エチレングリコール蒸気中毒

エチレングリコールは水溶性の液体で、甘味があり、無臭、無色です。この物質は、塗装材、プラスチック製品、医薬品、不凍液、ブレーキフルードなど、様々な用途に使用されています。

エチレングリコール中毒は製造施設で最も多く発生します。

症状 エチレングリコール中毒

吸入毒素障害の主な症状は次のとおりです。

• 吐き気と嘔吐。
• 運動失調。
• 眠気。
• 眼振。
• 呼吸抑制。

多くの被害者は、吐き出した空気にわずかな甘い味がすると感じます。被害者は中毒状態となり、それに伴う様々な症状が現れます。物質は急速に全身血流に吸収され、摂取後2時間で濃度が最高値に達し、蒸気に曝露した場合は4～12時間で最高値に達します。この段階では、患者の症状に加えて、以下の症状が見られます。

• 頻呼吸。
• 動脈性低血圧。
• 混乱。
• 眠気/興奮。
• てんかん発作。

• 昏睡状態。

症例の30％で低カルシウム血症と白血球増多が観察されます。特に重症の場合、肺水腫、心肥大、チアノーゼ、ショック症状が発現します。臨床検査では、代謝性アシドーシス、腎不全、急性尿細管壊死が明らかになります。

診断 エチレングリコール中毒

エチレングリコール蒸気中毒の診断には、次の手順が含まれます。

1. 病歴聴取：医師は被害者または周囲の人々から事故の状況について話を聞きます。被害者がエチレングリコールを含む蒸気を吸入したことが分かる場合があります。
2. 身体検査: 医師は呼吸、皮膚、脈拍、その他の重要なパラメータを含む負傷者の状態を評価するために一般的な身体検査を実施します。
3. 臨床検査：被害者の血液中に、グリコール酸などのエチレングリコール代謝物の濃度が上昇している可能性があります。これらの検査は、中毒の存在を確認し、中毒の程度を判断するのに役立ちます。
4. 機器による検査: 被害者の症状や状態に応じて、肺やその他の臓器の状態を評価するために、胸部X線検査やCTスキャンなどのさまざまな機器による検査が指示されることがあります。
5. 臓器機能評価: 腎臓機能や肝臓機能などの臓器機能を評価し、臓器不全の有無や程度を判断するためにさまざまな検査が行われます。
6. 状態の監視: 呼吸、心拍数、血圧、その他の重要な指標を含む状態を継続的に監視するために、被害者は ICU で監視されることがあります。

処理 エチレングリコール中毒

エチレングリコール中毒の応急処置はできるだけ早く行う必要があります。以下の手順に従ってください。

1. 救急車を呼ぶ：すぐに救急車または救急サービスを呼びましょう。オペレーターに、状況と負傷者の状態についてできるだけ詳しく伝えてください。
2. 新鮮な空気の場所へ移動する: 屋内で中毒が発生した場合は、毒素へのさらなる曝露を避けるために被害者を新鮮な空気の場所へ移動させます。
3. 呼吸と脈拍の確認：負傷者の呼吸と脈拍を確認します。呼吸や脈拍が検出されない場合は、心肺蘇生（CPR）を開始します。
4. 口と鼻のクリアランス: 被害者が呼吸していない場合は、嘔吐物や粘液などの障害物が気道にないことを確認してください。
5. 胃洗浄：医療機関で行うことができますが、中毒が最近発生し、被害者が意識がある場合は、血流中の物質の量を減らすために嘔吐を誘発する処置を試みることもできます。ただし、被害者が意識を失っている場合は、症状を悪化させる可能性があるため、胃洗浄は行わないでください。
6. 飲ませる: 被害者が意識があり、飲める場合は、多量の水を与えて物質を薄め、体内から速やかに排出されるようにします。

医療施設におけるエチレングリコール中毒の専門的な治療は次のようなものになります。

1. 胃洗浄：患者の容態が安定したら、残留エチレングリコールを除去するために胃洗浄を行うことがあります。この処置は、中毒後数時間以内に行うと効果的です。
2. 解毒剤の投与：エチレングリコール中毒には、ホメピゾール（アンチゾール）と呼ばれる解毒剤が使用されます。この解毒剤は、エチレングリコールを毒性化合物に代謝する酵素の働きを阻害します。場合によっては、アルコール（エタノール）が代替解毒剤として使用されることもあります。
3. 対症療法: 医師は、吐き気、嘔吐、腹痛などの症状を管理するために対症療法を行うことがあります。
4. 血液透析：エチレングリコール中毒には血液透析が必要になる場合があります。血液透析は、エチレングリコールとその毒性代謝物を血液から除去する効果的な方法です。
5. 生命機能のモニタリングと維持：呼吸状態、脈拍、血圧、血中酸素濃度などの状態を評価するため、特殊な医療機器を用いて継続的にモニタリングを行います。治療中は、身体の生命機能の維持が継続的に行われます。