電気痙攣療法

電気けいれん療法（同義語 - ECT、電気ショック療法）の使用、精神障害の治療のためには、ほぼ70年の歴史を持っています。しかし、現在までのストレス生物学的効果のこの方法は、その妥当性を失い、薬物療法に値する選択肢であるされていません。しかし、電気ショック療法の成功の臨床使用の長い期間が明確な作用機序と副作用や合併症の発生の理由を作っていません。これは説明することができるだけでなく、精神障害の人と同等の動物痙攣発作の複雑さ、でなく、1つでも手続き電気ショック療法は、検証を、脳のほぼすべての神経伝達物質系の断面変化を引き起こす複数の電気生理学、神経内分泌およびnejroimmunnyh反応を増強するという事実をモデル化することによりその値は非常に困難です。

その存在の期間、電気痙攣療法は、臨床的、方法論的および理論的 - 実験的な用語において大きな変化を経験している。アプリケーションは50年代から。XX世紀。全身麻酔および筋弛緩剤は、患者の死亡率の減少をもたらし、外傷性傷害のリスクを有意に減少させた。適用は、短パルス刺激が1980年代に開始されました。、大幅初めて電流の種類は、副作用の主な決定要因であるという事実を証明した認知副作用の重症度を減少させました。続く研究は、電極析出オプションおよび電荷パラメータが、治療の有効性および副作用の重症度の両方を決定することを示した。電気ショック療法技術は、迅速な交番磁界による焦点発作の誘導電極の位置を変更することにより、前頭前野において痙攣発作の増強を目指して開発されてきました。

実験的研究は、電気的痙攣治療の作用機序を研究することを目的とした。Serleti（1938）はまた、ショックに反応して「アクロバジン」の脳における分泌を増強するための電気の使用の肯定的結果を結びつけた。後でそれはTA電気ショック療法は、ノルエピネフリンおよびセロトニン系の合成」の増加は、あまり明確に弱く発現シナプス前受容体に対する効果を変化させるようなことがわかりました。しかし、電気的痙攣治療は、セロトニン受容体の過敏症の発症につながる可能性がある。コリン作動性（コリン作動性受容体のダウンレギュレーション）およびドーパミン系への影響に関する最新のデータは、電気ショック療法の抗うつ効果を説明するのには不十分である。一つは電気ショック療法の抗うつ効果のYアミノ酪酸-ERGICシステムの可能な包含について話すために根拠を与える脳のY aminobutirilovoy酸の量を増加させるように、それは、その電気ショック療法示されています。多分、電気痙攣療法は、内因性オピオイド系の活性を増加させる。

