人間恐怖症

精神医学において最も珍しい恐怖症の一つに対人恐怖症があります。これは、患者が人、特にあらゆる人や物、あるいは特定のカテゴリーに属する人に対して恐怖感を抱く状態です。ほとんどの場合、この恐怖症は、外見、性別、社会的地位、年齢を問わず、通りすがりのあらゆる人に対して発症します。

対人恐怖症は、社会恐怖症（社会への恐怖）と混同してはいけません。社会恐怖症の人は集団や群衆を恐れますが、対人恐怖症の人は一人の人に対しても否定的な態度をとります。

[ 1 ]

疫学

対人恐怖症は男性にも女性にも等しく影響を及ぼす可能性があります。

この病理は思春期に最も多く発見されます。この年齢は最も恐怖症に陥りやすいと考えられています。多くの場合、親は、誰かが近づいたり、何らかの形でパーソナルスペースを侵害されたりすると、子供が引きこもり、落ち込む様子に気づきます。患者は孤独を好み、それを隠そうとせず、他者との接触があれば、あらゆる不快感を表明します。

[ 2 ]

原因 対人恐怖症

心理学者たちは、対人恐怖症の原因について、いまだ明確な答えを出すことができていません。専門家たちが提示する説明はすべて、原因が潜在意識の奥深くに隠されており、幼少期にまで遡るという説です。

対人恐怖症の発症には様々なバリエーションがあります。幼少期に受けた強い侮辱、子供に対する暴力、強い恐怖、あるいは傷つきやすい子供の精神に鋭く知覚されるその他の衝撃が原因となることもあります。

その結果、子供は孤立した行動をとるようになり、この行動は年齢とともに悪化し、性格特性としての地位を獲得します。

すでに成熟した人は、無理やり他人を信頼することができず、一人で過ごすほうがずっと快適で、優柔不断で、常に人々との安全な距離を保とうとします。

[ 3 ]

危険因子

対人恐怖症は、専門家によると幼少期に発症すると言われていますが、臨床的にはずっと後になってから症状が現れることもあります。これには以下の要因が関係していると考えられます。

• 重度のストレス負荷;
• 慢性疲労;
• うつ状態;
• 神経的なショック（例えば、犯罪の目撃者になったり、自分自身が攻撃されたりする場合）。

大都市の住民は、特に対人恐怖症を発症しやすい傾向があります。彼らの精神は、日々、都市の喧騒、騒音、常に人混み、そして質の高いパーソナルスペースを確保することが事実上不可能であることなど、大きな負担にさらされています。

[ 4 ]

病因

人類学のような精神疾患は、主に以前から自尊心の低かった患者に影響を与えることが一般的に認められています。こうした患者は、しばしば他者からの批判の嵐に晒され、上司や権威ある人物から常にプレッシャーをかけられ、彼らにとって通常とは異なる決断を強いられたり、自らの意見を表明する機会を奪われたりしてきました。

低い自尊心と自信の欠如により、対人恐怖症の人は自分の感情に囚われ、常にストレスを感じています。無意識のうちに、新たな不快感をもたらす瞬間を探しています。

対人恐怖症は、他の精神疾患の結果として発症する場合もあります。例えば、以前から人前で人前に出ることを恐れていたり、特定の状況で笑われることを恐れていたりすることがあります。このような人は、自分のスキルや能力だけでなく、外見にも多くのコンプレックスを抱えています。

[ 5 ]

症状 対人恐怖症

対人恐怖症は必ずしも同じように進行するわけではありません。精神障害の程度は人によって異なるからです。しかし、この病気にはいくつかの共通の兆候があり、それによって診断することができます。

• あらゆる人の前で生じる恐怖（人に対する嫌悪感という形で現れることがあります。この場合、患者は自分に対するあらゆる触覚、視線、言葉にイライラします）。
• 見知らぬ人に対する特別な恐怖感、見知らぬ人とのコミュニケーションの完全な拒絶。
• 特定の性格特性や外見を受け入れられないこと（たとえば、恐怖症は酔っ払っている人、太っている人、禿げている人、または黒い目やひげのある人などに対してのみ現れることがあります）。

