。例えば、脳挫傷、肺挫傷、心臓挫傷(これも起こります)は、非常に深刻な結果をもたらし、死に至ることもあります。
脚の打撲は単独で起こる場合もあれば、心臓や他の内臓などの重篤な損傷と併発する場合もあります。脚の打撲は、脚(どの部位でも)の痛みなどの症状で認識できます。打撲は、打撲した箇所にすぐに現れる場合もあれば、少し遅れて現れる場合もあります。また、脚の打撲によって血腫や腫れが生じることもあります。
打撲による痛みはいつ起こりますか?
打撲は脚にすぐに現れる場合もあれば、ショック状態にあり、ストレスの多い状況が過ぎ去った後に、打撲による痛みを感じる場合もあります。打撲の場合、痛みは数時間続くことがあり、その後、強く鋭い痛みから鈍くうずくような痛みへと変化します。打撲後の痛みは数時間後には消えるはずですが、骨折後の痛みは悪化するばかりです。この点が、打撲と骨折を区別するポイントです。
腫れと血腫
打撲後の脚の腫れは、24時間かけて大きくなることがあります。最初は小さくても、だんだん大きくなります。腫れが大きくなるのを防ぐには、まず打撲した部分に氷を当てましょう。こうすることで、筋肉組織の炎症を抑えることができます。
血腫とは、軟部組織に生じた出血です。血腫の大きさや危険性は、受傷の深さによって異なります。皮膚が打撲され、皮下組織が損傷している場合は、血腫はすぐに確認できます。一方、深く刺入された場合は、受傷後2~3日目に脚の表面に血腫が現れることがあります。
血腫の色は、経過時間に応じて徐々に変化します。血腫が新しい場合は赤色で、その後深紅色、青色、そして濃紺色へと変化します。そして最後に緑がかった黄色になり、その後消えます。そのため、血腫の色を見れば、脚の怪我、特に打撲がいつ発生したかを簡単に判断できます。
足を負傷した後でも歩くことはできますか?
打撲の程度によって異なります。打撲がひどい場合は、すぐに足を引きずり始めます。打撲がそれほどひどくない場合は、歩行機能がすぐに損なわれることはありません。しかし、腫れや血腫が大きくなると、脚の腫れも現れることがあります。
痛みがひどく、負傷した脚を踏んだり曲げたりできない、あるいは曲げるには誰かの助けが必要という状態です。あるいは、脚が痛くても歩くことはできるものの、足を引きずっている状態です。骨折の場合は、自力で歩くことも、負傷した脚を踏むこともできません。松葉杖を使って歩くしかありません。したがって、歩行機能の障害によって、骨折と打撲を区別することが可能です。
打撲してしまったらどうすればいいですか?
打撲は骨折や捻挫よりもはるかに治療が容易です。打撲(血腫)の発生と症状の悪化を抑えるには、患部を氷で冷やす必要があります。氷が流れ出ないようにタオルで包むのが効果的です。氷は15分間当て、10分間休憩してから再び当てます。患部は完全に安静にし、患部を刺激しないようにしてください。
氷がない場合は、負傷した脚を氷水の流れの下に約5分間置き、その後水から出します。そして再び冷たい水の流れの下に置きます。たとえば冬の寒い季節に屋外にいる場合は、負傷した脚に雪をかぶせ、その上から布で包帯を巻くことができます。包帯は圧迫する必要があります。これにより、血腫の発生を防ぐことができます。また、動くときの痛みを軽減するのにも役立ちます。脚を負傷した後は、できるだけ早く包帯を巻く必要があります。腫れを防ぐ、または最小限に抑えるため、また浮腫の予防策として、負傷した脚を特別な位置にする必要があります。足が心臓の高さより上になるように配置する必要があります。
足の捻挫
捻挫は、関節の動きが耐えられる範囲を超え、かつその関節にとって通常とは異なる方向に力を加えた場合に発生します。医師はまず、足首の捻挫と診断します。これは、足をひねった場合に起こります。足をひねると、靭帯の捻挫が最初は関節の打撲と混同されることがあります。なぜでしょうか?脚が痛み、腫れ、血腫(打撲)が現れるからです。しかし、打撲よりも関節の動きがさらに困難になり、痛みもより強くなることがあります。捻挫になると、人は全く動くことが困難になります。
捻挫したらどうすればいいですか?