電気ショック療法の適応症

ロシア連邦保健省の勧告によれば、電気痙攣治療の主な適応は次の通りである。

• うつ病性障害（初発エピソードまたは反復コース）。様々な化学基の抗うつ薬との集中的な治療の3つのコースは、薬理活性protivorezistentnyh後に目的の電気ショック療法は、効果なしで示されている薬（SSRI又はingnbitor MAO +炭酸リチウムを、MAO阻害剤+トリプトファン; MAO阻害剤+カルバマゼピン、ミアンセリン+ TA MAO阻害剤またはSSRI類）、2 protivorezistentnyh非薬理学的措置（全体的または部分的な睡眠不足、光線療法、血漿交換、normobaric低酸素症、鍼治療、レーザー治療、アンロード及びダイエット th療法）。電気けいれん療法 - 繰り返し試みの自殺や食品の永続的な拒否と抗うつ薬療法がにつながることができ、液体とうつ状態における第一選択の方法
• 双極性情動障害 - 正常性の影響がない場合に周期的な流れ（年4回以上の感情相）を壊す。
• 妄想型統合失調症（主エピソードや増悪病気、ニア）。電気けいれん療法は3-4週間（3回の神経弛緩「伝統的な」抗精神病薬の変更、神経弛緩他の化学構造、非定型抗精神病薬）アクションprotivorezistentnyh（完全または部分的な睡眠不足、plazmafe- RESのための経口または非経口治療向精神薬の効果がない場合に使用されています、normobaric低酸素症、鍼治療、レーザー治療、razgruzochnodieticheskaya療法、向精神薬の1段解除）。
• 強迫性精神分裂症。電気ショック療法の適応症は、昏睡を除いて、妄想型の症状と一致する。食欲不振や体液摂取不能など、患者の生活を脅かすような状況では、電気痙攣療法が第一選択療法として役立ちます。
• 熱性統合失調症。電気的痙攣療法が第一選択療法である。この病理学における電気痙攣治療の有効性は、熱性期間の持続時間と相関する。電気痙攣療法の目的は、体細胞栄養障害の発症前の最初の3〜5日間で最も効果的である。電気痙攣療法のセッションは、恒常性の主な指標を補正することを目的とする複雑な集中注入療法と組み合わせなければならない。
• 上記勧告は、電気痙攣治療の臨床応用の国内的経験を要約し、他国における電気痙攣治療の適用のいくつかの側面を考慮していない。特に、米国精神医学会および英国王立精神医学会の勧告によれば、電気痙攣治療は以下の条件下で示される。
• 以下の症状を伴う大うつ病エピソードまたは再発性重症うつ病障害：
  • 自殺を試みた。
  • 深刻な自殺思考や意図。
  • 生命を脅かす条件 - 食べたり飲んだりすることを拒否すること。
  • 愚か者。
  • 重度の精神運動遅延;
  • うっ血性せん妄、幻覚。

これらの場合には電気ショック療法は、効果の発現の高効率と速度による第一段階の緊急治療として使用されます。電気ショック療法は、薬物リチウム療法炭酸lnotironinaに追加して、異なる作用機序を有する2つの抗うつ薬を変更する際に有効な用量で6ヶ月間行われる治療を抗うつ薬に対する応答がない場合、MAO阻害剤、認知機能を増強する薬剤、も使用することができます心理療法の加入。高齢患者では、抗うつ薬治療の期間は6ヶ月を超えてもよいです。

重いマニア：

• 患者の生命を脅かす身体的状態;
• 気分安定剤による抗精神病薬との併用による治療に耐性のある症状を伴う。

急性統合失調症。電気ショック療法は、第4段階を選択する方法として役立つ。クロザピンが治療用量で効果がない場合に使用されます。

Catatonia。ベンゾジアゼピン誘導体（ロラゼパム）での治療が治療用量で効果的でない場合：静脈内（iv）2時間ごとに2時間、4〜8時間。

電気痙攣治療のための準備

電気ショック療法を行う前に、転移した体性疾患の特定により、患者の健康状態に関する深刻な既往情報を収集する必要があります。急性病理または慢性疾患の悪化の存在下では、適切な治療が必要である。血液や尿、心電図（ECG）、肺と脊椎のレントゲン写真、セラピスト、眼科医、神経科医、そして必要に応じて他の専門家の診察を行う必要があります。患者は電気ショック療法を行うための書面による同意を与えなければならない。

電気痙攣療法は空腹時に行われる。インスリン以外の継続的な投与の準備は、電気痙攣治療のセッションの2時間前に行うべきである。患者が永久療法として受ける薬物と、電気痙攣治療（麻酔、筋弛緩薬）を行う際に使用される手段との適合性を評価することが必要である。患者は、義歯、宝飾品、補聴器、コンタクトレンズを取り除き、膀胱を空にすべきである。血圧、脈拍、体温、体重、糖尿病患者の血糖値を測定する必要があります。