患者にとって不快な人々とのコミュニケーションを強いられるとパニック発作が起こり、その最初の兆候は次のようになります。

• 心拍数の増加;
• 発汗の増加;
• 呼吸困難;
• 指や手の震え;
• 昏迷;
• 腹痛、腸障害;
• めまいなど

患者は通常、発作の兆候を察知し、発作を予防し、落ち着くための行動をとることができます。こうした行動は、しばしば強迫症状のように見えます。例えば、体を撫でる、指を叩く、片足からもう片方の足に移るなどです。

[ 6 ], [ 7 ]

ステージ

対人恐怖症は軽度の場合もあり、患者は恐怖感を克服するためにある程度の自発的な努力をするだけで済みます。このような状況では、患者は不快感を覚えながらも、必要に応じて他者とコミュニケーションを取り、社会を避けることはありません。

しかし、進行するにつれて、感情や行動をコントロールすることがますます困難になります。時間が経つにつれて、患者は見知らぬ人とのコミュニケーションを一切拒否するようになります。突然、偶然の接触が起こると、易怒性、攻撃性、発汗の増加、震え、頻脈などの発作を引き起こすことがあります。

症状が進行すると、患者は孤立した生活を送り、たとえ公然と助けたいと願う人々であっても、誰も近づかせなくなります。

[ 8 ]

フォーム

対人恐怖症は次のような形で現れます。

• 単一恐怖症（パニック発作を引き起こす物体が 1 つある場合）
• 多恐怖症（攻撃を誘発する物体が多数ある場合）。

さらに、恐怖症には直接的なもの（人全般に対する恐怖）と、いわゆる結果恐怖症（人とのコミュニケーション後に生じるあらゆる否定的な結果に対する恐怖）があります。結果恐怖症の場合、患者は笑われたり、ばかげたことをしたり、不適切なことを言ったりすることを恐れることがあります。

[ 9 ], [ 10 ]

合併症とその結果

対人恐怖症が危険なのは、患者の社会参加と発展を完全に制限するからです。

対人恐怖症の人は、仕事、勉強、個人的な人間関係の構築などで常に問題を抱えています。

患者は、自身の健康に関する深刻な問題を解決する場合であっても、外部からの援助に頼ることなく、困難な状況から自力で抜け出そうとします。患者を助けようとする外部からのあらゆる試みは拒絶されます。対人恐怖症の患者は、他者とのコミュニケーションにおいて、取り返しのつかない悪いことが自分に起こるのではないかと想像することがよくあります。

場合によっては、対人恐怖症の発作により患者が攻撃的な状態に陥る可能性があり、これは周囲の人々と患者自身の両方に危険をもたらす可能性があります。

[ 11 ]

診断 対人恐怖症

対人恐怖症の診断は、この疾患の特定の特徴と基準を考慮した上で、有能で経験豊富な専門医によってのみ可能です。コミュニケーションを避けているからといって、必ずしも対人恐怖症を患っているとは限りません。孤独感は、季節性うつ病の兆候である場合もあれば、人生における困難な時期の一時的な兆候である場合もあります。

正しい診断を下すために、医師は患者本人だけでなく、その周囲の人々、つまり親戚や友人ともコミュニケーションを取る必要があります。専門医は、患者の行動の微妙な部分だけでなく、居住地、学業、仕事の状況も把握する必要があります。

原則として、血液検査や尿検査は対人恐怖症などの病気の診断には処方されません。このような検査では、患者の全般的な健康状態を示すことしかできません。

機器による診断は、不快な状況におけるパニックの程度を判断するのに役立ちます。例えば、心電図検査では心拍数の増加を記録できます。コンピューター断層撮影や磁気共鳴画像検査では、脳血管の状態を評価することができます。

対人恐怖症を判定するための主な診断方法は、依然として精神科医による直接の面接と検査です。

鑑別診断は通常、他の不安障害や恐怖症（例えば、社会恐怖症、全般性不安障害、パニック障害、心的外傷後ストレス障害など）と併せて行われます。つまり、特定の対象や状況に対して類似した反応が認められる病態です。医師はこれを考慮し、患者の状態を質的に評価し、治療計画を立てなければなりません。

[ 12 ]

