孤立症候群：原因、症状、診断、治療

閉じ込め症候群（同義語：脱落状態、閉じ込め症候群、腹側橋症候群、覚醒時昏睡）は、覚醒と見当識は保たれているものの、表情、動作、発話が失われる状態です。コミュニケーションは眼球運動のみで可能です。

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孤立症候群の原因は何ですか?

孤立症候群は、水平視線を提供する中枢に損傷を伴う橋に影響を与える脳卒中の結果として発症します。

孤立症候群の症状

認知機能は障害されておらず、患者は意識があり、目を開け、眠ったり起きたりすることが可能ですが、顔の下半分を動かすこと、咀嚼、嚥下、発話、呼吸、手足を動かすことはできません。患者は目を上下に動かすことと、質問に応じて指定された回数瞬きをすることは可能です。

孤立症候群の診断

診断は主に臨床像に基づいて行われます。神経画像検査は、病態の原因を特定し、その経時的な変化を追跡するのに役立ちます。脳波は覚醒時および睡眠時に正常です。

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孤立症候群の治療

ほとんどの患者は1ヶ月以内に死亡します。自立への回復はまれですが、原因が部分的に可逆的であれば（例：ギランバレー症候群における重度の全身麻痺）、数ヶ月以内に回復する可能性があります。良好な予後兆候としては、水平眼球運動の早期回復や、運動皮質に対する経頭蓋磁気刺激に対する誘発運動反応の出現などが挙げられます。最長18年間の孤立生存が報告されています。

治療は、肺炎や尿路感染症などの予防、適切な栄養管理、床ずれの予防、拘縮の発症を防ぐための運動療法を目的としています。言語聴覚士は、まばたきや眼球運動といった手がかりを用いて、患者とのコミュニケーションの確立を支援します。認知機能は維持されているため、患者は治療継続について自主的に判断することができます。