電気痙攣療法の正当化

電極の両側のアプリケーションとの電気ショック療法のコースは、内因性うつ病の患者の地域のグルコース代謝の指標の変化を引き起こします。臨床的改善と局所的な脳グルコース代謝のレベルとの間に信頼できる関係がある。グルコース代謝における最も顕著な変化は、前頭前頭前野および頭頂皮質領域に影響を及ぼす。代謝における最も有意な減少は、両側前頭葉、内側および背外側前頭前皮質、側頭葉の左側の内側部分の上部領域において生じます。同時に、後頭葉における局所的なグルコース代謝の指標が有意に増加する。地域の糖代謝が副作用の開発につながり、電気ショック療法の合併症の削減、電気ショック療法とにつながる可能性があり、左中側頭回、中のセッション数およびグルコース代謝の減少率との間に有意な関係の後に左の側頭部における局所脳糖代謝におけるので、注目すべき減少記憶障害および認知障害の発症。

電気的痙攣療法は、シナプス可塑性に関連する海馬の微細構造変化を刺激する。シナプスの再編成は、そのコンテンツの抗うつ薬との電気ショック療法または治療の長期使用による海馬および歯状回増加する脳の神経栄養因子である仲介します。

電気的痙攣療法は、神経新生を促進することができ、その程度は治療セッションの回数と相関する。新しい細胞は、処置の完了後少なくとも3ヶ月間は存在し続ける。電気ショック療法の長期間の使用は、海馬の導電性の方法でシナプス相互接続を増加させるが、長期の増強を枯渇させ、記憶障害をもたらす。電気的痙攣治療の認知的副作用をもたらすのはシナプス増強の枯渇であるという仮説がある。

電気生理学的研究および神経イメージング研究の結果は、電気的痙攣治療の局所的効果と治療に対する臨床的反応との間の相関を実証した。これらの研究は、前頭前野皮質の重要性を再度確認します。インターワーキング期間中に採取されたEEG上の皮質のこの領域におけるデルタ活性の大きさは、治療に対する最良の臨床応答と確実に関連している。さらに、前頭前部におけるグルコース代謝の減少は、臨床結果および治療の有効性と強く相関している。

研究電気ショック療法のもう一つのライン - その使用の適応と禁忌を明確にします。この方法に最も敏感なのは、様々な起源のうつ状態である。電気ショック療法は、統合失調症、精神病円、特にPOIうつ病、妄想型統合失調症に有効です。統合失調症の緊張型形式は、多くの場合、短期的な改善と不安定な場合。レニングラード精神学校の代表退行.melanholieyに罹患している患者に電気ショック療法の高効率化を受けて、有機および脳血管疾患に関連したうつ病、うつ病、構造心気症、強迫性障害、及び離人症の現象によって占め重要な場所です。生物学的療法精神疾患研究精神神経研究所（NIPNI）それらの部門で行われた研究。V.M. 脊椎炎は、思考の中断文字とshizofazicheskimi違反の統合失調症の最終状態のみ薬物療法と組み合わせて、電気ショック療法の長期使用ならば成功するために管理するときにあることを示しました。これらの場合、陰性が減少し、神経遮断薬に対する耐性が増加する。

多くの国は、電気けいれん療法の適応を規制、精神障害の治療のための標準を開発しました。電気ショック療法が緊急生命を脅かす条件（第一選択の治療）、治療に双極性障害（不応性の患者における治療抵抗性（治療の第二及び第三の選択肢）、オプションの維持療法を克服するための手段の変形例として考えられる、躁病又は鬱病エピソード、精神病の存在を顕著兆候または自殺思考）。

治療の目的

精神病理や統合失調症、うつ病や双極性感情障害に罹患している患者における治療への精神薬理学的克服抵抗の低減、電気刺激と強直間代発作の開発に発作性脳活動を呼び出すことによって一般化。

