成人および小児の眼球内血管破裂：原因

栄養素と酸素は、あらゆる臓器の正常な機能に不可欠です。これらは動脈血によって供給されます。眼への血液供給は、眼動脈（頸動脈からの枝分かれ）によって行われ、眼動脈はさらに細動脈、細動脈、毛細血管のネットワークへと枝分かれします。さらに、酸素が失われ代謝産物が豊富な血液は、複雑な静脈系を通して流出します。このように細血管が密集したネットワークが存在するため、様々な原因によって血管膜が破裂し、強膜を覆う結合膜（結膜）の下の強膜に血液が漏れ出すことがあります。眼の血管が破裂したと言われるのは、このような出血です。

鏡に映った自分の姿を見ることで視覚的に確認できます。通常、この症状は痛みを伴いません。結膜下血腫（下垂体）の部位では、眼球表面に軽い圧迫感、つまり柔らかい異物による刺激を感じることがあります。[ 1 ]

血液は虹彩と角膜の間の空間（前房出血）、網膜、または硝子体にも漏れ出すことがあります。後者の2種類の出血は視覚的には判別できませんが、視力障害の症状として現れます。

つまり、目の外側に明るい赤色または暗い赤色の斑点が現れるのは、1つまたは複数の血管の壁が破裂した結果です。「目の中の血管が破裂することはあるか？」という質問に対する答えは「はい」です。

このような美容上の欠陥は、1～2週間程度で治まります。血管膜の完全性が損なわれた原因は、多くの場合、あざ、過度の運動、激しい嗚咽、白目の出血など、明白です。しかし、明らかな理由もなく、繰り返し発生することも少なくありません。血管のこのような脆弱性は、細胞レベルで起こっている血管の破壊的な変化を示唆している可能性があります。

目の血管が破裂したからといって、推測で判断するのは無意味です。ましてや自己診断は意味がありません。専門家の助けを求めることをお勧めします。場合によっては、様々な専門分野の医療専門家に相談する必要があるかもしれません。

疫学

血管破裂の正確な統計は不明ですが、地球上の住民の10人中9人が定期的に眼粘膜下出血を訴えて医療機関を受診しています。受診しない人も含めると、ほぼすべての人が眼の血管破裂を経験しており、中には複数回経験する人もいます。目に見える血管破裂自体は視力に危険を及ぼすものではなく、自然に治りますが、血腫が頻繁に現れる場合は血管網の脆弱性が高まっていることを示しており、これは身体の不都合な変化の兆候である可能性があります。[ 2 ]

原因 目の血管破裂

眼球の可視部に血腫ができる原因として、外傷（打撲、打撃、視覚器官への直接的な外傷だけでなく、頭部への外傷、全身の打撲など）がかなり一般的です。当然のことながら、このような出来事は見逃せません。たとえ打撃によって眼球内の血管が破裂しただけの損傷であっても、眼科医の診察を受けることをお勧めします。白目の血のような赤い斑点は、治療しなくても1～2週間で消えることもありますが、視覚的な不快感は外傷によるものである可能性があり、部分的な網膜剥離は見落とされる可能性があるため、念のため注意する方がよいでしょう。[ 3 ]

目の毛細血管は、重いものを運んだり、スポーツをしたり、銭湯に行ったり、泣き止まなかったり（子供に多い）した後など、圧力や負担によって破裂することがよくあります。結膜下出血は、激しい嘔吐や、呼吸器疾患による激しい咳やくしゃみが原因で起こることがあります。寝相が悪かった場合（枕で目を圧迫したり、目の下に手を入れたり）、朝起きたら目の血管が破裂していることがあります。コンタクトレンズの装着は出血のリスクを高めます。自然分娩は産婦だけでなく産児にも負担がかかり、出産に関わる母子双方の目や皮膚下の血管が破裂することがよくあります。[ 4 ]

視覚疲労、涙液不足、あるいは過度の運動による眼筋の痙攣は、血管の緊張を乱します。さらに、疲れた目を無意識にこすったり引っ掻いたりすることが多く、血管壁の破裂や強膜への血斑の出現につながります。