処理 対人恐怖症

対人恐怖症にどう対処すればいいのでしょうか？この病状に対する主な治療法を示した以下の表が参考になるかもしれません。

アクション	患者は何ができるでしょうか?	愛する人たちは何ができるでしょうか?
感情的な安堵	患者は社会が危険ではないと考えなければなりません。	親族は患者に自信を与え、信頼し、信じるべきです。
呼吸法	発作中は腹式呼吸を練習するよう患者に勧めます。呼気は吸気の2倍の長さにしてください。	近くにいる親戚が患者と一緒に正しい呼吸を真似することができます。
理学療法の手順	患者には、造影シャワーを浴び、耳、指、足の指をマッサージすることが推奨されます。	不安な状態にあるときは、愛する人が患者の肩や背中をマッサージしたり、ミントやカモミールのお茶を淹れてあげたりすることができます。
気をそらす方法	患者は落ち着くために、通行人、車、物体を数えることができます。	愛する人は、患者さんの気をそらすために、何らかの方法で気をそらすことができます。つねったり、撫でたりするのも効果的です。患者さんと一緒に、家の中の車や窓の数を数えてみましょう。
植物薬	服用できるもの：バレリアン滴、マザーワートまたはシャクヤクチンキ、バロコルディン（水 200 ml に 10 ～ 15 滴）。
薬	患者は医師の処方薬を服用します。処方薬の多くは、精神安定剤（例：フェナゼパム、シバゾン）、向知性薬（メキシドール、グリシド）、抗うつ薬（フルオキセチン、ピラジドール）です。これらの薬の投与量は、主治医が個別に処方します。

さらに、対人恐怖症の患者には、アルコール、刺激性の飲み物（コーヒー、濃いお茶）、チョコレート、辛いスパイスを除いた食事療法が処方されます。

ヨガと呼吸法は効果的と考えられています。さらに、以下のものが推奨されています。

• 心理療法士の相談
• 精神分析セッション;
• 催眠セッション（通常またはエリクソン催眠）
• 神経言語プログラミングセッション。

防止

対人恐怖症の予防は、自立心と自信を持ち、正常な自尊心と他者への態度を持つ人間を、適切に育てることです。親は幼い頃から、人生で何が待ち受けているのか、どんな危険が待ち受けているのかを子供に教え、成長していく中で、あらゆる逆境に勇敢に耐えられるよう備えさせるべきです。

さらに、幼いころから、深刻な病気、葬儀、悲劇的な状況などを含むストレスから赤ちゃんを守ることをお勧めします。

さらに、子供を暴力にさらしたり、怖がらせたりしてはいけません。小さな子供は、スポンジのようにネガティブなことを吸収する、非常に傷つきやすく敏感な精神を持っています。

子供が恐怖を感じている場合は、優しく話しかけ、まったく恐れる必要はないことを説明する必要があります。ただし、決して赤ちゃんを笑ったり、からかったりしてはいけません。

ゲームや愛する人からの信頼は、心理療法の優れた代替手段となり得ます。しかし、子どもの恐怖が病的なものになり、明確な根拠がなく心理的な条件付けがされていない場合は、児童精神科医に相談する必要があります。

[ 13 ], [ 14 ]

予測

対人恐怖症は心理療法士の助けを求めることで治癒できます。そして、早ければ早いほど良いでしょう。思慮深く適切な医学的アプローチと患者の協力があれば、患者は必ず心の平穏を取り戻し、人間とのコミュニケーションを求めるようになるでしょう。

病気の初期段階でのみ、自分で病状を取り除くことができますが、経験豊富な専門医の監督の下で治療を行う方が良いでしょう。

病気の症状を無視すると、対人恐怖症は後に社会からの完全な孤立や、その他の精神障害へと変化します。

対人恐怖症の兵役適性

対人恐怖症は、若者の徴兵の障害となることはほとんどありません。重要なのは、この病理が必ずしも人体の構造的異常を示すわけではないということです。例えば、患者が攻撃を受けていない時に診察を受けた場合、医師は異常を発見しないかもしれません。また、対人恐怖症の症状が、徴兵を回避しようとする試みと捉えられることもあります。

したがって、徴兵された兵士が対人恐怖症を患っている場合、病歴にそれに相当する診断が記されていなければなりません。病歴には、精神疾患の症状だけでなく、心理的苦痛を感じた瞬間に現れる身体疾患も記載されていなければなりません。こうした疾患には、心臓や血管の障害、血圧の変動、感情や行動の制御不能などが含まれます。こうした症状はすべて精神科医によって記録され、診断によって確認されなければなりません。このような状況下でのみ、徴兵された兵士は医療委員会が診断を真剣に受け止めてくれると期待できるのです。

ほとんどの場合、対人恐怖症は猶予を受けるための適応であり、その間に患者はこの病気の治療を受けるための機会が与えられます。