実施方法

特別な訓練を受けた要員が手続きに参加する。精神科医、麻酔科医、看護師です。電気けいれん療法を実施するには、特別なelektrokonvulsatoromのある部屋、ソファ、酸素吸入器、電動ポンプ、glyukometromsekundomerom、血圧、心電図マシン、酸素濃度計、カプノグラフ、合併症が発生した場合に緊急支援のためのツールや医薬品のセット（喉頭鏡、気管内チューブのセットを測定するための圧力計が必要ですGAG、glossotilt、スパチュラ、K.のロベリン、アトロピン、カフェイン、nikethamide、硫酸マグネシウム、0.9％塩化ナトリウム溶液、40％デキストロース溶液、tiopストロファンチン ナトリウムナトリウム、ヨウ化サクセメトニウム）。電気痙攣治療のすべての実施された手順は、特別な雑誌に記録されている。現在、電気ショック療法のセッションは、好ましくは、麻酔、筋肉弛緩薬を使用して行われます。しかしながら、全身麻酔を必要としない技術がある。処置の前に、患者はソファに置かれる。患者を防ぐためには、私の舌クランプ歯ゴムローラーをかむ必要があります。8-10 10mg / kgの割合でナトリウムチオペンタールの1％溶液を用いて麻酔するための手段として。睡眠麻薬静脈内、筋弛緩剤の塩化（スキサメトニウムヨウ化）の発症後。ヨウ化スメアメトニウムの1％溶液の初期用量は1mlである。治療の過程で、筋弛緩剤の用量を増加させることが可能である。薬剤は、遠位四肢の筋肉のけいれんを繊維状に投与されます。Miorelaxationは25〜30秒で発生します。その後、電極を塗布する。発作発作のための痙攣的な線量の選択は、個々のものである。ほとんどの患者において、最小痙攣量は100〜150Vの間で変化する。

電気痙攣発作の臨床像は、強直性発作および間代発作の連続的な発症を特徴とする。痙攣の振幅は、持続時間が20〜30秒で変化する。フィットの間、呼吸は止められる。息を20-30秒以上保持する場合は、胸骨の下部を押し下げなければなりません。この方法が有効でない場合は、人工呼吸を開始してください。フィット感の後、短期間の精神運動の攪拌が可能であり、その後夢が起こる。夢の後、患者は意識に来る、彼らは発作を覚えていない。不十分な電流強度では、不作法な発作または不在が発症する。不調和的なフィットでは、間代性痙攣はない。中絶は効果的ではなく、欠勤はまったく効果がなく、しばしば合併症を伴う。セッション終了後、合併症を予防または阻止する目的で、患者を1日監視する必要があります。電気痙攣療法は週2〜3回行うべきである。重度の精神病症状の場合、電気痙攣療法が週3回推奨される。電気痙攣療法のセッション数は個体であり、患者の状態、通常1回の治療過程当たり5〜12回の処置に依存する。

現在、電気ショック療法は、電極の設定が異なる2つの改変で使用されている。両側電気痙攣治療電極が4センチメートル目尻と外耳道の間に引かれた中心線である点以上の時間領域に対称的に取り付けられている場合。片側電気ショック療法電極が一方の手で頭部の側頭頭頂領域内に設置する際、第1の電極はbitemporal電気ショック療法と同じ位置に配置され、第2 - 頭頂の最初〜18センチの領域です。この電極の位置は、位置delliaと呼ばれます。ポール前頭葉上（第1電極12センチ前方） - 他方の電極は前頭および時間領域の接合に適用した場合片側電気ショック療法と電極を配置する別の方法があります。この位置を正面と呼びます。現在、この改変は、合併症が頻繁に発生するため、めったに使用されていません。両方の方法には長所と短所があります。電気痙攣療法の方法の選択は、治療の有効性および治療中の副作用の発現を決定する多くの要因に依存する。

バイラテラル電気ショック療法の優先選択に関する推奨事項

効果このプロセスの効率化の迅速な開始は、支配的な半球を決定するために厳しい条件urgentnyh（意図又は自殺未遂、食品の拒否、洞察疾患の欠如）、単極性電気ショック療法の効果なし、右半球の優位または不可能で使用することを含みます。