一時的な症状であれば危険ではなく、医療介入も必要ありません。しかし、何らかの運動後に白目が赤くなる場合は注意が必要です。[ 5 ]

炎症性疾患や眼感染症は、血管膜の透過性を高め、破裂を引き起こします。結膜炎の後、眼の血管が破裂したという訴えを訴える患者は少なくありません。

眼球の強膜が充血するのは、処方された抗菌点眼薬に対するアレルギー反応である可能性があります。これは、細菌性眼炎の局所治療における最も一般的な副作用です。例えば、トブレックス投与後に眼球の血管が破裂した患者もいます。抗生物質を含む点眼薬や軟膏は、充血や血管透過性亢進を引き起こす可能性があります。これは個人の感受性によって異なります。[ 6 ]

緑内障は眼球内の体液の循環を妨げ、眼圧を上昇させ、血管壁の周期的な破裂を引き起こす可能性があります。

同じことが、いわゆる「非緑内障」の眼圧上昇にも当てはまります。これは、特定の全身性疾患の患者に見られる場合や、長期のホルモン療法、加齢に伴う体液不均衡障害に関連する場合があります。

血圧の急激な上昇（高血圧性危機）は、眼の血管からの出血につながる可能性があります。高血圧の人は、脳卒中、心筋梗塞、解離性大動脈瘤やその破裂といった重篤な合併症を発症する確率が高くなります。

危険因子

眼の血管壁破裂の他の危険因子としては、糖尿病、動脈硬化症、血小板減少症、シェーグレン症候群、血液凝固抑制剤の服用、眼の腫瘍、天候に対する敏感さ、ストレス、アルコール摂取、ビタミン欠乏、睡眠不足、眼科手術およびその他の処置などがあります。

血管破裂の病態は、このような事象の原因と一致する。眼の強膜に1つまたは複数の赤い斑点が現れた場合、その外観は印象的であるものの、必ずしも眼病変または全身病変の存在を意味するわけではない。しかし、血糖値、凝固能、血圧変動のモニタリング、そして緑内障の検査は必要である。[ 7 ]

様々な理由によるこれらの指標の変化が結膜の細い血管の出血につながり、少量の血液が結膜の下の強膜に付着します。[ 8 ]

最も無害なのは、血管壁の一時的な破裂です。これは、機械的ストレス（張力、圧力）の影響下で、眼の小血管に血液が溢れ、その膜が圧力に耐えきれず破裂することで発生します。このような場合、通常、血液は結膜と強膜の間の空間に蓄積します。最初の数日間は、血腫は鮮やかな血赤色を呈しますが、その後溶解し始めます。嚥下下血が完全に消失する前に、黄緑色を帯びた色になります。これは、まさにそれが一般的なあざのようなものです。

眼の炎症や感染症、アレルギー、糖尿病、動脈硬化、ビタミン欠乏症、緑内障、その他多くの病態が、急性または慢性の血管症を引き起こします。血管膜は透過性が高く脆くなり、その結果、わずかなストレス、例えば頭を激しく動かしただけでも破裂する可能性があります。

高血圧患者の場合、脳や腎臓と並んで、眼は発作時に最初に損傷を受ける標的臓器と考えられています。アルコール、ストレス、天候への敏感さは、高血圧性危機を発症するリスクを高め、血流に耐えられない眼の血管膜の破裂を引き起こします。

造血器官の疾患、特定のビタミンの欠乏、特定の薬剤（特に血栓形成を予防する薬剤）の摂取は、血液のレオロジー特性の破壊（血小板減少症、血液凝固因子レベルの低下、血管内皮の変化）につながります。こうした背景から、再発性自然出血が発生します。

症状 目の血管破裂

目の血管が破裂したと人が言う場合、通常は白目に血のような赤い斑点が現れることを指しています。破裂が偶然発見され、出血が眼球の白目の可視領域の4分の1を超えない場合（第1度下垂）、このような病変では不快感はなく、最初の兆候は視覚的に確認されます。

