Disphagia

嚥下障害は食物や液体を飲み込むのが困難です。寒い病気と関連してカタラーが原因でない場合、これは新生物を排除するための患者のさらなる検査（内視鏡検査）を正当化する重大な症状である。患者は喉のneproglochennogoにしこりの感覚を訴える場合は食べ物を飲み込むの期間外、診断がアラーム状態にありそうである-のGlobus hystericusと呼ばれるもの。

一般的な苦情は、食道の入り口に食べ物が詰まった感覚です。この状態は、液体、固形食品またはその両方の咽頭から胃への移動を防止する。嚥下障害は、発生するレベルに応じて口腔咽頭または食道に分類される。嚥下の違反行為や食物の通過に接続されていない喉にしこりの存在を感知する - 嚥下障害はグローバス感覚（spheresthesia isterikusグローブ）と混同してはなりません。

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嚥下障害の原因

嚥下障害の原因の中には、新生物、神経学的および他の要因がある。

悪性新生物

• 食道癌
• 胃癌
• 喉がん
• 外圧（例えば、肺がん）

神経学的原因

• 大通り麻痺（運動ニューロン疾患）
• 横側髄様症候群
• «重症筋無力症»
• 結核

その他

• 良性狭窄
• 甲状腺憩室
• オークション
• 全身性硬化症
• 食道炎

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咽頭「ポケット」、または鰓嚢

これは、下房の "Killianの曝露部位"における粘膜のヘルニア突起である。これは悪臭、食物の逆流、首の突出したバッグ（通常は左）に見えることがあります。透視検査中にバリウムを摂取すると診断が行われます。治療は外科手術です。

喉がん

口腔咽頭腫瘍の患者は、すでに病気が遠くにある段階でのみ医師に相談します。症状：喉の不快感、喉の塊の感覚、耳の痛み（耳たぶ）の発散、温かいまたは冷たい食物の咽頭の局所的な刺激。下咽頭腫瘍は、嚥下障害、声門の変化、痛覚過敏、喉頭の痛みおよび疼痛をあらわす。治療は、通常、外科的、化学療法的および放射線療法と組み合わせられる。

食道癌

食道癌にはしばしば失神症、バレット潰瘍、食道粘膜のオゾン化（皮膚の剥離が起こる状態）が伴う。プラマー・ヴィンソン症候群; 食道癌の患者は、原則として喫煙する。

嚥下障害は進行性である。外科的切除が可能です（5年以上の生存 - まれな疾患）。緩和手術として - 特別なチューブ（例えば、セレスチン）を用いた挿管。

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良性食道狭窄

原因：胃食道逆流、腐食性物質の摂取、食道内の異物の存在、外傷。治療：食道の拡張（麻酔下の内視鏡またはブザミ）。

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アカラシア

同時に、下部食道括約筋の不十分な緩和を伴う食道の蠕動運動の違反がある。患者は、液体と高密度の食品の両方を飲み込むことができるが、非常にゆっくりと飲むことができる。バリウムが摂取された場合、放射線科医は食道の「テープ」の早期充填を見るが、その拡張は遅れて起こる。そのような患者は、病原性微生物の吸入に起因する口臭および反復肺感染を有し得る。miomectomyの後、最大75％の患者が治癒する。いくつかの助けは、食道の空気圧による拡張によって提供される。

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プランマー・ヴィソーザ症候群

この粘膜の萎縮および鉄欠乏性貧血のバックグラウンドに対する食道内の特別な結合組織の成長は、ポリークリノイド（輪状軟骨の後ろに位置する）癌腫でも起こる。

卵口咽頭嚥下障害

口腔咽頭嚥下障害は、口腔咽頭から食道への食物の困難な進行である。食道の近位の機能に違反しているためである。

ほとんどの場合、これは、線条筋に影響を及ぼす神経障害または筋肉疾患を有する患者において生じる。神経障害は、パーキンソン病、脳卒中、多発性硬化症、筋萎縮性側索硬化症（ルー・ゲーリック病）、延髄灰白髄炎、仮性麻痺および他のCNSを含みます。筋障害には、皮膚筋炎、重症筋無力症、および筋ジストロフィーが含まれる。

嚥下障害の症状には、最初は困難な嚥下、鼻の逆流および咳を伴う気管への吸引が含まれる。診断は、患者を直接観察し、バリウムの喉の蛍光透視法をビデオ録画することによって確定される。嚥下障害の治療は主な原因に向けられています。

Ezofagealnayadisfagiyaの

食道嚥下障害は、食道を通しての食物の困難な通過である。それは、機械的障害または運動障害のいずれかの結果である。

機械的閉塞の原因は、消化性狭窄、食道癌、および下部食道膜として食道の内部の病変が含まれます。機械的な障害物が食道衝突し、前記原因による外部病理学的プロセスになります拡大左心房、大動脈瘤、異常な鎖骨下動脈などの血管の変化を（嚥下障害神秘）、胸骨甲状腺腫、子宮頸骨外骨腫と胸腔の腫れ、通常、肺癌。まれに食道影響を受けたリンパ腫または転移性平滑筋肉腫ではありません。入場料苛性物質は、多くの場合、顕著に狭小化につながります。