片側電気痙攣療法の優先選択に関する推奨事項

• 患者の現在の精神状態は緊急ではなく、患者の命を脅かすことはない。
• 患者は、有機的な脳損傷、特にパーキンソン病に罹患している。
• 無症候では、以前に行われた一方的な電気的痙攣治療の有効性に関する情報がある。 

計量アプリケーションnazkochastotnogo、正弦波またはパルス電流を提供elektrokonvulsatory - 特別な装置を使用してセッション電気ショック療法。60〜70 V（500 Vまで以上の投与の現在のレベル、攻撃時のEEG記録部、ECG記録部、筋肉運動活動モニターの存在、コンピューターのオンライン解析をブロック、医師を許可：すべてのマシンは、近代的な要件を満たす必要があります。直ちに治療用電気刺激の質を決定するために実施した。有効性の基準は、遅波錯体続く痙攣発作EEG高周波ピークの出現（「多棘活性」）、あります .. Ychno 1秒間に3回これが私たちの国での電気的活動の完全な抑制の位相などのパラメータが続いているが対応elektrokonvulsator「Elikon-01」、米国では«ThymatronシステムIV»を適用し、«MECTRA SPECTRUM»、英国 - 。«NeetaのSR 2 ' 。

電気痙攣療法の効率

うつ病性症候群における電気痙攣療法の有効性は、多くの研究の対象となっている。薬剤耐性がない患者の80〜90％および治療耐性患者の50〜60％において改善が生じることが示されている。電気ショック療法を受けている患者は、通常、他の抗うつ薬を投与された患者よりも症状スコアが高く、治療に対して慢性または耐性である。しかし、ほとんどの研究は、電気ショック療法の使用による最良の臨床転帰を証明している。電気痙攣治療後の寛解回数は70〜90％に達し、他のタイプの抗鬱剤治療の効果を上回ります。

妄想症状を有する患者では、電気痙攣治療の有効性はより高く、妄想症状のない患者、特に神経遮断薬と組み合わせた場合よりも効果がより速い。高齢患者は、若年患者よりも電気痙攣治療に良好に応答する。

電気ショック療法は躁状態に有効である。うつ病の症候群よりも治療の効果が顕著である。急性マニアでは、電気痙攣治療の有効性はリチウム塩のそれに匹敵し、神経遮断薬の効果と同等である。電気的痙攣療法は、混合状態の患者で首尾よく行うことができる。

双極性精神障害に罹患している患者は、発作の閾値の急速な増加傾向に関連する電気的痙攣療法のセッションがより少なくてすむ。

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治療の有効性に影響を及ぼす要因

電気痙攣療法の有効性に影響を及ぼす要因は、3つの群に分けることができる：

• 電極の局在および電流のパラメータに関連する因子;
• 精神障害の性質に関連する要因;
• 患者の人格の構造および付随する病理の存在に関連する因子。

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電極の局在および電流のパラメータに関連する要因

電気痙攣治療の痙攣および痙攣発症の主な決定要因は、電極局在化および電流パラメータである。刺激の強さおよび電極の位置に依存して、抗鬱応答の頻度は20から70％まで変化する。電極の両側の位置では、治療効果は右側の片側の位置よりも顕著であることが証明されている。しかしながら、この場合の認知障害の量も有意に大きい。電極のバイフェンタルオーバーラップは、副作用があまり顕著ではない二前頭側頭と効率が等しい治療効果を有するという証拠がある。他のデータによると、うつ病のバイフェンシャル刺激は、片側性よりも効果的であり、副作用の発生率は同等である。電流伝播の経路をよりよく制御することにより、認知副作用を減少させ、前頭皮質に効果を集中させるときの治療の有効性を高めることができるという前提がある。

電気刺激のパラメータ、すなわち脈波の幅、刺激の頻度および持続時間には非常に重要なものがある。正の効果の発現は用量に依存する：治療の有効性はパルスパワーの増加とともに増加するが、認知副作用の重症度もまた増加する。