血腫は強膜の可視表面の半分を占める場合があり（グレード II）、まばたきの際の摩擦など、軽い不快感を伴うことがあります。

眼球異物感は、血栓が白眼の可視領域の3分の2以上を占める場合に現れます。この病変はⅢ度に分類されます。

破裂した血管からは血液が流れ出ますが、これは液体であるため、特に血液が凝固し始めるまでは、体の姿勢によって血栓の大きさや位置が変化することがあります。破裂後数日間は、直立姿勢のときに血栓は眼球の下部に移動し、例えば睡眠後には血栓が広がり、視覚的に広い範囲を占めていることに気づくことがあります。

心身医学では、眼疾患は私たちが見たり参加したりする出来事を拒絶する結果として生じると捉えています。日常の些細なことを見ようとしないことが、イライラや、より大きな問題、つまり怒りや攻撃性を引き起こします。復讐心、嫉妬、過去の恨みが重なり合います。許そうとしないことは緑内障に、希望の喪失や失望は結膜炎を引き起こします。人々は、ネガティブなプリズムを通して、イライラと怒りに満ちた目で、人生を攻撃的に見つめ、自分の考え方や生き方を変えようとしません。長い間抑え込まれてきた感情、隠された攻撃性は、ある時点で血管膜を突き破り、目に血腫として現れます。[ 9 ]

他の症状がないのに目の充血と軽い不快感がある場合は、原因に関わらず、血管壁に沿って血液が滲出しているだけです。赤みはすぐに治まります。特に、重い物を持ち上げたり動かしたりすること、長時間の逆さまの姿勢での作業、小さな部品を扱う際の照明不足、その他同様の活動との関連性がわかる場合は、あまり心配する必要はありません。

しかし、強膜充血の出現に鼻血、歯ブラシへの血痕、女性の場合、長期間にわたる（予定外の）月経が伴う場合は、血液凝固不全の症状です。血管壁の破壊、貧血、血小板減少症などの副作用を引き起こす薬を処方されている可能性があります。これらの副作用を引き起こす可能性のある抗血栓薬を処方されている場合でも、医師に相談せずに自己判断で服用を中止することはできません。

目の下のあざは、打撲や挫傷の症状であるだけでなく、眼科的処置の合併症である場合もあります。この場合、強膜の血管が破裂することがよくあります。怪我をした場合、特に目の痛みがある場合は、視力低下や失明といった危険な結果を避けるために、必ず医師に相談してください。

下まぶたの血管やその下の血管は、眼球の場合と同じ原因で破裂し、血腫を形成することがあります。原因としては、緊張、高血圧、凝固障害、全身性疾患による細小血管症（特に糖尿病や心臓病患者に多く見られます）などが挙げられます。目の下の青みは、過剰な体重、気温の変化、不適切な化粧品、ストレス、涙などによって引き起こされることがあります。

緑内障、高血圧クリーゼ、一過性脳虚血発作を伴う頭痛や眼の血管破裂。これらの症状は脳卒中の前兆となる可能性があります。軽視してはいけません。高血圧は薬で降圧する必要があります。高血圧の経験豊富な患者は、通常、薬を常に手元に置いています。[ 10 ]

この症状が初めて現れた場合は、緊急の治療を受ける必要があります。特に、手足の震え、窒息、多汗症、めまい、頻脈、心臓周辺のその他の不快感、脱力感、原因不明の不安感がある場合は、緊急の治療を受ける必要があります。

低血圧患者では、頭痛を背景に嚥下障害が見られることもあります。これは、動脈内の圧力測定値が異常になると、動脈の緊張が低下し、弾力性が低下するためです。

血管壁の破裂は通常、痛みを引き起こしません。異物による損傷、眼球乾燥症、アレルギー性または感染症による結膜炎（血管破裂を伴う場合もあります）などにより、瞬き時に痛みが生じることがあります。細菌感染により、目のかゆみや涙目が生じ、膿性の分泌物が出ることもあります。アレルギー性結膜炎は激しいかゆみを特徴とし、まぶたが腫れることがよくあります。[ 11 ]

