肺性心 - 分類

VP シルベストロフは、臨床研究と機能研究の結果に基づいて、慢性肺心疾患の 4 つの機能クラスを特定しました。

I FC - 初期変化（潜在性高血圧）には、次の特徴があります。

• 臨床像は慢性気管支肺疾患の症状が中心となる。
• 肺換気機能の中等度の障害、またはより一般的には孤立性の小気管支閉塞症候群。
• 肺高血圧の発生においては、低酸素性血管収縮と心拍出量の増加（代償性）を伴う血行動態の再構築が主導的な役割を果たします。
• 過運動型の血行動態;
• 肺高血圧症は身体活動時のみ検出される（潜在性肺高血圧症）。
• 免疫系の代償反応（T抑制因子の増加）
• 呼吸不全はない（RF0）
• 循環不全はありません（NC0）。

II FC - 中等度の安定した肺高血圧症で、以下の症状が見られます。

• 臨床像は主に気管支肺疾患の症状がみられる。
• 中等度の閉塞性呼吸器疾患（場合によっては重篤）
• 肺胞低酸素症、低酸素性血管収縮、肺血管抵抗の増加は肺高血圧の形成に関与します。
• 肺高血圧症は安定中等度。
• 中枢血行動態の再構築、心拍出量の増加（代償性）、右心室の過負荷;
• 血行動態のタイプ：過運動性。
• 免疫システムの代償能力の枯渇;
• DN 0-I st;
• NK 0。

III FC - 重度の肺高血圧症には、次の特徴があります。

• 基礎疾患の症状および重度の呼吸不全に、初期の心不全の兆候（持続的な息切れ、頻脈、頸静脈の腫れ）が加わります。
• 上記のメカニズムおよび気管支と血管の構造の破壊により顕著な肺高血圧症が引き起こされる。
• 心電図および放射線画像で右心肥大および拡張の兆候が現れる。
• 正常運動型の血行動態。
• 二次免疫不全;
• DN II-III st.
• NK 0-I 通り

IV FC - 重症肺高血圧症は、以下の特徴によって特徴付けられます。

• 呼吸器系と心臓血管系の代償能力が枯渇する;
• 肺高血圧症は、基礎疾患、肺胞低酸素症、血管収縮反応、肺血管床の顕著な構造変化、血液粘度の増加、赤血球増加症によって引き起こされます。
• 低運動性血行動態;
• 二次免疫不全;
• DN II-III
• NK II-III

NR Paleeva による慢性肺疾患における肺高血圧症の分類は、BE Votchal による肺心疾患の分類をうまく補完します。

• ステージ I (一過性) では、肺の炎症過程の悪化や気管支閉塞の悪化により、身体活動中に肺動脈圧が上昇します。
• ステージ II (安定) は、安静時および肺病変の増悪外で肺動脈性高血圧が存在することが特徴です。
• ステージ III では、安定した肺高血圧症に循環不全が伴います。

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