精神障害の性質に関連する要因

内因性うつ病における電気痙攣治療の有効性が最も研究されている。電気痙攣治療後、薬剤耐性のない患者の80〜90％および治療抵抗性の患者の50〜60％が改善を受ける。電気痙攣治療後の寛解の基準を満たす患者の数は、プラセボ（それぞれ71％および39％）に比べて有意に高いが、TA（52％）も有意に高い。電気ショック療法の使用は、患者の入院治療期間を短縮する。電気ショック療法の経過を行う場合、重度のうつ病患者、特にうつ病症候群の構造における妄想経験を有する人において、より速い改善が観察される。電気痙攣治療後のうっ血性うつ病患者の85〜92％において、明確な改善が認められた。TA単剤療法または神経弛緩薬の使用と同じ指数は30-50％であり、併用療法では45-80％である。

統合失調症の患者では、神経遮断薬が第一選択肢です。しかし、いくつかの制御の研究では、明確な緊張や感情の症状を伴う急性統合失調症患者は、併用療法と電気ショック療法、抗精神病薬による単独療法よりも神経弛緩薬によく反応することを示しています。電気けいれん療法は、このような心理有機症候群、肺ガン、パーキンソン病、遅発性ジスキネジア、外因性のマニアなどの他のnosologicalの形、に有効であるという証拠があります。しかし、それが非特異的作用であろうと、自発的な流れであろうと電気ショック療法の治療効果であるかは不明である。

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患者の人格構造および付随する病理の存在に関連する要因

電気的痙攣療法を受けている患者における併存病理および依存症は、治療の臨床転帰の予測因子として役立ち得る。患者の25％以上が性行為障害を患っており、治療に対する不満足な応答との信頼性の高い関連がある。

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電気痙攣療法に対する禁忌

ロシアおよび外国の勧告における電気的痙攣治療に対する禁忌は異なる。（「ガイドライン：精神科実習における電気ショック療法の使用、」1989年）ロシア連邦保健省の勧告によるとECTへのすべての禁忌は、絶対的な相対的および一時的に分割する必要があります。一時的禁忌による熱性感染症や化膿性炎症プロセス（肺炎、胆嚢炎、腎盂腎炎、膀胱炎、化膿性咽頭炎など）が含まれます。これらの条件では、電気ショック療法を一時的に蓄えておく、および治療中断を開始しました。絶対禁忌は、患者のペースメーカー、深部静脈血栓症、心筋梗塞、過去3カ月以内に移動し、厳しい制御されていない不整脈、非代償性心疾患、心臓や大動脈の動脈瘤、高血圧の存在の歴史の中で制御されていない心不全、心臓手術を含めますステージIII疾患肺結核の制御されないUPSのADオープン形、滲出性胸膜炎、喘息増悪、脳腫瘍M オズガ、硬膜下血腫、緑内障、内出血。相対的禁忌のためにIおよびIIステージ、冠動脈不全の光形態は寛解、癌、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、心臓リズムと伝導、気管支拡張症、寛解における喘息、慢性肝臓および腎臓疾患の障害を発現し、高血圧を含みます。

精神科医の英国王立協会の勧告に従って電気ショック療法のための絶対的禁忌が存在しません。しかし、リスクの高い状況では、患者の健康のための治療のリスクとベネフィットのバランスを比較検討する必要があります。電気けいれん療法の保持が合併症を発症するリスクが高い可能性のある条件を割り当てます。医師は、電気ショック療法を続行することを決定したときに、これらの状況では、患者が適切な専門家に相談して、慎重に検討する必要があります。危険性が高い状態では、麻酔科医に通知する必要があります。彼は麻酔や鎮静のための筋弛緩薬、薬の用量を修正しなければなりません。患者と彼の親戚も電気ショック療法時のリスクの増加に通知します。電気けいれん療法時のリスク増加に関連付けられている条件は、ペースメーカー、深部静脈血栓症、心筋梗塞の存在の歴史の中で心に手術を含めるために、最後の3カ月以内に移動し、大動脈瘤、血圧降下および抗不整脈薬を受け、脳血管疾患（脳動脈瘤、電気ショック療法後の虚血性神経障害の例）、てんかん、脳結核、認知症、障害 （時間制限なし）、脳卒中、開頭を受けた後の状態を学習。電気ショック療法を実施する際のリスクの上昇または上昇の条件には、