インフルエンザ、コクサッキー病、水痘、エンテロウイルス、アデノウイルスなどのウイルス感染症では、まばたきや目を動かすと痛み、涙目、眼球内やまぶたの内側の血管の破裂などの症状が現れます。これらの症状は、あらゆる急性ウイルス感染症に伴って現れる可能性があります。高熱、急性呼吸器症状、嘔吐、ウイルスによる結膜細胞の損傷などが挙げられます。[ 12 ]、[ 13 ]

朝に目の血管が破裂した場合、前夜に過労した、枕に顔を埋めて不快な姿勢で寝た、スチームルームや煙の充満した乾燥した部屋で夜を過ごした、お酒を飲み過ぎた、あるいは朝になって初めて破裂に気づいた、といったことが考えられます。それ以外の場合、原因が病的なものであれば、血管が破裂した時間は関係ありません。

結膜下出血は左右どちら側にも発生する可能性があり、両側に発生することは稀です。出血部位は、最も圧力がかかった側、つまり損傷を受けた側です。例えば、左眼の血管が破裂した場合、圧力が上昇した瞬間に、例えば左頬を手で支えたり、左手で重いバッグを引っ張ったりした可能性があります。打撲、陣痛、その他強く均一な張力を伴う負荷がかかった場合、通常は両眼の血管が破裂します。

病変の局在に関する形而上学的説明は、左目が母親の影響と自己同一性に関連し、母親との関係に満足していない、母親または自分自身との間に何らかの葛藤（内的矛盾が蓄積されている）があるという事実に帰着します。右目の血管が破裂した場合、その否定的な感情は、周囲の世界、見知らぬ人、あるいは父親との葛藤を示唆することもあります。この観点から、両目の血管が破裂した場合、あなたは長い間、自分自身を含む世界のあらゆるものに対する攻撃性を抑え込んできたと考えられます。

まぶたの皮膚には血管が張り巡らされており、非常に繊細で薄いため、まぶたの血管が破裂すると、赤い跡がはっきりと見えます。これは、高血圧、血管障害、および/または血液凝固に関与する酵素の破壊、ならびに圧力と緊張を引き起こすさまざまな病状の症状である可能性があります。多くの場合、血管は眼とまぶたで同時に破裂します。しかし、まぶたの皮膚の血管破裂の最も一般的な原因は眼の外傷です。目に見える症状が損傷直後に発生する場合、通常、そのような病変は危険をもたらさず、打撲の2日目または3日目に形成されるガラス状の血腫は頭蓋底骨折の兆候であり、緊急の医療処置が必要です。

白目の血管が破裂した場合でも、特に危険はないかもしれません。通常、他の症状はなく、目の痛み、かゆみ、涙目などは見られず、美容上の欠陥が現れる前に睡眠不足、過労、アルコール摂取などの一時的な出来事があったことを思い出すことができます。それ以外の場合は、眼球内の血腫は治まるため、医師の診察を受ける価値があります。ただし、血管破裂の原因となった疾患を特定し、治療する必要があります。[ 14 ]

出血の局在（目の角、目の下、目の上の血管の破裂）には診断的価値はなく、出血の出現の特定の原因を示す症状ではありません。

まず、前房出血（眼の前房に血液が溜まる状態）は、視覚的にも確認できます。出血量と原因によっては、視覚的な症状のみの場合もあれば、羞明、灼熱感、かゆみ（感染症の場合）、眼痛（血液凝固障害）、視力の質的変化、あるいは視力の完全な消失（血腫が虹彩と瞳孔を覆う）などの症状が現れる場合もあります。

眼底出血と前房血が目に見えるようになり、眼球の外側に出血が現れます。眼底の血管網ははるかに豊富で、上記と同じ理由で視野外で破裂することがあります。このような場合、網膜血管破裂と呼ばれます。これは結膜下血腫や前房血よりも危険な状態ですが、予後はその発生部位によって異なります。末梢出血や血管に沿った血流は、無症状で気づかれないこともあります。しかし、血腫が黄斑部に広がると、視力がすぐに低下し、緊急の処置が必要になります。