医師の助けなしに治療するのは非常に困難です。まず、脚に骨折がないことを確認する必要があります。骨折の場合は、腫れが非常に強く、すぐに現れることがあります。捻挫の場合は、徐々に腫れが出てきます。骨折の場合は、皮膚の下で骨の一部が触れたり、骨がはっきりと見えるほどの開いた骨折の場合もあります。
捻挫をすると、骨は元の位置に戻りますが、靭帯は伸びてしまいます。腫れや浮腫を抑えるため、すぐに患部を冷やし、圧迫包帯を巻く必要があります。
ストレッチのための薬
抗炎症薬と鎮痛薬は、捻挫には通常、医師に相談した上で使用するのが最善です。スキー場やハイキングなど、捻挫のリスクが高い場所にいる場合は、これらの薬を救急箱に入れて持参してください。インドバジン(抗炎症薬と鎮痛薬を配合)やジクロフェナク、ファスタムゲルなどが効果的です。これらの薬は外用薬で、ジェルまたは軟膏の形で処方されます。
これらは、傷ついた部分に塗布する必要があります。皮膚に傷があってはなりません。傷があると、ジェルや軟膏を塗ることができません。非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)の副作用がある場合は、これらの軟膏も使用できません。
脚の靭帯断裂
靭帯断裂は、単独で発生する場合もあれば、打撲、捻挫、骨折などの他の損傷と併発する場合もあります。その場合は、複合的な治療が必要となります。靭帯断裂は、ほとんどの場合、足首または膝の部位で発生し、膝関節も損傷します。
靭帯が断裂すると、激しい鋭い痛みに加え、血腫や腫れが生じ、関節が動かなくなり、負傷者の脚が腫れ上がります。副作用として、関節内出血(関節内に空洞がある)が起こることもあります。関節内に血液が流れ込むと、関節は腫れ、痛みが増し、本来の大きさよりも大きくなります。
膝窩関節を指で押すと、本来は弾力があって所定の位置に留まるはずの関節が内側に落ち込んでしまいます。1~2cm内側に落ちる場合は、関節が損傷している可能性があります。損傷によって膝窩関節の下に血液が溜まっている可能性があり、まるで柔らかいクッションのようです。そのため、膝頭がこのクッションの上で浮いているように見え、滑っているように見えます。これは非常に痛みを伴い、関節の自然な位置が崩れていることを意味します。
脚の筋肉断裂
脚の筋肉断裂は、脚に非常に強い負荷がかかったときに発生します。これには、脚への重い落下、トレーニング中の過度な長時間および過度の負荷、筋肉の強く急速な収縮、そして収縮または緊張している筋肉への打撃などが挙げられます。この時に筋肉が損傷すると、激しく鋭い痛みが生じます。
その結果、脚に血腫が現れ、それがどんどん大きくなり、脚が腫れ、浮腫が生じることがあります。この時点で筋肉の機能が完全に損なわれ、あらゆる動きに痛みが生じるため、負傷した脚を動かすことができなくなります。大腿筋が断裂すると、膝を曲げることさえできず、ましてや脚に寄りかかることもできなくなります。
ほとんどの場合、医師は腓腹筋、大腿筋、上腕二頭筋の筋肉断裂と診断します。
脚の筋肉が完全に断裂した場合、断裂部位に小さな陥凹や陥没が生じ、これもまた激しい痛みを伴い、筋肉は完全に機能を失います。脚の筋肉の断裂が不完全だった場合、損傷部位に血腫が生じ、わずかな圧迫でも痛みが生じます。脚は痛みますが、筋肉は部分的に機能し続けることがあります。
脚の腱の断裂
腱は、脚に強い負荷がかかったり、転倒したり、怪我をしたりすることで断裂します。腱が断裂した場合の痛みは、他の怪我ほど強く鋭くはありません。軽い引っ張られるような痛みを感じますが、しばらくすると治まります。脚が負傷し、腱が断裂した部分は腫れます。
軽い痛みや損傷であれば、それほど重症ではないと思われるかもしれません。しかし、そうではありません。腱が損傷して断裂すると、筋肉は完全に機能しなくなります。足は曲げることも伸ばすこともできなくなり、立つこともできなくなります。指の腱が断裂すると、指は曲げられなくなります。痛みのためではなく、指の機能に障害があるためです。しかし、手で指を曲げることはできます。
裂傷、打撲、捻挫の場合はどうすればいいですか?
打撲、断裂、捻挫の症状は非常に似ているため、これらの外傷は混同されやすいです。これらの外傷はすべて、痛み、血腫、腫れ、浮腫を引き起こします。そのため、治療のためには、すぐに医師の診察を受けることが最善であり、決して痛みを我慢してはいけません。医師はレントゲン検査を行い、患者の体に何が起こっているのかを正確に把握する必要があります。靭帯断裂、腱の捻挫、それとも打撲でしょうか?
ひび割れと打撲の見分け方は?
ひび割れを他の外傷と区別するために、この方法を用いるべきでしょうか? 事実、骨折やひび割れは、捻挫とは異なり、骨膜の完全性が損なわれているため、骨膜に損傷が生じます。つまり、この部位には多数の痛覚受容体が存在するため、わずかな圧力でも激しい痛みを引き起こします。
骨膜に骨折や亀裂があるかどうかを判断するには、それを示す兆候、つまり骨膜軸負荷の症状を見つける必要があります。脚の骨を横方向ではなく縦方向に指で押したり軽く叩いたりすると、非常に痛みを感じます。骨が損傷した脚を踏むと非常に痛みを感じます。打撲した脚を踏むことは可能ですが、痛みは残ります。すぐに医師の診察を受け、診断と治療を受けてください。
怪我の応急処置に関する基本情報
怪我をした場合、まず何をすべきでしょうか?足に打撲、捻挫、靭帯断裂、筋肉断裂などの怪我を負った場合、医師が到着する前にどのような処置を施すべきでしょうか?
- 足は休んだままにしておきます。
- 脚の負傷した部分は振動や揺れにさらさないでください。可能であれば動かさないでください。
- 損傷した部分には、圧迫感を与える柔らかい包帯を巻く必要があります。
- 氷は 15 分ごとに当て、5 ~ 10 分間休憩し、これを 3 時間続けます。
- 最初の2~3日間は、損傷した部分に熱を加えないでください。温熱パッド、温湿布、こすったりしないでください。
特に痛みが増す場合には、診断と徹底した専門的治療のために医師に連絡することが不可欠です。