• 胃食道逆流（電気痙攣療法のセッション中、胃液を気管に投下して吸引肺炎を発症する可能性がある）。
• 糖尿病（手順のリスクを低減するため、特に電気ショック療法のセッションの日に、血糖値を監視する必要がある患者は、インスリン療法を受けている場合、それは前電気ショック療法に注射をしなければなりません）。
• 骨やサバースの病気（合併症のリスクを減らすために|筋弛緩薬の用量を増やすことを推奨する）;
• 緑内障（眼圧のモニタリングが必要）。

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電気痙攣療法の合併症

電気的痙攣治療の副作用および合併症の性質は、この治療方法を選択する際の決定的要因の1つである。電気ショック療法の重大な不可逆的な副作用の懸念が、実施されたコース数の急激な減少の理由の1つになっている。一方、電気ショック療法の使用による副作用は、原則として、ほとんど発現しないし、短命である（20〜23％の症例）。

患者の2％のみが重篤な合併症の発症を報告することができます。電気痙攣治療に伴う罹患率および死亡率は、特に複数の体性病変を有する高齢者において、抗うつ薬よりも低い。重度の抑うつ障害において電気ショック療法を受けている患者の死亡率は、他の方法よりも低く、これはより少ない数の自殺によって説明することができる。麻酔を必要とする他の操作と同様に、体性障害によってリスクが増加する。

電気痙攣治療（電極の片側適用、筋弛緩薬および酸素の使用、痙攣閾値の個々の滴定）を行うための現代の条件は、副作用の発生率を有意に低下させた。筋弛緩剤を使用する前の頻繁な合併症であった転位および骨折は、ほとんど見られない。

電気的痙攣治療の最も一般的な合併症は以下の通りである。

• 短期的前向きおよび逆行性健忘症は、電気痙攣治療の最も一般的な副作用である。概して、それらは短命であり、数時間から数日持続し、ほとんど常に可逆的であり、電気痙攣療法のセッションの直前または直後に発生した事象に関連する。場合によっては、長期間の局所記憶障害が、電気外科治療の時間から離れた時間に発生する事象に対して起こることがある。適切な治療法（酸素、片側刺激、セッション間の2日間間隔）の使用は、記憶障害の減少につながる可能性がある。
• 自発発作はまれである。それらは、既に存在する有機性障害を有する患者において生じる。電気的痙攣治療後の自発性てんかん発作は、患者の0.2％で起こり、母集団の平均以上ではない。電気痙攣治療の終了後3ヶ月以内に消失するEEGの変化（全活動、デルタおよびセタ波の変化）がしばしばある。不可逆的な脳損傷を示す組織学的変化は、実験動物または患者のいずれにおいても検出されなかった。
• 呼吸器および心臓血管活動の障害：長期の無呼吸、吸引肺炎（唾液または胃の内容物が呼吸器に入る場合）。
• 一過性リズム障害、動脈低血圧または高血圧。
• 筋骨格系の損傷：捻挫、椎骨骨折、転位。
• オリエンテーション障害および過敏性を伴う有機精神病患者は0.5％の患者に発生し、短期間で可逆的である。電極の片側塗布および酸素の使用により、それらの発生の危険性が減少する。

現在、ITの使用、睡眠不足、経頭蓋磁気刺激、迷走神経刺激、光線療法、経頭蓋電気療法刺激、アトロピン昏睡治療が使用されている。

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