網膜血管が破裂し、そこから血液が硝子体に入り込む（眼球出血）場合も危険です。この場合、白目に結節が現れます。小さな血腫は、視野内に点、虫状物、眼球の前にベールのようなものが浮かび上がり、時には赤みを帯びたように見えることで現れます。重症の場合、視力が著しく低下することが多く、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

お子様の目の血管が破裂すると、ご両親は当然ながら心配になります。お子様の場合、このような症状が起こる原因は大人と全く同じです。怪我、眼精疲労（長時間モニターの前に座っている）、咳、泣き声、便秘による緊張など、目の赤い斑点が現れる前に何が起こったのかを分析する必要があります。お子様が痛みを訴えず、視力も良好であれば、危険はありません。しかし、眼科医の診察を受けることをお勧めします。

血管破裂の原因が不明な場合は、小児の検査が必要です。ビタミン欠乏症、栄養血管性ジストニア、腎性高血圧、糖尿病などは小児では比較的まれですが、他の病態を否定することはできません。特に、血管が定期的に破裂する場合は注意が必要です。

赤ちゃんは血管が脆弱になる病気にかかることもありますが、赤ちゃんの目の血管が破裂する原因としてもっと多いのは、泣き声や便秘です。赤ちゃんはまだ動きの協調性があまり良くないため、ガラガラで遊んでいるときに目を傷つけてしまうことがあります。

妊婦の体は、血管を含む全身のストレスが増加します。循環血液量の増加、血圧の上昇、そして時には眼圧の上昇などが挙げられます。妊娠中は、以前は潜在していた病状や妊娠糖尿病が現れることがあります。妊婦の不健康な栄養状態は、ビタミン欠乏症につながる可能性があります。したがって、妊娠中に眼の血管が破裂した場合、これは無害な事故である場合もあれば、妊婦の体に痛みを伴う変化が生じている兆候である場合もあります。婦人科医に何が起こったのかを伝え、指示に従うことをお勧めします。

出産のストレスは、母子の身体に深刻な負担をかけます。統計によると、出産中の女性の約5人に1人が出産中および出産後に眼の血管が破裂し、時には出産後に皮膚全体が小さな点状の出血で覆われることがあります。しかも、このような損傷は母子双方に発生します。その原因は、急速な陣痛、陣痛促進、そして母親が正しくいきめないことです。このような出血は母子ともにすぐに治まり、治療を必要としません。

合併症とその結果

眼球の血管破裂の危険性とは？ 危険度を判断する指標となるのは、付随する症状です。強膜や虹彩に赤い斑点が現れる以外に、他に気になる点がなければ、視力に危険はないと考えられます。眼球構造の炎症やその他の眼疾患（視力低下）を示唆する他の症状（痛み、刺すような痛み、灼熱感、流涙）がある場合は、医師の指示に従って治療が必要です。

眼球の可視部に頻繁に血腫が現れるのは、一般的な疾患によって引き起こされた血管の病理学的変化を示唆している可能性があります。これらの疾患は危険な場合があります。例えば、非代償性高血圧は脳卒中や心臓発作のリスクが高く、糖尿病は低血糖性昏睡を引き起こします。また、凝固障害は血液疾患の兆候となる場合があります。血管の病理学的変化の原因を特定し、治療する必要があります。

目の血管が破裂すると、どれくらいの期間痛みが続きますか？赤みはいつ消えますか？一般的に、美容上の欠陥が消えるまでには2～3週間かかります。これはよくあるあざです。5～6日以内に赤みは黄色に変わり、徐々に薄くなり、消えていきます。

目の血管が破裂して消えない場合、つまり目の特定の場所に赤い斑点がずっと残っている場合は、血管が常に破裂していることを意味します。目の毛細血管は細く、数が多いため、次の毛細血管が破裂したことに気づきにくい場合があります。そのため、この症状の原因を突き止める必要があり、必ず医師に相談し、受診を先延ばしにしないでください。