運動性の障害は、食道の平滑筋組織の違反（すなわち、食道の蠕動および食道括約筋の機能の機能低下）における嚥下障害の原因である。運動障害には食道の失語やびまん性痙攣が含まれる。全身性強皮症は運動障害の原因となり得る。

運動障害は、固体および液体食品を摂取するときに嚥下障害を引き起こす。機械的閉塞は、堅い食物のみを摂取するときに嚥下障害を引き起こす。患者は肉とパンを食べることが最も困難です。しかし、一部の患者は固形食品を食べることができません。下部食道の嚥下障害に苦情を訴える患者は、通常、原因の位置を正確に記録し、上食道の嚥下障害の愁訴を曖昧にすることが多い。

嚥下障害が断続的（例えば、下部食道括約筋の機能不全、下部食道リングや食道痙攣を拡散）、急速に数週間または数ヶ月のために進んで、（例えば、食道のがん）、または数年間にわたり進め（例えば、消化性狭窄） 。消化性狭窄に起因する嚥下障害を持つ患者は、通常、胃食道逆流症の歴史を持っています。

液体または固体食品を摂取するときの嚥下障害は、運動障害と障害とを区別するのに役立つ。バリウムの喉（通常はカプセルや錠剤の形でバリウムと混合した硬いパンのボールを使用）によるX線検査を実施する必要があります。研究が閉塞を明らかにする場合、悪性腫瘍を排除するために内視鏡検査（および場合によっては生検）が示される。バリウムによる検査が陰性であるか運動障害の疑いがある場合は、食道運動研究を実施すべきである。嚥下障害の治療は、その原因を取り除くことを目的としています。

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コリ咽頭の不調和

コリ咽頭の不調和により、凍結咽頭筋（上部食道括約筋）の一貫性のない減少がある。この違反は、ツェッカーの憩室を引き起こす可能性があります。憩室の内容物を繰り返し吸入すると、慢性的な肺疾患に至ることがある。この原因は、凍結咽頭筋の切開からなる手術によって排除することができる。

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不思議な嚥下障害

神秘的な嚥下障害は、様々な先天異常のために血管による食道の圧迫の結果として生じる。

血管異常は大動脈弓、大動脈弓倍加又は左動脈靱帯右側大動脈弓の左側から延びる、一般に異常な右鎖骨下動脈です。嚥下障害は、異常な血管のアテローム性動脈硬化の変化の結果として、小児期以降に現れる可能性がある。バリウムの咽頭を用いたX線検査は外部の圧迫を示すが、最終的な診断のために動脈造影が必要である。ほとんどの場合、特別な治療は必要ありませんが、時には外科的矯正の必要があります。

嚥下障害はどのように診断されますか？

診断から得られる「診断への鍵」

患者は、いつものように（密な食べ物が食道粘膜に付着したような状況を除いて）同じように簡単かつ迅速に流体を飲むことができる場合、それは狭窄を示し、そうでない場合 - 食道（アカラシア、神経学的事象の運動機能の違反を想像します）。患者が適切な嚥下を行うことが困難である場合は、グラビス疑うべきです。嚥下障害が永続的または非常に苦痛であるならば、我々は悪性新生物による狭窄を除外することはできません。患者の喉からの液体の受信中にゴボゴボという音が聞こえている、と首の突起が表示された場合、それは「咽頭ポケット」の存在を考えることが必要である（それがかもしれないから逆流食品、上側の咽頭部門をバックスロー）。

咽頭病変は、鑑別診断のために困難ではない。診断の課題は、機能不全または有機性の嚥下障害の性質を判断することです。

機能的嚥下障害は、エピソードや過渡発生を特徴と、液体、寒い、暑い、シャープ、酸性、および他のほとんどの食べ物を刺激によって誘発される。同時に、発作esophagism密な食べ物は発生しません。症状の重症度は時間とともに変化しない。発生時刻は、食道を通る食物の通過段階に依存しない。

有機病理学によって引き起こされる嚥下障害は、徐々に発達し、徐々に重み付けされることを特徴とする。密な食物の通過によって誘発されるが、広範囲の狭窄症例では液体の通過が困難である。水で食べることは救済をもたらす。嘔吐はすでに広範囲にわたる。病変のレベルは、発生した時間、食物摂取後の胸骨の後ろの痛み：頚部 - 1〜6。胸部に - 5〜6秒後に; 心臓の中で - 7-8でc。鋭利な痛みは、潰瘍性食道炎、逆流 - 食道炎、憩室炎、異物に特徴的であり、がんにはまれです。

有機性の嚥下障害は、非常に弱く表現されていても、早期症状の兆候の中で最も早く、恐らく唯一のものであるため、癌に驚くべきである。義務的な研究複合施設には、食道のPHEGSおよび造影X線透視検査が含まれるべきである。有機病理の検出の場合には、胸部外科医によって、または専門家がいる場合は、食道および縦隔手術のセンターの専門家によって追加の調査が行われる。

患者の診察

血液の完全な臨床分析、ESRの測定、バリウムの一滴での蛍光透視検査、生検を伴う内視鏡検査; 食道の収縮性を研究する（患者は特殊なセンサーでカテーテルを嚥下しなければならない）。

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