さらに、出血を抑えるために、ヨウ化カリウムの点滴が推奨されることがよくあります。この点眼薬は血管を拡張させ、血液密度を低下させます。副作用の一つとして、目の充血、つまり血管に沿って血液が流れ出る症状が挙げられます。血液凝固の問題により目の血管が破裂した場合、この点眼薬は有害となる可能性があります。

診断 目の血管破裂

患者を診察し問診した後、必ず検査が指示されます。臨床血液検査では血液の組成が分かります。血小板数が減少し貧血がある場合は、血液凝固造影検査が処方されます。これにより、血液凝固の状態と、それを妨げる要因を知ることができます。

血糖値検査は糖尿病の有無を判定したり確認したりするのに役立ちます。[ 15 ]

機器診断も処方されます。眼の生体顕微鏡検査では、炎症性疾患、変性・ジストロフィー（血管新生、構造異常）の検出、光学媒体の透明性の評価、出血部位の特定が可能です。ゴールドマンレンズを用いたスリットランプ検査では、眼底の状態を評価することもできます。

検眼鏡検査では眼球の内部構造を、隅角鏡検査では前房の構造を観察できます。眼血管の血管造影検査が処方される場合もあります。

差動診断

眼科では、前房出血、嚥下下腫脹、眼球出血、網膜出血の鑑別診断が行われます。

出血の原因のうち、より深刻なものは、単一の過度の運動とは区別され、止血障害、血管症、高血圧、腫瘍などがある。[ 16 ]

脳の一部で出血が起こると、眼球の血管が破裂することがあります。頭部の血管が破裂すると（脳卒中）、激しい頭痛、脱力感、光視症、運動協調障害、バランス感覚の維持困難、言葉や単語の発音困難、顔面または全身の片麻痺などの症状が現れます。脳卒中後、健康状態は急激に悪化します。しかし、患者がすぐに医師の診察を受けなかったケースもあります。出血の場所によって状況は大きく異なります。したがって、眼球の血管破裂と上記の他の症状が同時に現れた場合は、時間を無駄にせず、適切な処置を受けることが重要です。この場合、それが決定的な役割を果たします。

防止

目の血管が破裂するリスクを減らすには、身体的、精神的、視覚的な負荷を最適化し、適切な仕事と休息の体制を確立し、適切な栄養をとることが必要です。

仕事で視覚に大きな負担がかかる場合は、目のエクササイズを怠らないでください。

アルコール飲料、ニコチン、カフェインの摂取を減らし、スチームルームや風呂への訪問を制限してください。

冷たい水だけで顔を洗ってください。血管が引き締まります。

可能であれば、ほとんどの時間を過ごす部屋の湿度を最適なレベルに維持してください。

慢性疾患および急性疾患を速やかに治療し、医師が処方した薬を服用してください。

ストレスや激しい感情を避けるようにしましょう。心理療法士は、人生に対する姿勢を見直し、あまり多くのことを引き受けず、自分の願望に沿って生活を整えることを推奨しています。

予測

目の血管が破裂しても視力に影響がなければ、比較的良好な状態で回復するはずです。しかし、これはより深刻な病状の最初の兆候である可能性もありますので、特にすでに破裂している場合は、健康状態を軽視せず、必ず検査を受けてください。

血管破裂は他の健康症状を伴うため、医療介入が必要であり、場合によっては即時の介入が必要となる。この場合の予後は診断と、多くの場合、救命処置の迅速さに左右される。[ 17 ]

ユーザーから時々、「具体的に目の血管を破裂させるにはどうすればいいのですか？」という質問を受けますが、なぜそれが必要なのかは完全には解明されていません。視力は確かに損なわれますが、この場合、労働能力の喪失にはなりません。軽度の眼内出血では授業免除も病欠も認められません。重度の眼内出血の場合は失明する可能性もあります。このゲームは取るに足らないものです。